Resumo

a Agenesia do corpo caloso é um raro defeito congênito que tem sido associada a transtornos psiquiátricos, déficits cognitivos, dificuldades de aprendizagem, e atrasos de desenvolvimento. Apresentamos o caso de um paciente com agenese parcial do corpo caloso que exibe humor deprimido, perda transitória de memória, e história de distúrbios cognitivos, sociais e comportamentais que se desenvolveram durante sua infância., A literatura recente e pertinente foi revisada e a agenese do corpo caloso e suas manifestações neuropsiquiátricas associadas são discutidas.

1. Introdução a implicação da agenese parcial do corpo caloso no desenvolvimento e manifestações de uma perturbação psiquiátrica não é totalmente compreendida. O corpo caloso é a estrutura de matéria branca mais massiva do cérebro que está envolvida na troca de informações entre os hemisférios cerebrais., O corpo caloso se desenvolve entre a oitava e a 20ª semana de Gravidez, e seu desenvolvimento pode ser interrompido durante este período . A agenese completa ou parcial pode ocorrer como parte de uma síndrome ou em isolamento . Agenese isolada não-sindrómica do corpo caloso pode ser assintomática. No entanto, a prevalência de casos assintomáticos não é conhecida. A incidência de agenese do corpo caloso foi relatada entre 0, 05 e 0, 7 por cento da população em geral com predominância masculina ., Apesar da proximidade do corpus calosum ao giro cingulado, que desempenha um papel crítico na regulação do humor, a implicação de sua anomalia ainda está para ser claramente compreendida. Algumas manifestações neuropsiquiátricas, como depressão unipolar, depressão bipolar, esquizofrenia e problemas graves de comportamento têm sido ligadas à agenese do corpo caloso, tornando inequívoca a correlação real das anomalias do corpo caloso com distúrbios psiquiátricos .,estes distúrbios neuropsiquiátricos notavelmente observados em doentes com anomalias nos corpos calosos levantaram questões relativas ao efeito da atrofia e agenese dos corpos calosos. A literatura atual demonstra potenciais associações entre características de psicose e degeneração do corpo caloso ou agenese . Pesquisas anteriores mostraram alguma perturbação no processamento emocional em pacientes com irregularidades no corpo caloso ., Os pacientes também mostraram ter uma predisposição potencial para psicose no caso de agenese do corpo caloso, e muitos experimentaram delírios específicos . Embora a pesquisa em pacientes com agenese corpus calosum esteja se expandindo, muitas perguntas estão sem resposta. A pesquisa destaca alguns sintomas psicóticos e desregulação emocional, mas está faltando em delinear sintomatologia comum do corpo caloso atrofia e agenese. Até agora, não há uma classificação bem definida da patologia do corpo caloso., Neste relatório, pretendemos discutir o corpus calosum patologia como um agrupamento de manifestações psiquiátricas específicas.2. Descrevemos o caso de um hispânico de 45 anos que se apresentou às urgências psiquiátricas por depressão e esquecimento. Ele foi encontrado por sua sobrinha sentada na casa de banho batendo moscas imaginárias e chorando, afirmando que ele não conseguia lembrar de nada que levou sua sobrinha a chamar os Serviços Médicos de emergência (EMS).,

o paciente era emocionalmente instável e não conseguia se lembrar de seu nome ou endereço no momento da apresentação. Ele era hiperverbal e difícil de interromper, e seu discurso estava desorganizado. O paciente afirmou que, antes da admissão, ele deixou sua casa e, de repente, não conseguia se lembrar de como ele chegou ao local para o qual ele tinha viajado. Ele então voltou para casa e entrou na casa de banho para procurar um cinto para se enforcar, porque ele não conseguia lembrar de nenhum dos eventos da noite. Ele afirmou que se sentia sozinho e desamparado e que tinha pensamentos suicidas., O paciente afirmou que seu sono tinha sido pobre. Ele endossou uma perturbação perceptiva de ver pulgas que estavam tentando infestar seu corpo. Ele também endossou uma alucinação auditiva de uma voz masculina chamando seu nome. Informações colaterais de sua sobrinha, que ligou para o EMS, revelaram que o paciente tinha agido de forma bizarra com dois episódios anteriores de comportamento errante nos últimos seis meses, ambos associados com o uso pesado de álcool., Ela também relatou que o paciente tinha uma história de 15 anos de esquizofrenia e que ele tinha tido episódios semelhantes no passado, que eram geralmente breves e resolvidos sem a necessidade de hospitalização. Durante um episódio semelhante, há três anos, o paciente começou a atacar seus familiares e foi hospitalizado depois que a polícia foi chamada. O paciente também recebeu um diagnóstico de transtorno depressivo major há cinco anos. O paciente foi admitido na unidade de Psiquiatria internada com um diagnóstico de transtorno depressivo major., A Toxicologia da urina no momento da admissão era negativa para substâncias controladas, drogas ilícitas e álcool. Admissão do paciente Hemograma Completo (CBC) e testes da função hepática renal estavam dentro dos limites normais. O teste de recuperação rápida deu negativo. O sódio sérico e o potássio foram 138mol/L (136–144, 0 mmol/L) e 4, 4 mmol / L (3, 6-5, 1), respectivamente. Outras análises de rotina à urina e os perfis de coagulação também se encontravam dentro dos limites normais, tal como a radiografia torácica de rotina e o ECG. A hormona estimuladora da tiróide sérica foi inferior ao limite inferior normal de 0, 409 UI/ml (0, 450–4, 500 UI/ml) e o T4 livre foi 1.,09 ng/ml (0, 82–1, 77 ng / dL). O doente não tinha sintomas de hipertiroidismo.outras investigações laboratoriais químicas estiveram dentro dos limites normais, excepto dislipidemia. A tomografia computadorizada (CT) e a ressonância magnética (MRI) realizadas durante a admissão revelaram uma agenese parcial do corpo caloso, com a ausência do corpo posterior e do esplénio, como mostrado na Figura 1.,

