da gripe ao tétano, as vacinas estão entre os procedimentos ambulatórios mais comuns que os fornecedores administram diariamente. Mas eles também podem ser complexos para código e bill, e erros não detectados podem resultar em contínuo sub-pagamento por serviços prestados.o que torna as vacinas tão complicadas?, Na maioria dos casos, os codificadores devem considerar uma série de fatores para garantir que o procedimento é devidamente codificado, e pode ser fácil ignorar detalhes específicos ou nuances. Isto é especialmente verdadeiro se forem administradas injecções múltiplas a um único doente durante um único encontro.,

Alguns dos principais variáveis associadas com a vacina de codificação incluem:

• a idade do Paciente
• Seguro
• via de administração
• número Total de vacinas dadas no mesmo encontro
• Médico de aconselhamento
• Estado vacinas programas

Q-Códigos

Vacina códigos são publicados em uma base semi-anual, normalmente 1º de julho e 1º de janeiro, pela Associação Médica Americana (AMA). Os códigos da vacina CPT® variam entre 90476 e 90749. Nos últimos anos, a Medicare criou códigos Q adicionais para vacinas., Os códigos Q são reembolsados a um custo razoável aos prestadores e os montantes dedutíveis e de co-seguro Medicare não se aplicam quando os códigos Q são comunicados à Medicare.vacinas com restrição de idade, embora muitas vacinas não tenham necessidades específicas de idade, outras podem ser designadas como pediátricas, adolescentes ou adultos. Como resultado, é importante que os programadores confirmem que a vacina administrada é apropriada para a idade do doente.

Code set administration

na maioria dos cenários de faturação da vacina, as práticas cobrarão separadamente a vacina e a administração da vacina., Administração de códigos abrangem três categorias gerais:

• CPT® 90471 — 90474 identifica vacinas sem Aconselhamento (com mais de 18 anos de idade)
• CPT® 90460 — 90461 identifica vacinas com Aconselhamento (através de 18 anos de idade)
• HCPCS Códigos G0008, G0009 e G0010 são específicos para beneficiários do Medicare

programas Estaduais

Algumas médico de práticas de participar patrocinada pelo estado, de Vacinas para Crianças (VFC) programas., Como o estado geralmente fornece a prática com as vacinas, os médicos não podem cobrar beneficiários para as vacinas e os médicos não são reembolsados separadamente pelo Medicaid ou portadores comerciais.no entanto, os prestadores podem cobrar aos doentes a taxa de administração associada ao fornecimento da vacina. Para as vacinas fornecidas como parte do programa VFC, o intervalo de códigos CPT® é 90476 — 90749, com modificador SL adicionado no primeiro campo modificador de relatórios.,a Garantia da via de administração correcta permite ao codificador seleccionar o código de administração adequado. A maioria das vacinas são administradas sob a forma de injecções e são notificadas utilizando os códigos de administração 90471 e 90472. Mas existem algumas vacinas orais e intra-nasais que são relatadas usando os códigos de administração 90473 e 90474.vacinas iniciais se uma ou mais vacinas forem administradas durante um encontro, é necessário especificar primeiro um código de administração inicial., Administração inicial códigos incluem:

• 90471: Imunização administração percutânea, intra-dérmica, subcutânea ou intramuscular, injeções, inicial
• 90473: Imunização administração intra-nasal ou oral rota inicial

Apenas uma administração inicial de código é relatado por encontro. Se ambas as vacinas injectáveis e oral/intra-nasal forem realizadas durante a mesma visita, os prestadores devem comunicar 90471 como o código de administração inicial. Os códigos 90471-90472 apresentam um reembolso ligeiramente superior ao da administração oral/intra-nasal.,vacinas subsequentes se for administrada mais do que uma vacina no mesmo dia, é necessário um segundo ou terceiro código de administração para documentar as vacinas adicionais. Todos os códigos subsequentes da vacina (90472 e 90474) são classificados como códigos adicionais e devem ser comunicados com um código de administração inicial., As definições para a subseqüente administração códigos são:

• 90472: Imunização administração percutânea, intra-dérmica, subcutânea ou intramuscular, injeções, cada vacina
• 90474: Imunização administração intra-nasais ou via oral, a cada adicional de vacina

Quando três ou mais vacinas são executadas durante um encontro, as unidades devem ser aplicados à administração código adicional para cada vacina do mesmo tipo (injetável ou oral).,mples:

• Cinco vacinas injetáveis: relatório 90471 X1 unidade (inicial) e 90472 X4 unidades (subsequente)
• Um intra-nasal e duas vacinas orais: 90473 X1 unidade (inicial) e 90474 X2 unidades (subsequente)
• Quatro vacinas injetáveis e uma vacina oral: 90471 X1 unidade (inicial) e 90472 X3 unidades (subsequente) e 90474 X1 unidade (subsequente)

Manter tudo em linha reta

Ficar a par das últimas codificação de diretivas pode ser um desafio, e ele pode ser duplamente assim, quando se trata de vacinas, tendo em conta todos os fatores que precisam ser considerados para a código e a projeto de lei corretamente., É por isso que a Healthcare Financial Resources Inc. (HFRI) e PARA HealthCare Analytics fizeram uma parceria para fornecer serviços abrangentes de ciclo de receitas para apoiar a codificação precisa, reivindicações limpas e reembolso atempado e adequado. Contacte-nos hoje para saber mais sobre as muitas maneiras que podemos ajudar a sua organização.