Erythroblastosis fetalis, também chamada de doença hemolítica do recém-nascido, tipo de anemia em que as células vermelhas do sangue (eritrócitos) de um feto são destruídos em um materna reação imunológica resultante de um grupo de sangue incompatibilidade entre o feto e a mãe. Esta incompatibilidade surge quando o feto herda um certo fator sanguíneo do Pai que está ausente na mãe. Os sintomas de eritroblastose fetalis variam de leve a grave; a morte do feto ou recém-nascido às vezes resulta.,
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dois sistemas de grupos sanguíneos, Rh e ABO, estão principalmente associados à eritroblastose fetalis. O sistema Rh é responsável pela forma mais grave da doença, que pode ocorrer quando uma mulher Rh-negativo (uma mulher cujas células sanguíneas não possuem o fator Rh) concebe um feto Rh-positivo. A sensibilização do sistema imunológico da mãe (imunização) ocorre quando os glóbulos vermelhos fetais que carregam o fator Rh (um antígeno neste contexto) atravessam a barreira placentária e entram na corrente sanguínea da mãe., Eles estimulam a produção de anticorpos, alguns dos quais passam através da placenta para a circulação fetal e Lise, ou quebram os glóbulos vermelhos do feto (hemólise).
é raro uma mãe ficar sensibilizada durante a sua primeira gravidez Rh-positiva porque a quantidade de antigénio RH fetal que entra na circulação materna é insuficiente para causar sensibilização; normalmente, apenas durante o trabalho de parto será significativa a exposição., No entanto, como é provável que a sensibilidade à HR se desenvolva durante o trabalho de parto, o risco de desenvolvimento da doença nas gravidezes Rh-positivas subsequentes aumenta. O risco pode ser reduzido se a mãe receber injecções de imunoglobulina Rh, que destrói os glóbulos vermelhos fetais na sua corrente sanguínea, durante a sua primeira gravidez. O feto também está protegido da doença hemolítica Rh se houver incompatibilidade de um grupo sanguíneo ABO simultaneamente; a proteção é conferida por anticorpos ABO, que destroem as células sanguíneas fetais na circulação materna antes da mãe desenvolver sensibilidade Rh., As incompatibilidades fetais-maternas apenas no grupo sanguíneo ABO são mais comuns do que as do tipo Rh, mas a reacção imunitária é geralmente muito menos grave, a menos que o feto seja do tipo A e o tipo mãe O.
a gravidade da eritroblastose fetalis varia dependendo do grau de hemólise. Os sintomas incluem anemia, com a presença de muitos glóbulos vermelhos imaturos (eritroblastos) na circulação; icterícia, resultante de um acúmulo de bilirrubina (um produto de ruptura da hemoglobina a partir de glóbulos vermelhos); e um aumento do fígado e baço., Na sua forma mais suave, a doença manifesta-se apenas como anemia ligeira, sem outras complicações; na sua forma mais extrema, o feto morre no útero. Hidrops fetalis, que é caracterizada por edema extremo (acumulação anormal de fluido seroso) e insuficiência cardíaca congestiva, é a forma mais grave da doença em recém-nascidos. Normalmente o bebê morre, a menos que uma transfusão de troca em que o sangue Rh-positivo do bebê é substituído pelo sangue Rh-negativo é bem sucedido. Uma complicação da eritroblastose fetalis é kernicterus, que é causada pela deposição de bilirrubina no cérebro., Perda auditiva, atraso mental ou morte podem resultar. No entanto, existem muitos procedimentos disponíveis para evitar estas consequências. Se se determinar que o feto está em risco de eritroblastose fetalis, a amniocentese pode ser utilizada para medir as concentrações de bilirrubina e prever a gravidade da doença. Se os níveis estiverem elevados, as transfusões intra-uterinas de sangue Rh-negativo podem ser administradas até que o parto prematuro possa ser induzido. Estas medidas, juntamente com o uso da imunoglobulina Rh, quase eliminaram a incidência de eritroblastose fetalis em países desenvolvidos.,