No dia 1 de hospitalização, o doente estava hiperactivo e inquieto na unidade. Foi tratado com escitalopram 10 mg por dia e risperidona 2 mg por dia. No dia 2 da hospitalização, o paciente foi capaz de se lembrar de seu nome e seus distúrbios perceptuais resolvidos, mas ele ainda estava hiperverbal, com maior atividade., No dia 9 da hospitalização, a condição do paciente tinha estabilizado, e ele teve alta.de acordo com a mãe da doente, a gravidez foi relatada como complicada aos cinco meses e a doente nasceu aos sete meses. Ele teve desenvolvimento motor bruto normal, mas a linguagem foi adiada até a idade de 7 anos. A mãe relatou um histórico de atraso cognitivo no desenvolvimento e distúrbios comportamentais intermitentes que levaram a sua saída da escola no quinto ano.

3., Literature Review

We conducted a literature review to explore various neuropsychiatric manifestations of agenesis of the corpus callosum presented in this case report. Isto foi focado na identificação de artigos revisados por pares relacionados à agenese parcial do corpo caloso e patologia. Pesquisamos PubMed, EBSCO e Web of Science por artigos sobre a função do corpus calosum e apresentação quando ausente ou quando há uma lesão sem restrição de linguagem ou restrição ao período de tempo., A pesquisa foi realizada usando as palavras-chave e termos de malha: “Função “”agenesis “”corpus callosum”, “esquizofrenia” e “psicose”.”A seleção de artigos elegíveis foi realizada de forma independente por seis autores. Os estudos elegíveis foram aqueles que focaram na sintomatologia da agenese do corpo caloso ou defeito no corpo caloso e as respectivas manifestações psiquiátricas em indivíduos humanos. O Gestor de citação utilizado foi Endnote, a fim de evitar a duplicação de referências.,devido à raridade da agenese do corpo caloso, todos os tipos de estudos foram considerados para análise, incluindo experimental, meta-análise, coorte, controle de casos, série de casos e relatórios de casos. As informações pertinentes dos artigos incluídos foram extraídas e introduzidas em um formulário de abstração de dados usando o Microsoft Excel construído pelo grupo. A informação extraída dos artigos elegíveis inclui o título do artigo, sexo e idade do paciente, sinais, sintomas gerados, e resultados de laboratório/imagens registradas.,

um resumo dos casos da revisão da literatura é mostrado na Tabela 1. A tabela 1 cobre os casos já publicados de pacientes que apresentaram patologia de corpus calosum e seus respectivos sintomas. Todos os estudos revistos relataram o sexo de pacientes com 56 por cento sendo do sexo masculino e 44 por cento do sexo feminino. As idades dos indivíduos variaram de 3 a 73 anos; a Idade Média foi de 33 anos., Além disso, dos 15 pacientes nos relatórios de casos revisados e séries de casos identificados como tendo uma agenese parcial ou completa do corpo caloso, cerca de 36 por cento eram do sexo feminino e 64 por cento eram do sexo masculino., e roupas de medo de germes
(ii) coletados problemas de “Pessoas” da revista, predominantemente, a cantora norte-Americana, Mariah Carey
(iii) megalomaníaco ilusão a respeito de Mariah Carey, com quem ela acreditava que era seu amigo e confidente
(iv) a perseguição crença: todos ao seu redor estava conspirando contra ela, desejando-lhe mal, resultando em ela para fugir da cidade para escapar de seus perseguidores
(v) distorções visuais e alucinações

