a Utilidade e as limitações

Brudzinski, em seu artigo original, intitulado “Uber die kontralateralen Reflexe um den unteren Extremitatenbei Kindern” (“Um Novo Sinal de Extremidades Inferiores em Meningite de Crianças”, informou a sensibilidade de Brudzinski do pescoço e os sinais de Kernig, foi de 97% e 57%, respectivamente., Uma vez que o mecanismo de gênese dos sinais de Kernig e Brudzinski são baseados na inflamação das raízes meníngeas e nervosas, a gravidade da inflamação que ocorre na meningite bacteriana provavelmente resultaria em maior sensibilidade dos sinais. A maioria dos pacientes examinados descritos nos trabalhos de pesquisa originais de Kernig e Brudzinski foram crianças afetadas por meningite tuberculosa. O sinal de Brudzinski e a rigidez nuca não são precisos no diagnóstico de meningite em crianças com menos de 6 meses e em populações idosas., Em 1991, um estudo prospectivo de Uchihara e Tsukagoshi relatou uma sensibilidade de 9% e especificidade de 100% para o sinal de Kernig. A sensibilidade e especificidade foram de 15% e 100%, respectivamente, para a rigidez nucal no mesmo estudo. A recent study, by Thomas et al. analisando 297 adultos com suspeita de meningite, relatou uma sensibilidade de 5% e especificidade de 95% para os sinais de Kernig e Brudzinski., Num estudo realizado por Gil Amarilyo em crianças (grupo etário de 2 meses a 16 anos) com meningite, verificou-se que os sinais de Kernig apresentavam uma sensibilidade de 27%, especificidade de 87% e valores preditivos positivos relativamente elevados de 77%. Surpreendentemente, a sensibilidade de ambos os sinais descritos acima para o diagnóstico de meningite foi relatada bastante baixa, variando de 5% a 27%. In a study by Uchihara et al., a exclusão dos pacientes com meningite que tiveram anormalidades do estado mental ou déficits neurológicos focais pode ser a razão para baixa sensibilidade de diagnóstico. Thomas et al., relatou que a sensibilidade dos sinais meningeais não é proporcional à gravidade da doença em doentes com inflamação meningeal moderada ou grave ou com evidência microbiológica de infecção do sistema nervoso central. Independentemente da gravidade da doença, estes sinais meningeais podem estar ausentes em lactentes ou doentes idosos, em doentes imunocomprometidos ou comatosos. Todos estes factores podem explicar a baixa sensibilidade.,

a Partir de figuras e estudos mencionados acima, é evidente que ambos, Kernig e Brudzinski sinais, não são muito sensíveis para a detecção de meningite e, portanto, quando ausente, não deve ser inferida como não há nenhuma evidência de meningite. Embora a sensibilidade seja bastante baixa, a alta especificidade sugere que se o sinal de Kernig ou Brudzinski está presente, há uma alta probabilidade de meningite. Os dois sinais, Kernig e Brudzinski, são frequentemente realizados juntos na prática clínica.