visão geral

Escherichia coli (E. coli) é uma bactéria que é comumente encontrada no intestino de humanos e animais de sangue quente. A maioria das estirpes de E. coli são inofensivas. No entanto, algumas estirpes, como a E. coli produtora de toxina Shiga (STEC), podem causar doenças graves de origem alimentar. É transmitida aos seres humanos principalmente através do consumo de alimentos contaminados, tais como produtos de carne moídos crus ou mal cozidos, leite cru e vegetais e rebentos crus contaminados.,

STEC produz toxinas, conhecidas como toxinas Shiga devido à sua semelhança com as toxinas produzidas por Shigella dysenteriae. O STEC pode crescer em temperaturas que variam de 7 ° C a 50 ° C, com uma temperatura óptima de 37 °C. Alguns STEC podem crescer em alimentos ácidos, até um pH de 4,4, e em alimentos com uma actividade mínima de água (aW) de 0,95.

STEC é destruído pela cozedura completa dos alimentos até que todas as partes atinjam uma temperatura igual ou superior a 70 °C. E., coli O157: H7 é o serótipo de STEC mais importante em relação à saúde pública; no entanto, outros serótipos têm estado frequentemente envolvidos em casos esporádicos e surtos.os sintomas os sintomas

os sintomas das doenças causadas por CCTEP incluem cãibras abdominais e diarreia que podem, em alguns casos, progredir para diarreia sangrenta (colite hemorrágica). Podem também ocorrer febre e vómitos. O período de incubação pode variar de 3 a 8 dias, com uma mediana de 3 a 4 dias., A maioria dos doentes recupera dentro de 10 dias, mas numa pequena proporção de doentes (particularmente crianças pequenas e idosos), a infecção pode levar a uma doença com risco de vida, tal como síndrome urémico hemolítico (HUS). O HUS é caracterizado por insuficiência renal aguda, anemia hemolítica e trombocitopenia (plaquetas sanguíneas baixas).estima-se que até 10% dos doentes com infecção por STEC possam desenvolver HUS, com uma taxa de casos de mortalidade entre 3 e 5%. Em geral, a HUS é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças pequenas., Pode causar complicações neurológicas (tais como convulsões, acidente vascular cerebral e coma) em 25% dos doentes com HUS e sequelas renais crónicas, geralmente ligeiras, em cerca de 50% dos sobreviventes.as pessoas com diarreia sanguinolenta ou cãibras abdominais graves devem procurar cuidados médicos. Os antibióticos não fazem parte do tratamento de doentes com doença de STEC e podem possivelmente aumentar o risco de HUS subsequentes.

fontes e transmissão

A maior parte da informação disponível sobre o STEC relaciona-se com o serótipo O157:H7, uma vez que é facilmente diferenciado bioquímicamente de outras estirpes de E. coli., O reservatório deste agente patogénico parece ser principalmente gado. Além disso, outros ruminantes, tais como ovinos, caprinos e veados, são considerados reservatórios significativos, enquanto outros mamíferos (tais como suínos, cavalos, coelhos, cães e gatos) e aves (tais como galinhas e perus) foram encontrados infectados.

