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novos tratamentos para doenças ticas

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tiques variam em gravidade de pouco frequente e mal perceptível a quase contínuo e altamente disruptivo. O tratamento das perturbações tic depende da gravidade dos TIC, da angústia que causam e dos efeitos que têm nas atividades escolares, laborais ou diárias. Muitos tiques não interferem com a vida escolar ou cotidiana e não requerem tratamento específico. Em mais de 50% dos doentes ocorrem perturbações comorbidárias, tais como perturbação do défice de atenção, ansiedade e perturbação obsessivo-compulsiva., A co-morbilidade associada pode ser mais incómoda do que os próprios tiques. O tratamento deve ser direccionado para o sintoma mais preocupante. A educação e a segurança são muitas vezes suficientes para tiques ligeiros e ocasionais. No caso dos tiques de gravidade moderada, a clonidina e a guanfacina possuem um perfil de segurança razoável. São considerados medicamentos de primeira linha. Com clonidina, iniciar com 0, 05 mg ao deitar. Aumentar de acordo com as necessidades e de acordo com a tolerância de 0, 05 mg de 4 em 4 a 7 dias, até uma dose máxima de 0, 3 a 0, 4 mg/dia dividida três ou quatro vezes por dia. Com guanfacina, comece com 0, 5 mg ao deitar., A dose pode ser aumentada de acordo com as necessidades e tolerada por 0, 5 mg semanalmente até à dose máxima de 3 a 4 mg/dia, dividida duas vezes por dia. Existem dados emergentes de que a terapia comportamental é eficaz para o tratamento de tiques em alguns indivíduos. Os bloqueadores dos receptores da dopamina são os medicamentos mais potentes para o tratamento de tiques graves. A eficácia parece ser proporcional à afinidade para os receptores dopaminérgicos D2. Assim, medicamentos antipsicóticos padrão, tais como haloperidol, pimozida, ou flufenazina são os mais potentes. No entanto, estes medicamentos normalmente causam efeitos secundários incómodos., Portanto, recomendamos o uso de neurolépticos atípicos antes dos neurolépticos padrão na maioria dos pacientes. Risperidona é geralmente a primeira escolha e pode ter eficácia para problemas de comportamento que muitas vezes acompanham os tiques. Iniciar com 0,01 mg/kg/dose uma vez por dia; a dose pode ser aumentada por 0,02 mg/kg/dia em intervalos semanais, até a 0,06 mg/kg/dose uma vez por dia. A ziprasidona e a olanzapina são alternativas razoáveis.

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