Tipos de Cirurgia a Laser para o Glaucoma

Existem diferentes tipos de cirurgia a laser, dependendo do tipo de glaucoma. Por exemplo, um tipo de cirurgia a laser (trabeculoplastia a laser) é frequentemente usado em glaucoma de ângulo aberto quando os medicamentos são pouco susceptíveis de funcionar, não trabalhar, ou produzir efeitos colaterais intoleráveis. Em alguns pacientes, a trabeculoplastia laser pode ser o primeiro modo de terapia se os colírio não são práticos ou susceptíveis de ser usados indevidamente.,por outro lado, no glaucoma de ângulo fechado ou em doentes em risco para esta condição, outro tipo de cirurgia a laser (Iridotomia laser) é o método preferencial de tratamento desde o início. diagnóstico de Glaucoma de ângulo estreito usando uma lente espelhada especial num procedimento chamado “Gonioscopia”, o oftalmologista pode verificar se o sistema de drenagem do olho. feito alterado quando o ângulo está aberto, o seu oftalmologista pode ver a maioria, se não todos, do seu sistema de drenagem., Por outro lado, quando o ângulo é estreito, seu oftalmologista só pode ver porções do ângulo de drenagem, e no glaucoma de fechamento de ângulo agudo, nenhum do ângulo de drenagem é visível. A Gonioscopia é a forma mais comum do seu oftalmologista diagnosticar ângulos estreitos, e você pode ser diagnosticado como um suspeito de fechamento primariangue.”

o que causa ângulos estreitos?

você pode ter ângulos estreitos devido a certas condições anatômicas, tais como ter um olho mais curto do que a pessoa média, ser hiperópico (míope), ou ter uma catarata em crescimento que gradualmente estreita o ângulo ao longo do tempo., Você também pode ter um ângulo fechado por causa de condições inflamatórias, tais como uveíte, ou condições vasculares, tais como diabetes, que gradualmente causam o que é chamado de “fechamento de ângulo secundário” ao longo do tempo.vídeo: O que são ângulos estreitos?ver uma transcrição do vídeo Glaucoma de ângulo agudo-Fecho: uma emergência médica glaucoma de ângulo agudo se você é um ângulo primário-Fecho “suspeito”, você pode estar em risco para uma condição potencialmente muito grave chamado glaucoma de ângulo agudo-Fecho. Muitas vezes estes ataques agudos de fechamento de ângulo ocorrem quando a pupila dilata, por exemplo, em um cinema escuro., Nessa situação, a pressão lentamente podem acumular-se na parte de trás do olho, devido à estreiteza do ângulo (quando a pupila dilata, as estruturas de drenagem pode tornar-se parcialmente obstruída em alguém com ângulos estreitos). Esta pressão aumenta gradualmente e faz com que a íris para a frente e o ângulo para estreitar ainda mais, eventualmente bloqueando a maior parte ou toda a drenagem de fluido a partir do olho. Quando isso acontece, a pressão ocular aumenta dramaticamente. A córnea pode tornar-se turva devido ao aumento da pressão, o olho pode tornar-se bastante vermelho, e a visão será diminuída., O aumento da pressão ocular também pode causar dor, às vezes tão grave que leva a náuseas e vômitos. Finalmente, há danos irreversíveis no nervo óptico, a parte do olho que transmite luz e informação visual para o cérebro.

tratamento para Glaucoma de ângulo agudo

o tratamento é para baixar a pressão ocular usando colírio e medicamentos potencialmente orais, mas o tratamento definitivo no momento do ataque de glaucoma é a realização de uma Iridotomia laser., Neste procedimento, um pequeno buraco é colocado na íris para permitir que a íris caia longe da área de drenagem dentro do olho. Você pode pensar no buraco como uma válvula de escape, de modo que a pressão na frente do olho iguala a pressão na parte de trás do olho. vídeo: O Que é o Glaucoma agudo de ângulo fechado?ver uma transcrição do vídeo Iridotomia para prevenir “suspeitos”de fechamento de ângulo é o mesmo procedimento usado para tratar preventivamente suspeitos de fechamento de ângulo primário, ou pacientes com ângulos estreitos que estão em risco de um ataque de fechamento de ângulo., Embora existam alguns critérios que os oftalmologistas usam para determinar se um paciente com ângulos estreitos está em alto risco o suficiente para justificar este procedimento preventivo, não há nenhuma maneira de prever se algum indivíduo vai realmente ter um ataque de ângulo-fechamento se não for tratado.,apesar de nem todos os doentes com ângulos estreitos desenvolverem glaucoma de ângulo fechado, a Iridotomia laser é frequentemente realizada como medida preventiva devido ao seu risco relativamente baixo em comparação com potenciais consequências graves do glaucoma de ângulo fechado. Se uma Iridotomia é realizada suficientemente cedo no processo, pode ser curativa. No entanto, alguns doentes ainda necessitam de gotas ou de um tratamento suplementar com laser., Praticamente falando, a cirurgia a laser tem a vantagem de ser um procedimento no escritório com um risco muito baixo para complicações graves. Finalmente, às vezes há outras razões que podem se apoiar na realização de uma Iridotomia laser, incluindo a necessidade de exames oculares dilatados freqüentes em pacientes diabéticos. Dilatação faz com que a íris se amontoe no ângulo e pode precipitar um ataque de fechamento de ângulo. Há também muitos medicamentos orais que podem causar dilatação das pupilas ou outras alterações dentro do olho que podem resultar em um ataque de glaucoma de fechamento de ângulo.,o que acontece durante a Iridotomia periférica a Laser?