E. coli O157:H7 é transmitido ao ser humano principalmente através do consumo de alimentos contaminados, tais como produtos à base de carne moídos crus ou mal cozidos e leite cru., A contaminação fecal da água e de outros alimentos, bem como a contaminação cruzada durante a preparação de alimentos (com carne de bovino e outros produtos à base de carne, superfícies contaminadas e utensílios de cozinha), também levará à infecção. Exemplos de alimentos implicados em surtos de E. coli O157:H7 incluem hambúrgueres mal cozidos, salame curado seco, cidra de maçã não pasteurizada, iogurte e queijo feito de leite cru., um número crescente de surtos está associado ao consumo de frutos e produtos hortícolas (incluindo rebentos, espinafres, alfaces, salada de repolho e salada), podendo a contaminação ser devida ao contacto com fezes de animais domésticos ou selvagens, em alguma fase do cultivo ou manuseamento. O STEC também foi isolado de corpos de água (como lagoas e córregos), poços e bebedouros de água, e foi encontrado para sobreviver por meses em sedimentos de estrume e bebedouros de água. Foi relatada a transmissão por vias navegáveis, tanto a partir de água potável contaminada como a partir de águas recreativas.,o contacto pessoa a pessoa é um modo importante de transmissão através da via oral fecal. Foi notificado um estado portador assintomático, em que os indivíduos não apresentam sinais clínicos de doença, mas são capazes de infectar outros. A duração da excreção do STEC é de cerca de 1 semana ou menos em adultos, mas pode ser maior em crianças. A visita a explorações agrícolas e a outros locais onde o público em geral possa entrar em contacto directo com animais de criação foi também identificada como um importante factor de risco para a infecção pelo CCTEP.,a prevenção da infecção exige medidas de controlo em todas as fases da cadeia alimentar, desde a produção agrícola na exploração até à transformação, fabrico e preparação de alimentos em estabelecimentos comerciais e cozinhas domésticas.o número de casos de doença pode ser reduzido através de várias estratégias de mitigação para a carne de bovino moída (por exemplo, rastreio dos animais antes do abate para reduzir a introdução de um grande número de agentes patogénicos no ambiente de abate)., As boas práticas de abate higiénico reduzem a contaminação das carcaças pelas fezes, mas não garantem a ausência de CCTEP dos produtos.a educação na manipulação higiénica dos alimentos para os trabalhadores das explorações, matadouros e pessoas envolvidas na produção de alimentos é essencial para reduzir ao mínimo a contaminação microbiológica. O único método eficaz de eliminar o STEC dos alimentos é introduzir um tratamento bactericida, como o aquecimento (por exemplo, cozedura ou pasteurização) ou a irradiação. medidas preventivas para E., a infecção por coli O157:H7 é semelhante à recomendada para outras doenças transmitidas por alimentos. As boas práticas básicas de higiene alimentar, descritas na OMS “cinco chaves para alimentos mais seguros”, podem impedir a transmissão de patógenos responsáveis por muitas doenças transmitidas por alimentos, e também proteger contra doenças transmitidas por alimentos causadas pela STEC.

As cinco chaves para alimentos mais seguros são:

• manter limpo.em bruto e cozido.cozinhe cuidadosamente.manter os alimentos a temperaturas seguras.Use água e matérias-primas seguras., estas recomendações devem em todos os casos ser implementadas, especialmente “cozinhar cuidadosamente” para que o centro dos alimentos atinja pelo menos 70 °C. Certifique-se de lavar cuidadosamente as frutas e produtos hortícolas, especialmente se forem consumidos crus. Se possível, os legumes e frutas devem ser descascados. As populações vulneráveis (como as crianças pequenas e os idosos) devem evitar o consumo de produtos à base de carne crus ou mal cozidos, de leite cru e de produtos à base de leite cru.,

  Regular de lavar as mãos, especialmente antes de preparação de alimentos ou de consumo e depois de toalete de contato, é altamente recomendado, especialmente para pessoas que cuidam de crianças pequenas, idosos ou indivíduos imunocomprometidos, como a bactéria pode ser transmitida de pessoa para pessoa, bem como através de alimentos, água e contato direto com os animais.algumas infecções por CCTEP foram causadas pelo contacto com a água recreativa. Por conseguinte, é igualmente importante proteger essas áreas de água, bem como as fontes de água potável, dos resíduos animais (4).,os “cinco chaves para cultivar frutas e legumes mais seguros” fornecem aos trabalhadores rurais que cultivam frutas e legumes frescos para si próprios, para as suas famílias e para venda nos mercados locais, práticas chave para evitar a contaminação microbiana de produtos frescos durante o plantio, cultivo, colheita e armazenamento. as cinco chaves para cultivar frutas e produtos hortícolas mais seguros são:proteger os campos da contaminação fecal dos animais.utilizar os resíduos fecais tratados.,avaliar e gerir os riscos da água de irrigação.manter o equipamento de colheita e armazenagem limpo e seco. cinco chaves para o cultivo de frutas e produtos hortícolas mais seguros, a resposta da OMS, que fornece avaliações científicas para controlar o CCTEP nos alimentos. Estas avaliações servem de base para normas, diretrizes e recomendações internacionais de alimentos desenvolvidas pela Comissão do Codex Alimentarius.,que promove o reforço dos sistemas de segurança alimentar, promovendo boas práticas de fabrico e educando os retalhistas e consumidores sobre a manipulação adequada dos alimentos e evitando a contaminação.

  durante surtos de E. coli, tais como os que ocorreram na Europa em 2011, que apoiam a coordenação da partilha de informações e da colaboração através de regulamentos Internacionais De Saúde e da rede internacional de autoridades de Segurança Alimentar (INFOSAN) em todo o mundo., A OMS trabalha em estreita colaboração com as autoridades nacionais de saúde e parceiros internacionais, fornecendo assistência técnica e as últimas informações sobre surtos.surtos de E. coli na Europa