“você Está tendo um ultra-som?”a parteira perguntou, no meu primeiro encontro. Pensei que tinha havido uma falha de comunicação: ninguém me tinha dito se eu teria uma. “Bem, depende de TI”, disse ela. Ela podia explicar os prós e os contras, mas a decisão foi minha. Bem – vindos ao modelo de cuidados de parteira.,as parteiras são uma alternativa aos obstetras para mulheres com gravidez não complicada. Eles têm treinamento em gravidez e parto—muitas vezes um diploma de enfermagem—mas eles não são médicos. Você pode ir a uma parteira para cuidados durante a gravidez, e eles podem assistir ao seu nascimento, desde que você não tenha quaisquer complicações graves ou fatores de risco. O nascimento com uma parteira é normalmente mais uma experiência de baixa tecnologia do que o que normalmente se consegue com um médico num hospital.,os cuidados de parteira não são uma opção alternativa de nascimento woo-woo para a multidão. Eles estão empenhados em dar cuidados que são apoiados pelo conhecimento científico, e colocá-lo no banco dos motoristas. Eles trabalham com você para considerar cuidadosamente todas as opções em vez de apenas “nós sempre fizemos isso assim.”*Há outros benefícios para o cuidado da parteira, mas este foi o ponto decisivo para mim.,
fui a uma parteira prática de grupo para todos os meus três gestações, e tinha uma parteira em cada parto: uma vez no hospital, duas vezes em um nascimento center. Com uma parteira, eu sei que tenho uma maior chance de ter um nascimento natural sem cirurgia ou medicação—e que se eu precisar de algum tipo de intervenção, que era realmente necessário. Eu também tenho a opção de entregar em um centro de nascimento em vez de um hospital, que tem uma tonelada de vantagens que vamos discutir mais tarde.,os cuidados de parteira não são apropriados para todos, e este não é um anúncio: pode preferir um parto médico-hospitalar, ou a sua gravidez pode necessitar de um. As parteiras não podem realizar cirurgias e irão recusar gravidezes que são “de alto risco”, embora essa definição possa variar. (Por exemplo, as minhas parteiras iriam afastá-lo se estivesse a ter gémeos ou diabetes gestacional suficientemente grave para necessitar de insulina. E está tudo bem. Mas foi por isto que tomei a decisão que tomei.,
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as parteiras colocam – no no lugar do condutor
a faculdade americana de enfermeiros-parteiras estabelece aqui a sua filosofia.,te e informações precisas para tomar decisões de saúde
Os dois primeiros explicar por que as parteiras me perguntou, ao invés do que me disse, se eu teria um ultra-som, ou um primeiro-trimestre genética tela, ou um grupo B strep teste., Eles perguntaram se eu estava bem com uma injeção de oxitocina imediatamente após o nascimento, e se eu queria que meu bebê tivesse o unguento padrão para os olhos e injeção de vitamina K.
eu fiz a escolha para cada um com base em seus riscos e benefícios, e no caso de testes sobre como eles eram efetivos: o que eu faria de diferente se o teste se tornasse positivo? Em alguns casos, afastei-me das orientações por razões particulares para mim e para a minha história médica.,
a Maioria dos outros itens na obstetrícia modelo de tratamento pode ser resumida em poucas palavras: as Parteiras são suposto para respeitá-lo como ser humano. Eles perguntam sobre suas preocupações e lhe dão tempo para falar, e eles pedem permissão antes de colocar a mão em seu hoo-ha (a versão médica de uma regra “SIM significa sim”).há certamente médicos que trabalham assim, e eu aplaudo-os. Se alguma vez tiver uma gravidez de alto risco, podes apostar que vou começar uma busca para encontrar uma., Escolhi uma parteira porque sei que toda a sua profissão é dedicada a esta filosofia, e porque eles têm uma perspectiva diferente do que os médicos para começar. A educação dos obstetras se concentra no que pode correr mal no trabalho, e como corrigi-lo. As parteiras são o oposto: elas mantêm um olho para os problemas potenciais, mas eles conhecem todas as variações do normal, e são especialistas na gestão da gravidez e nascimento com um mínimo de intervenção.,
Existem diferentes tipos de parteiras e de licenciamento varia por estado. No meu estado, por exemplo, só as enfermeiras-parteiras certificadas têm licença: são enfermeiras que têm formação adicional na parteira. Eles não têm que trabalhar com um médico, e eles podem prescrever medicamentos. Os CNMs são licenciados em todos os 50 estados. Outros tipos de parteiras variam em sua formação e sua legalidade de Estado para estado: aqui está um gráfico comparando as três certificações parteiras diferentes.,
você não tem que dar à luz em um Hospital