RM – agenesia parcial do corpo caloso, acima do joelho e ao redor da linha média, incluindo o istmo e anterior a metade do splenium., Os ventrículos laterais eram grandes, especialmente posteriores, estendendo-se até o lobo occipital. rmf – mais lateralizado e espacialmente localizadas ativação, quando o conteúdo emocional dos estímulos foi considerada Disorder Delusional em um Paciente com Agenesia de corpo Caloso F 23 (eu) paranóico e delírios persecutórios contra o seu irmão e a sua mãe, falando mal sobre a sua personagem e de conspirar para matar o seu
(ii) a ilusão de referência
(iii) abusivo e agressivo, e.g.,Pt 3: 41
Pt 4: 33
Pt 5: 22
Pt 6: 12
Pt 7: 31 Pt 1: delírios persecutórios, auditiva e visual alucinações, depressão e transtorno do pensamento
parte 2: crônica, esquizofrenia, delírios, transtorno do pensamento, auditiva e visual alucinações, e epilepsia
Pt 3: psicose maníaco-depressiva e a epilepsia
Pt 4: ansiedade aguda do estado com auditivo e visual alucinações
Pt 5: esquizóide de personalidade
Pt 6: graves problemas comportamentais
Pt 7: transtorno de personalidade com a depressão e os sintomas da conversão e da epilepsia Pt 1: CT – lipoma na face posterior do corpo caloso., O EEG realizado duas vezes aos 30 anos de idade; segundo mostrou alguma disfunção menor
Pt 2: CT – agenese do corpo caloso, hemi-atrofia esquerda do hemisfério anterior devido a um cisto do lobo frontal contendo LCR, e terceiro ventrículo alargado. EEG-anormal com ondas aguçadas sobre regiões temporais
Pt 3: CT e MRI-agenese do corpo anterior caloso. EEGs-bursts of generalized rhythmic delta activity and left anterior quadrant dysfunction
Pt 4: CT-partial agenesis of the anterior corpus callosum. EEGs-normal
Pt 5: CT-lipoma no esplênio do corpo caloso., EEG-atividade lenta
Pt 6: CT-agenese parcial do corpo caloso com lipoma moderadamente grande, pequenos núcleos caudados mal definidos, e chifres temporais e posteriores dilatados do terceiro ventrículo. EEG-normal
Pt 7: CT – agenese do corpo caloso e os ventrículos laterais foram separados por um terceiro ventrículo expandido. O EEG estava normal.,td>TC e RM – agenesia parcial do corpo caloso
EEG normal Agenesia do corpo caloso, com associados inter-hemisférica cisto e frontal direito pachygyria apresentar com sintomas psiquiátricos em um Queniano M 26 (eu) a depressão e a recorrência de convulsões
(ii) normal geral e exame neurológico, além de alguns lobo frontal sinais no exame do estado mental
(iii) psicose e labile CT – agenesia do corpo caloso, com inter-hemisférica cisto e frontal direito pachygyria., Nenhuma densidade de gordura pode ser identificada na linha média usando unidades de Hounsfield.,é a morte Imagem – agenesia do corpo caloso

