há controvérsia científica e política a respeito da inclusão contínua de diagnósticos relacionados com o Sexo, tais como as parafilias no DSM, devido ao estigma de ser classificado como uma doença mental.alguns grupos, buscando maior compreensão e aceitação da Diversidade sexual, pressionaram por mudanças no status legal e médico de interesses e práticas sexuais incomuns. Charles Allen Moser, um médico e defensor das minorias sexuais, argumentou que os diagnósticos devem ser eliminados dos manuais de diagnóstico.,

interesse típico versus interesse atípico edit

Albert Eulenburg (1914) observou uma comunalidade através das parafilias, usando a terminologia de seu tempo, “todas as formas de perversão sexual…têm uma coisa em comum: as suas raízes alcançam a matriz da vida sexual natural e normal; ali estão de alguma forma estreitamente ligadas aos sentimentos e expressões do nosso erotismo fisiológico. São…,intensificações hiperbólicas, distorções, frutos monstruosos de certas expressões parciais e secundárias deste erotismo que é considerado “normal” ou, pelo menos, dentro dos limites do sentimento sexual saudável.”

A literatura clínica contém relatos de muitas parafilias, apenas algumas das quais recebem suas próprias entradas na taxonomia de diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana ou da Organização Mundial de saúde. Há desacordo sobre quais os interesses sexuais devem ser considerados distúrbios parafílicos versus variantes normais de interesse sexual., Por exemplo, em Maio de 2000, de acordo com o DSM-IV-TR, “Porque alguns casos de Sadismo Sexual não pode implicar prejuízo para a vítima (por exemplo, infligir humilhação por um consentimento do parceiro), a formulação para o sadismo sexual envolve um híbrido do DSM-III-R e DSM-IV redacção (i.é., “a pessoa agiu sobre esses impulsos com um não-consensuais pessoa, ou seja, os impulsos, fantasias sexuais ou comportamentos causam marcado sofrimento ou dificuldade interpessoal”).,

O DSM-IV-TR também reconhece que o diagnóstico e a classificação das parafilias entre culturas ou religiões “é complicado pelo fato de que o que é considerado desviante em um ambiente cultural pode ser mais aceitável em outra ocasião”. Alguns argumentam que o relativismo cultural é importante considerar quando se discute parafilias, porque há uma grande variação em relação ao que é sexualmente aceitável entre culturas.,as actividades de adultos consensuais e o entretenimento de adultos envolvendo jogos sexuais, aspectos novos, superficiais ou triviais do fetichismo sexual, ou incorporando o uso de brinquedos sexuais, não são necessariamente parafílicos. A psicopatologia parafilial não é a mesma que os comportamentos sexuais psicologicamente normativos de adultos, a fantasia sexual e o jogo sexual.

intensidade e especificidadedit

clínicos distinguem entre parafilias opcionais, preferidas e exclusivas, Embora a terminologia não seja completamente padronizada. Uma parafilia “opcional” é uma rota alternativa para a excitação sexual., Em parafilias preferidas, uma pessoa prefere a parafilia a atividades sexuais convencionais, mas também se envolve em atividades sexuais convencionais.

a literatura inclui estudos de caso único de parafilias extremamente raras e idiossincráticas. Estes incluem um adolescente masculino que tinha um forte interesse Fetichista nos tubos de escape de carros, um jovem com um interesse semelhante em um tipo específico de carro, e um homem que tinha um interesse parafílico em espirrar (tanto o seu próprio e o espirro de outros).,manual de diagnóstico e Estatística de desorientação Mental (DSM-I e DSM-IIEdit) em psiquiatria americana, antes da publicação do DSM-I, as parafilias eram classificadas como casos de “personalidade psicopática com sexualidade patológica”. O DSM-I (1952) incluiu o desvio sexual como um transtorno de personalidade do subtipo sociopático., A única orientação diagnóstica era que o desvio sexual deveria ter sido “reservado para a sexualidade desviante, que não é sintomático de síndromes mais extensas, tais como reações esquizofrênicas ou obsessivas”. Os detalhes da desordem deveriam ser fornecidos pelo clínico como um “termo suplementar” para o diagnóstico de desvio sexual; não havia restrições no DSM-I sobre o que este termo suplementar poderia ser., O pesquisador Anil Aggrawal escreve que o agora obsoleto DSM-I listou exemplos de termos suplementares para o comportamento patológico para incluir “homossexualidade, travestismo, pedofilia, fetichismo e sadismo sexual, incluindo estupro, agressão sexual, mutilação.”

