DISCUSSÃO

Microscopia das amostras de urina centrifugada mostrou a presença de moderada para muitos pus células (células brancas do sangue) em menos de amostras de urina, a qual mostrou significantmicrobial de crescimento da cultura; presença de cristais, tais como oxalato de cálcio, tirosina,cistina e triplo fosfato; células epiteliais e Schistosoma eggswith numerosas células vermelhas do sangue., Piúria, que é a presença de células pus nesta quantidade, é uma indicação de infecções microbianas, uma vez que as células pus são glóbulos brancos que sucumbiram em defesa do corpo contra patógenos que o invadem. Poucos são excretados na urina normal, mas na papeira em infecções urinárias., Piúria com um crescimento microbiano significativo (≥105 organismos/mL) em 16 amostras de urina é uma indicação alimentar de infecção do tracto urinário, enquanto crescimento microbiano significativo (bacteriúria) sem piúria em 54 amostras de urina rastreadas neste estudo pode ser uma indicação de diabetes, febre entérica, endocardite bacteriana ou contaminantes do períneo.os cristais são formados a partir de produtos químicos na urina normal e são usualmente reactivos na aparência. Os tipos de cristal encontrados indicam a presença ou ausência de adisease., Os cristais de oxalato de cálcio são formados a partir da abundância de ácido oxálico na dieta rica em vegetais folhosos ou café e cálcio excretado na urina devido a desidratação crónica ou hiperparatiroidismo. Os cristais geralmente formam pedras (cálculos) nos rins, bexigas uretersoras. Portanto, a presença de cristais de oxalato de cálcio pode ser uma indicação de cálculo no trato urinário, um fator predisponente para a infecção do trato urinário.Cristais de tirosina a presença pode indicar uma possível doença hepática grave, enquanto os cistinecristais são encontrados na cistinúria, uma doença metabólica congénita rara., Presença ofnumerous células epiteliais pode indicar inflamação do tracto urinário ou vaginalcontamination da amostra; triplo fosfato de cristais na urina não é prejudicial butindicates o pH é alcalino, enquanto a presença de Schistosoma cellsand numerosas células vermelhas do sangue indica a infecção, schistosomiasis10,11. Os resultados do exame de urina mostraram a presença de proteínas, nitrito e concentração moderada a elevada deglucose nas amostras de urina. A presença de proteínas na urina a asproteinúria conhecida é geralmente uma indicação de doenças renais, incluindo glomerulonefritis e infecção do tracto urinário., Os nitratos encontram-se na urina normal e, como resultado, consomem uma dieta que contém vegetais. São reduzidos a nitritos por agentes patogénicos tais como E. coli, espécies de Proteus e espécies de flebsiella quando em concentração suficiente na urina. Por outro lado,a presença de glucose na urina é uma indicação de diabetes mellitus11, 19. Os diferentes isolados de urina recuperados foram Escherichia coli (24. 6%), Staphylococcus espécies (17.4%), Staphylococcusaureus (11.6%), Proteus espécies (11.6%),Pseudomonas aeruginosa (10.1%), espécies de Candida(10.1%), Enterobacter espécies (7.2%), Klebsiellaspecies (4.,3%) e Candida albicans (2, 9%). Isto está de acordo com as conclusões de LAUPLAUD et al.A percentagem de E. coli implicada na urina de pacientes na unidade de cuidados intensivos da região de saúde de Calgary, no Canadá, foi de 23%. Apenas 2,9% dos albicanos de candida foram recuperados, em comparação com 20% encontrados por co-trabalhadores de Lauplaudand11, sugerindo que não eram infecções nosocomiais. No entanto, a percentagem de efe. coli (24,6%) discorda dos resultados da AIYEGORO etal.1 e ZEIGHAMI (2008)21 que foram, respectivamente, 52,6% e 55,9%. AIYEGORO et al.,1 trabalhar com doentes fora de casa com idades compreendidas entre os 5 e os 18 anos que visitam o Complexo Hospitalar Obafemi Awolowo UniversityTeaching na Nigéria também isolou Klebsiellaspp. (25%), Proteus spp. (3, 9%) E P. aeruginosa (2, 8%). ZEIGHAMI (2008)21 trabalhando com a urina de pacientes que tiveram transplante renal e assintomaticbacteriúria também isolou Klebsiella spp. (22, 4%), P. aeruginosa (8, 6%) e Proteus spp. (5.2%). Estes organismos foram considerados causa comum de infecções nosocomiais 3,4. Nós também isolamos estes organismos embora a porcentagem de espécies de Klebsiella (4,3%) foi menor do que as relatadas acima.,Espécies de Staphylococcus e Staphylococcus aureusare flora corporal normal e devem ter vindo do ambiente. O fato de que mais amostras de urina de fêmeas (36,2%) mostraram crescimento microbiano significativo em relação aos machos(19,4%) está em linha com os achados de AIYEGORO et al.1 que notificaram bacteriúria apenas na urina de mulheres. KWOK et al.10 crianças com idades compreendidas entre os 0 e os 18 anos incluídas na amostra e mostraram que a ITU nas raparigas era (34,4 episódios/1000 pessoas) em relação aos homens (4,4 episódios/1000 pessoas), o que concorda com a nossa conclusão., A natureza e a proximidade do sistema urinário e do ânus nas mulheres podem ser a razão pela qual as mulheres tiveram mais crescimento de bactérias em suas amostras do que os homens, uma vez que os manyorganismos de fezes podem facilmente infectar ou contaminar o sistema urinário nas mulheres.

