Por David M. Glaser, JD

Biografia/Divulgação

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Biografia: Glaser é um cuidado de saúde advogado Fredrikson & Byron, P. A.,

Um ACO é um Responsável de Organização da Assistência e certamente há um risco de que, caso os médicos não se preparar para eles, eles podem se sentir como “Um Comandante.”ACOs são um dos muitos acrônimos que emergem da última rodada de reforma da saúde., Vocês podem ter ouvido o Presidente Obama dizer algo sobre o efeito de ” é hora de pagar aos médicos para manter os pacientes bem.”Se isso soa familiar, é porque os mesmos argumentos foram usados nas décadas de 1970 e 1980 para justificar a capitulação, um pagamento mensal fixo para o cuidado dos pacientes. Enquanto a capitação caiu em desgraça, ela está sendo renomeada e relançada como um “ACO”.”

a noção de que devemos “pagar aos médicos para manter os pacientes bem” certamente tem algum apelo retórico. Na verdade, parece brilhante. Mas o que significa?, A ideia por trás de um ato é que médicos, hospitais e outras organizações responsáveis pela prestação de cuidados de saúde se unirão e oferecerão um pacote completo de cuidados aos pacientes por um preço negociado. O ACO será responsável por satisfazer todas as necessidades do paciente. muitos dos detalhes do ACOs ainda estão por determinar, e é provável que sejam limitados principalmente pela criatividade dos participantes. No entanto, presumivelmente muitos ACOs Irão, como o HMOs dos anos 80, compensar os médicos menos o cuidado que eles fornecem a um paciente., Embora seja certamente possível colocar um spin positivo em tal arranjo (“você é pago para não fazer nada!”) a forma mais precisa de enquadrar a questão pode ser “Quanto mais você faz por um paciente, menos compensação você recebe.”

a premissa por trás da ACOs é que o atual sistema de seguros “incentiva” os médicos a manter os pacientes doentes, em vez de manter os pacientes bem., Embora eu acredite firmemente que as pessoas respondem a incentivos, há algo terrivelmente insultuoso sobre a noção de que os triunfos econômicos sobre os outros, tornando os médicos incapazes de determinar se os pacientes precisam de cuidados. Quase todos os profissionais são convidados a determinar que quantidade de trabalho é necessário em uma tarefa particular. Advogados, canalizadores e professores são como médicos; eles determinam o que o trabalho requer. Periodicamente, a sociedade conclui que os médicos são mais propensos do que outros profissionais a abusar dessa confiança., O resultado será um sistema de pagamento que proporciona um incentivo para que os médicos prestem menos cuidados.

um fator que eu nunca entendi é que se alguém acredita que o sistema atual de taxas por serviços resulta em um tratamento excessivo significativo, deve-se esperar que um sistema que paga a um médico para não prestar cuidados resultará em sub-tratamento; incentivos financeiros provavelmente teriam o mesmo impacto de qualquer maneira., assumindo que os ACOs venham a acontecer, é provável que as seguradoras estejam oferecendo pagamentos fixos para “cuidados totais” de um paciente, incluindo todos os cuidados hospitalares, terapia, imagiologia e o esforço do médico. Tal sistema significa que os médicos estarão lutando com hospitais, terapeutas e centros de imagem por sua parte do reembolso. O governo espera que a ACOs resulte numa maior integração. Parece-me bem possível., Se ACOs são formados, os médicos que têm a capacidade de negociar a partir de uma posição de força ao lidar com os hospitais e pagadores são susceptíveis de se sair muito melhor do que os médicos que não têm qualquer influência.

Agora é uma boa altura para os médicos considerarem como podem aumentar a sua alavancagem. Um exemplo óbvio de como os médicos podem se preparar para a ACOs é considerar formar ou se juntar a um grupo maior. Os médicos que têm a capacidade de negociar como um grupo podem trabalhar para aumentar sua parte do pagamento global.

Como você pode formar um grupo será o tópico da próxima entrada no blog.,