discussão

crises epilépticas afectam aproximadamente 0, 2–0, 5% da população em geral. Até 3% dos doentes epilépticos são feridos por consequência directa ou acidental de crises epilépticas . A fractura relacionada com a convulsão varia em termos de localização. Embora a coluna vertebral seja o local de fractura relacionado com a epilepsia mais comum, outros locais potenciais incluem ossos faciais, articulação glenoumeral, úmero, raio distal e úmero proximal ., A deslocação Bilateral posterior ou fractura dos ombros é altamente sugestiva de lesões relacionadas com convulsões . A incidência de fractura sintomática da coluna vertebral de um ataque é rara e estima-se que ocorra em 1% dos doentes epilépticos, enquanto que a fractura assintomática da coluna vertebral pode ser tão elevada como 15-16%. O local de fractura mais comum na coluna vertebral é a região superior a midthoracic (T3–T8), em contraste com a junção toracolumba ou as fracturas da coluna cervical frequentemente encontradas em doentes com trauma externo ., Geralmente esta distribuição distintiva ocorre porque as forças de compressão durante a contração dos músculos estão concentradas ao longo das colunas anterior e média das curvas de cifose midthorácica . Uma fratura de ruptura é um termo descritivo para uma lesão na coluna vertebral em que o corpo vertebral é severamente comprimido. O termo ruptura implica que as margens do corpo vertebral se espalhem em todas as direções. Esta é uma lesão muito mais grave do que uma fractura por duas razões. Com as margens ósseas se espalhando em todas as direções a medula espinhal é susceptível de ser ferido., O fragmento ósseo que se espalha para a medula espinhal pode ferir a medula espinhal causando paralisia ou lesão neurológica parcial. Fracturas vertebrais ocorrem frequentemente na junção toracolumba e representam cerca de 15% das lesões vertebrais . Denis classificou fracturas de ruptura em cinco categorias com base na aparência radiográfica . O tipo B é o mais comum e envolve a placa superior e retropulsão do córtex superoposterior. O tipo C é raro e envolve apenas fractura da placa inferior. O tipo A Inclui fractura de ambas as placas finais., O tipo D é uma lesão de rotação de ruptura, enquanto o tipo D é uma lesão de ruptura de flexão lateral.foram notificadas lesões neurológicas em 30% ± 60% dos doentes com fracturas de ruptura toracolumba .

Membro et al. sugira que a imagem estática do canal obtida pela tomografia computadorizada, horas ou dias após a lesão, não reflete necessariamente o deslocamento no momento da lesão, que é o que determina o insulto neurológico inicial. O grau de estreitamento do canal espinhal reflete a posição de repouso do canal dos fragmentos do corpo vertebral após o trauma., Isso explicaria por que o presente estudo não mostrou qualquer associação entre a extensão do COMPROMISSO do canal e a extensão do déficit neurológico. Nas fraturas de ruptura da toracolumba e coluna lombar, não há correlação entre o déficit neurológico e o padrão de recuperação com a extensão do COMPROMISSO do canal.não é comum fractura de ruptura dos corpos vertebrais após um grande mal convulsivo. A fratura de ruptura T12 como consequência direta de uma crise epiléptica, tanto quanto sabemos, não tem sido relacionada na literatura., Provavelmente isso é atribuído ao fato de que o trauma convulsivo resultante da força de contração axial do esqueleto geralmente não é suficiente para causar fratura de ruptura.sabe-se que os medicamentos antiepilépticos aumentam o risco de fractura em doentes epilépticos através da redução da densidade mineral óssea . Mas até agora, não existem evidências que sugiram que as precauções da coluna vertebral são necessárias em todos os pacientes com convulsões, e o uso rotineiro de Precauções da coluna vertebral em pacientes com convulsão não complicada foi questionado .