o perfil de susceptibilidade aos antibióticos dos isolados urinários mostrou thatE. coli (76.7%), Klebsiella espécies (63.3%),S. aureus (57.5%), P. aeruginosa (53.3%),Staphylococcus (51%) e Proteus (38%) espécies wereresistant (não suscetível) convencional antibióticos utilizados. BROOKS etal.,3 declarou que antibióticos como derivados da penicilina (ampicilina andamoxicilina), sulfonamidas e quinolonas (nitrofurantoína e ácido nalidixico) são anti-sépticos urinários eficazes. Os géneros Escherichia, Klebsiella e Pseudomonas, provenientes da urina, apresentam múltiplas resistências a antibióticos com espécies de Klebsiella e E. coli, considerados resistentes a fármacos β-lactâmicos de largo espectro como penicilinas e cefalosporinas de terceira geração20. Todas as espécies de S. aureus, Klebsiella, P. aeruginosa e 83,33% de E. coli no nosso estudo eram resistentes a quatro ou mais antibióticos. Entre a E. coli, 83.,33% eram resistentes à septrina (cotrimoxazol), à amoxicilina e à estreptomicina; 75% à ciprofloxacina(uma quinolona geralmente prescrita actualmente), ao tarifóide e à perfloxacina (também quinolonas), etc. Estes resultados validam os dados de WILLEY et al.20. Está igualmente em conformidade com as conclusões da SAHM et al.18 onde 95,8% da E. coli isolada foi resistente à ampicilina e 92,8% a trimetoprim-sulfametoxazol (medicamento de eleição nos Estados Unidos). A E. coli de 83,3% resistente ao cotrimoxazol e à amoxicilina é suportada pelos dados de ODUYEBO et al.15 onde todos os E., coli mostrou resistência à amoxicilina-clavulanicácida e 87, 5% ao cotrimoxazol e também ao OLSON et al.16 em que um total de 80,1% de E. coli testada era resistente à tampicilina.todos os isolados de S. aureus eram resistentes ao Amoxicilinclavulanato. In ONANUGA et al.17, todos os testes de S. aureus foram resistentes à ampicilina. Da mesma forma,as espécies de Klebsiella eram todas resistentes ao cotrimoxazol e ao aumento, enquanto que todas as espécies de P. aeruginosa também eram resistentes ao cotrimoxazol, cloranfenicol e augmentin. Foi observada alta resistência das espécies de Klebsiella tocotrimoxazol por ODUYEBO et al.15 onde eram 87.,5% , enquanto que a de P. aeruginosa toamoxicilina/clavulanato (Augustin) e cotrimoxazol é corroborada por resultados deaiyegoro et al.1. As nossas descobertas e as de outros parecem contradizer as declarações de BROOKSet al.3 a OMS informou que a excreção de uma elevada percentagem de ampicilina e amoxicilina inurina como base para a sua preferência no tratamento de infecções agudas do tracto urinário.Esta contradição pode ter resultado do abuso destas drogas no meio ambiente, levando a que os patógenos urinários se tornem mais resistentes a eles.,em conclusão, observámos resistências elevadas de isolados a antibióticos, o que é consistente com a informação na literatura. Além disso, os resultados dos testes com antibióticos de largo espectro mostraram que os isolados Gram-negativos apresentam resistências Gram-positivas mais elevadas.algumas das limitações do nosso estudo incluem a não determinação dos temas dos antibióticos testados e a não inclusão das estirpes de controlo nos estudos de aceitabilidade, uma vez que não estavam disponíveis.