Aqui está o que você pode esperar de sua cirurgia LPI:

• primeiro, o olho é anestesiado. Isto é feito utilizando os mesmos tipos de colírio utilizados para medir a pressão ocular. Podem também ser utilizados colírio pré-preparatório adicional.em seguida, o paciente é colocado na frente do laser, que se parece com o microscópio de exame típico.então uma lente de contato é temporariamente colocada no olho.
• o raio laser é orientado e múltiplos “tiros” de laser são colocados na íris., (A cirurgia a Laser não é dolorosa, embora o paciente possa sentir um “pop” no olho ou uma sensação ocasional de picar o alfinete.)
• At the end of the laser peripheral iridotomy surgery, the contact lens is removed and The eye rinsed out. Pode então ser dada outra gota nos olhos.a sua pressão ocular será verificada 30-60 minutos após a conclusão do procedimento.após a sua Iridotomia, pode notar alguma visão desfocada, desconforto ligeiro ou sensação estranha no olho. Estes sintomas são geralmente transitórios e desaparecem em poucas horas ou alguns dias., Também lhe pode ser administrado algum medicamento anti-inflamatório para usar durante alguns dias a uma semana para prevenir qualquer inflamação significativa.

vídeo: Iridotomia periférica a Laser

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riscos e Benefícios da Iridotomia periférica a Laser

A Iridotomia a Laser é Segura?

é compreensivelmente difícil para os doentes que consultam um prestador de cuidados oculares durante uma visita de rotina serem informados de que têm ângulos estreitos que requerem um procedimento laser., Além disso, uma pesquisa na internet sobre a Iridotomia laser é certo para descobrir algumas histórias assustadoras de pacientes com experiências desagradáveis. No entanto, a Iridotomia laser tem baixo risco de efeitos secundários e é um procedimento muito seguro que previne uma condição ocular potencialmente devastadora.no entanto, é importante compreender os riscos e benefícios da Iridotomia periférica do laser para tomar uma decisão informada sobre se deve ou não submeter-se ao procedimento. Como descrito acima, o benefício deste procedimento é que ele pode impedir que você tenha um ataque de encerramento de ângulo potencialmente devastador visualmente., Embora o risco de progredir para um ataque de ângulo-fechamento é Desconhecido, o possível resultado é tão impactante que vale a pena considerar o benefício da Iridotomia periférica laser.quais são os riscos?

• em termos de Riscos, as complicações comuns incluem uma pequena hemorragia da íris (quase sempre transitória). Se estiver a tomar um anticoagulante tal como aspirina, Plavix (clopidigrel), Xarelto (rivaroxabano), Eliquis (apixabano) ou Cumadin (varfarina), certifique-se que informa o médico., Dependendo da preferência do seu oftalmologista, pode ser aconselhável descontinuar o anticoagulante uma semana ou assim antes do procedimento. Se ocorrer hemorragia, alguma pressão pode ser colocada sobre o seu olho com uma lente de contato e sua visão pode ser um pouco desfocada por algumas horas a um dia.
• sensibilidade ligeira à luz e um arranhão na superfície do olho também são comuns durante 24-72 horas após o procedimento.raramente, o paciente pode experimentar uma “imagem fantasma” ou “halo” extra através da pequena abertura na íris., Isto pode ser irritante por um tempo, mas quase todos os poucos pacientes que desenvolvem esta complicação eventualmente se acostumam a ele e não são incomodados por ele.
• Por último, não é incomum ter uma leve elevação da pressão ocular após o buraco através da íris é feito desde pigmento da íris é liberado durante o procedimento. Portanto, a sua pressão ocular será verificada 30-60 minutos após a Iridotomia, e em casos de ligeira elevação da pressão ocular algumas gotas oculares podem ser usadas para baixar a pressão.,

alternativas à cirurgia de Iridotomia periférica

alternativas à Iridotomia laser incluem uma iridectomia cirúrgica na qual uma incisão é feita no olho para remover uma porção da íris. A iridectomia cirúrgica apresenta riscos mais significativos do que a Iridotomia laser e raramente é utilizada. A outra alternativa é não fazer nada, que corre o risco de um ataque agudo de glaucoma de ângulo fechado que pode ser difícil de controlar e causar danos visuais graves., Há também agora evidências de que remover qualquer catarata através da realização de uma cirurgia de extração de catarata é um tratamento apropriado para glaucoma de ângulo fechado e até mesmo suspeitos de fechamento de ângulo primário., (Artigos)