o DSM-II (1968) continuou a usar o termo desvios sexuais, mas não mais os atribuiu sob transtornos de personalidade, mas ao lado deles em uma ampla categoria intitulada “transtornos de personalidade e certos outros transtornos mentais não psicóticos”., Os tipos de desvios sexuais listados no DSM-II foram: perturbação da orientação sexual (homossexualidade), Fetichismo, pedofilia, travestitismo (sic), Exibicionismo, Voyeurismo, sadismo, masoquismo e “outro desvio sexual”., Não há uma definição ou exemplos foram fornecidos para o “outro desvio sexual”, mas a categoria geral de desvio sexual era para descrever a preferência sexual dos indivíduos que foi “dirigida principalmente em direção a outros objetos do que pessoas do sexo oposto, em direção a atos sexuais, normalmente não associados coito, ou para o coito realizada sob circunstâncias bizarras, como em necrofilia, a pedofilia, sadismo sexual, e o fetichismo.,”Exceto para a remoção da homossexualidade a partir do DSM-III, Esta definição forneceu um padrão geral que tem guiado definições específicas de parafilias em edições posteriores do DSM, até DSM-IV-TR.

DSM-III através DSM-IVEdit

o termo parafilia foi introduzido no DSM-III (1980) como um subconjunto da nova categoria de “distúrbios psicossexuais”.,”

o DSM-III-R (1987) renomeou a categoria ampla para distúrbios sexuais, renomeou para parafilia atípica para parafilia NOS (não especificado de outra forma), renomeou o travestismo como fetichismo transverso, adicionou o feteurismo, e moveu zoofilia para a categoria NOS. Ele também forneceu sete exemplos não-exhaustivos de nos parafilias, que além de zoofilia incluiu Exibicionismo, necrofilia, partialismo, coprofilia, klismaphilia e urofilia.,

o DSM-IV (1994) manteve a classificação de transtornos sexuais para parafilias, mas adicionou uma categoria ainda mais ampla, “distúrbios de identidade sexual e de gênero”, que os inclui. O DSM-IV manteve os mesmos tipos de parafilias listados no DSM-III-R, Incluindo os exemplos NOS, mas introduziu algumas alterações nas definições de alguns tipos específicos.,

DSM-IV-TREdit

O DSM-IV-TR descreve parafilias como “recorrentes, intensos sexualmente despertando fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo geralmente não-humanos, os objetos, o sofrimento ou a humilhação de si mesmo ou o outro cônjuge, ou filhos, ou outros nonconsenting pessoas que ocorrem ao longo de um período de seis meses” (critério A), que “causam clìnica a aflição ou o impairment significativo em áreas sociais, ocupacionais, ou outras áreas importantes de funcionamento” (critério B)., DSM-IV-TR nomeia oito distúrbios parafílicos específicos (Exibicionismo, Fetichismo, frotteurismo, pedofilia, Masoquismo sexual, sadismo sexual, voyeurismo e fetichismo transverso, além de uma categoria residual, parafilia—não especificado de outra forma). O critério B difere para o exibicionismo, o frotteurismo e a pedofilia para incluir agir sobre esses impulsos, e para o sadismo, agir sobre esses impulsos com uma pessoa não consciente. Excitação Sexual em associação com objetos que foram projetados para fins sexuais não é diagnosticável.,algumas parafilias podem interferir com a capacidade de actividade sexual com parceiros adultos.na versão atual do manual de diagnóstico e Estatística de doenças mentais (DSM-IV-TR), uma parafilia não é diagnosticada como uma desordem psiquiátrica, a menos que cause sofrimento ao indivíduo ou dano a outros.,