Agudo de sintomas psicóticos: uma manifestação da síndrome antifosfolípide ou infarto do corpo caloso F 25 (eu) insônia, fala excessiva
(ii) persecutória paranóico sintomas
(iii) alucinações auditivas, comentário vozes e vozes que conversam uns com os outros Ponderada em T2 ressonância magnética – sagital seções mostrou lesões de hipersinal na splenium do corpo caloso, devido a um infarto agudo de trombose, devido a síndrome antifosfolípide., Corpus callosum atrophy and psychosis: a case report M 31 (i) delusions of persecution MRI – cerebral atrophy in the frontoparietal zone, non-specific gliotic white matter changes1, and atrophic corpus callosum.
Neuropsychological tests (e.g.,n: dez casos de estudo 10 Pts: M 42-73 (i) comprometimento da memória, atenção, planejamento, capacidade de aprender coisas novas, a orientação, o cálculo, a linguagem e a repetição; Não psiquiátricos manifestações ressonância magnética série (T2W1, T2W2, TALENTO, DWI) – o corpo caloso do miocárdio Cognitivas, Comportamentais e Sintomas Psiquiátricos em Duas Crianças com Agenesia do corpo Caloso: relato de Caso Pt 1: M
parte 2: F Pt 1: 11
parte 2: 10 Pt 1: predominantemente alucinações visuais sobre as alucinações auditivas., Parecia tenso e confuso, com deficiência de fala. Faltava-lhe discernimento e conhecimento. Desenhos exemplificavam a presença de ansiedade e atrasos visuais.
Pt 2: boa higiene pessoal, ansiosa, e principalmente fala coerente. Sem delírios ou alucinações.Pt 1: exame neurológico normal, excepto para sinais neurológicos moles. EEG-presença de convulsões complexas parciais.
Pt 2: Psychological testing-full scale IQ of 102, ATRS score of 28. EEG-desaceleração intermitente, com ocasionalmente ondas agudas de alta amplitude nas regiões occipitais esquerdas. Não há sinais de convulsões clínicas., Ressonância magnética parcial ACC, predominantemente o rostro e o corpo, e colpocefalia. Os estudos da função tiroideia, metabólica da urina, aminoácidos e telas de ácido orgânico estavam normais. Anomalias do corpo Caloso na Esquizofrenia Pt 1: M
parte 2: F Pt 1: 39
parte 2: 33 Pt 1: alucinações visuais e auditivas, que lhe dizia para matar a si mesmo, desde a infância.,
Pt 2: delírios persecutórios que a levaram a tentar matar-se antes de seus perseguidores “desmembrá-la” e exibi-la no “Johnny Carson Show”. Os sintomas positivos foram refratários ao tratamento., cada vez mais irritado com delírios persecutórios aos seus pais
(ii) retirada, que se acredita ser perseguido como um “homossexual” no trabalho
(iii) angustiado por alucinações auditivas persistentes de vários “mercados” vozes que se originou a partir de dentro e fora do seu corpo
(iv) delírios de referência, acreditando que as pessoas estavam rindo e olhando para ele, e programas de televisão que se refere a ele
(v) nenhum distúrbio de linguagem ou de humor CT – ausência do corpo caloso, linha média cística espaço se estende para cima a partir do terceiro ventrículo, e dilatada occipital cornos dos ventrículos laterais., MRI-ausência completa do corpo caloso, apresentar comissura anterior, e grande cavidade cheia CSF na região frontotemporal esquerda, que se estende ao vértice, aparentemente comunicando com o sistema ventricular.,

Um caso de esquizofrenia completa com agenesia do corpo caloso F 24 (eu) alucinações auditivas, as vozes dos anjos e o diabo
(ii) erótico delírios, dirigido a um professor
(iii) outros delírios: a perda de um bebê a cada ciclo menstrual TC e RM – completa agenesia do corpo caloso, com colpocephaly, um sunburst gyral padrão e um alto-montando o terceiro ventrículo., Agenesia de corpo Caloso e a Psicose na Andermann Síndrome 31 Pts: F
31 Pts: M 3-36 (eu) alucinações visuais, persecutória e paranóico tipo, alucinações auditivas, e delírios paranóicos não Especificado do laboratório de estudo de imagem – 40 de 62 pacientes apresentaram agenesia de corpo caloso, 35 casos de total e 5 de agenesia parcial. 10 de 40 doentes apresentaram atrofia da fossa posterior.,enia M e F 10-71 (i) sinais e sintomas relacionados a distúrbios na esquizofrenia transtorno do espectro ou transtorno de personalidade esquizotípica RM – calosa áreas de pacientes esquizofrênicos mais saudável relacionado controle de pacientes, curso da doença influenciou o tamanho O corpo caloso na esquizofrenia-volume e conectividade alterações afetam regiões específicas 12 pts: M
12 pts: F 29-49 (eu) crônica, esquizofrenia paranoide que foi confirmado com entrevistas clínicas estruturadas., DTI image-mid-sagittal Sides, corpus calosum segmentation in 3 patients. O Volume e a anisotropia fraccionada estavam positivamente correlacionados tanto nos controlos como nos doentes. Anisotropia fraccionada, difusividade média e volume foram negativamente correlacionados; no entanto, todas as três medidas foram altamente correlacionadas uma com a outra. As regiões do corpus calosum não foram todas afetadas de forma igual ou igual pela mudança anatômica., Marchiafava-Bignami Doença, Apresentando-se como Aguda Psicose M 32 (eu) agitação, confusão, delírio, disartria, demência, os sintomas psicóticos, e outras manifestações neuropsiquiátricas.lesão do corpo caloso. Lesão MRI-hiperintensa com difusão restrita do corpo caloso., Clínicos e radiológicos características de Marchiafava-Bignami doença 9 pts: M 37-62 (eu) distúrbio comportamental, convulsões, disfunção cognitiva, delírio, disartria e outros sintomas neurológicos. Pt 1: lesões extensas por ressonância magnética no esplénio do corpo caloso.pt 2: Pt 1: MRI – lesões Circunscritas no esplénio do corpo caloso Pt 3: Pt 1: lesões extensas por MRI no genu, corpo e esplénio do corpo caloso.,1: ressonância magnética – lobulated lesões no corpo, e splenium do corpo caloso
Pt 9 Pt 1: ressonância magnética – estendido lesões no splenium do corpo caloso