DSM-5Edit

O DSM-5, adiciona-se uma distinção entre as parafilias e adolescentilism transtornos, afirmando que parafilias não exijam ou justifiquem tratamento psiquiátrico em si mesmos, e a definição de adolescentilism transtorno como “uma parafilia, que é, atualmente, causando sofrimento ou prejuízo para o indivíduo ou uma parafilia cujo satisfação resultou em dano pessoal, ou risco de dano, para com os outros”.,

o subgrupo de parafilias DSM-5 alcançou um “consenso de que parafilias não são distúrbios psiquiátricos ipso facto”, e propôs “que o DSM-V faça uma distinção entre parafilias e desordens parafilicas. A pessoa iria determinar uma parafilia (de acordo com a natureza dos impulsos, fantasias, ou comportamentos), mas diagnosticar uma desordem parafílica (com base na angústia e deficiência). Nesta concepção, ter uma parafilia seria uma condição necessária, mas não suficiente para ter uma desordem parafílica.,”A ‘Lógica’ da página de qualquer parafilia eletrônico DSM-5 projecto continua: “Esta abordagem deixa intacta a distinção entre normativos e não-normativos do comportamento sexual, o que pode ser importante para pesquisadores, mas sem automaticamente rotulagem não-normativos de comportamento sexual, como psicopatológicos. Também elimina certos absurdos lógicos no DSM-IV-TR. Nessa versão, por exemplo, um homem não pode ser classificado como um travesti—por Mais que se vista e por mais excitante que seja para ele sexualmente-a menos que esteja descontente com essa atividade ou prejudicado por ela., Esta mudança de ponto de vista reflectir-se-ia nos critérios de diagnóstico estabelecidos pela adição da palavra “desordem” a todas as parafilias. Assim, o sadismo Sexual se tornaria a desordem do sadismo Sexual; o masoquismo Sexual se tornaria a desordem do masoquismo Sexual, e assim por diante.”

a professora de Bioética Alice Dreger interpretou essas mudanças como “uma maneira sutil de dizer que os problemas sexuais são basicamente OK – então ok, o grupo sub-trabalho não se dá ao trabalho de definir parafilia., Mas uma desordem parafílica é definida: é quando um interesse sexual atípico causa sofrimento ou prejuízo ao indivíduo ou dano aos outros.”Entrevistado por Dreger, Ray Blanchard, o Presidente da Parafilias Sub-Grupo de Trabalho, afirmou, “tentamos ir tão longe quanto poderia em depathologizing suave e inofensiva parafilias, apesar de reconhecer que a grave parafilias que a aflição ou prejudicar as pessoas ou causar-los para prejudicar os outros são validamente considerada como transtornos.,”

Charles Allen Moser afirma que essa alteração não é realmente substantivas, como o DSM-IV já reconheceu a diferença entre parafilias e não-patológico, mas incomum interesses sexuais, uma distinção que é praticamente idêntico ao que estava sendo proposto para o DSM-5, e é uma distinção que, na prática, tem sido muitas vezes ignorado., Lingüista Andrew Clinton Hinderliter argumentou que “incluindo alguns interesses sexuais—mas não outros—no DSM cria uma assimetria fundamental e comunica um valor negativo julgamento contra os interesses sexuais incluídos” e deixa o parafilias em uma situação semelhante à de ego-distonia homossexualidade, que foi removido a partir do DSM porque ele foi realizado não seja um transtorno mental.

o DSM-5 reconhece que existem muitas dezenas de parafilias, mas só tem listas específicas para oito que são forensicamente importantes e relativamente comuns., Estes são transtorno voyeurista, transtorno exibicionista, transtorno frotteurístico, transtorno de masoquismo sexual, transtorno de sadismo sexual, transtorno pedofílico, transtorno Fetichista, e transtorno transvético. Outras parafilias podem ser diagnosticadas sob o outro transtorno Parafílico especificado ou lista de transtorno Parafílico Não especificado, se acompanhado de aflição ou compromisso.