parteiras prática em casas, hospitais, e um tipo de lugar entre os dois chamado de centro de nascimento. Centros de nascimento são equipados para lidar com nascimentos normais e suas complicações menores. o meu quarto no centro de nascimento parecia um quarto confortável, com uma cama grande (havia um protector de colchão Debaixo da folha, claro), um berço e uma cadeira de baloiço, e uma casa de banho com um jacuzzi., Uma parede estava coberta de armários que se abriram para revelar uma escala de bebê e mesa de exames, e todos os suprimentos necessários para um nascimento. Quando o meu bebé teve muco nas vias respiratórias e a parteira estava preocupada com a respiração, apareceu uma máquina de oxigénio do nada.admito: quando estava em trabalho de parto, e as contracções ficaram muito dolorosas—tão más que até mesmo os jogos de vídeo não ajudaram—eu meio que desejei ter a opção de uma epidural para alívio da dor. Uma epidural é uma coisa do hospital, e precisas de um anestesista para a administrar., Se você estiver no hospital e escolher ter uma epidural, normalmente você também vai precisar de ritmo cardíaco fetal e monitoramento de contração para se certificar de que o bebê está bem, e para que você saiba—porque você não pode necessariamente sentir—quando você está tendo uma contração. As epidurais também têm seus riscos, incluindo uma maior probabilidade de cesariana, e possivelmente interferindo com a capacidade do bebê de amamentar na primeira hora crítica após o nascimento. Eu tinha escolhido um centro de nascimento, em parte, porque eu não queria nada disso.,
Tudo em medicina vem com um benefício e um risco, incluindo algumas coisas que são comuns no hospital nascimentos. Não estar num hospital é como manter biscoitos fora de casa ou colocar o seu cartão de crédito no congelador: reduz a tentação, mas também torna mais difícil chegar ao cartão de crédito—ou à epidural—quando você realmente precisa dele., eu tive esse momento de arrependimento em cada um dos meus nascimentos, e mesmo assim sempre senti depois que fiz a coisa certa ao entrar no centro de nascimento em vez de planear um parto hospitalar. E acabei com uma epidural com o meu primeiro bebé, por isso tive ambas as experiências.
Se você estiver em qualquer lugar fora de um hospital, quando você entrar em trabalho de parto, você tem que planejar para a possibilidade de que você pode acabar em um hospital de qualquer jeito., Foi o que aconteceu com meu primeiro bebê: havia mecônio (fezes de feto) no fluido amniótico, que desencadeou a viagem ao hospital: é uma bandeira vermelha para possíveis outros problemas, e se o bebê inala o mecônio, pode afetar sua respiração. Como não era uma emergência, nenhuma ambulância foi chamada. Eu, o meu parceiro e a parteira dirigimos os dez minutos para o hospital nos nossos carros. Foi onde arranjei a epidural. Foi óptimo.)
existem outros tipos de emergências que podem ser fatais para a mãe ou para o bebé se ocorrerem fora de um hospital, ou mesmo, por vezes, dentro de um., Se o cordão umbilical emergir antes da cabeça do bebé, a cabeça pode pressionar o cordão, cortando o fornecimento de sangue do bebé. Se a placenta se separa do útero antes do bebé nascer, é outra situação desastrosa.
Ambos são de 1 em 10,000 riscos. Por outro lado, as intervenções hospitalares podem levar a complicações que são geralmente menos graves, mas muito mais comuns.,
uma revisão Cochrane, de nascimento hospitalar versus nascimento em casa para gravidezes de baixo risco, descobriu que ele não poderia recomendar qualquer um como um vencedor claro. Outra revisão Cochrane não encontrou diferença entre cuidados de parteira e cuidados padrão em resultados graves, como mortes de recém-nascidos ou hospitalizações. As mulheres sob cuidados de parteira tiveram menos intervenções (como episiotomia ou amniotomia) e estavam globalmente mais satisfeitas com seus cuidados.,assim, quando se trata de escolher entre um hospital e um centro de nascimento, ou um médico e uma parteira, Não pode escolher uma situação sem risco; só pode escolher com que tipo de risco está mais confortável.
parteiras (e centros de nascimento) fazem as coisas de forma diferente
no meu nascimento mais recente, eu verifiquei no centro de nascimento no início da noite, e a enfermeira perguntou se eu tinha jantado., Uma vez que eles encorajam andar por aí enquanto em trabalho de parto, meu marido e eu fizemos uma chamada para o Armazém de esparguete nas proximidades (o centro mantém os menus take-out na mão por exatamente esta razão) e caminhou os quatro blocos para ir buscar a nossa lasanha. Fomos abaixo, sabendo que tínhamos uma longa noite pela frente.
Na maioria dos hospitais, as mulheres em trabalho de parto são orientados a não comer ou beber nada. A tarifa padrão é ice chips (para chupar)., Mas as parteiras têm vindo a dizer há anos o que um estudo recente confirmou: a regra contra a alimentação está ultrapassada e desnecessária. (claro, vomitei tudo quando as contracções ficaram muito cansativas, mas foi óptimo enquanto durou.)
Parteiras também tendem a endossar a caminhar e mudar de posição no trabalho de parto, o que pode ajudar a mover a mão de obra ao longo e pode aliviar a dor ou distraí-lo do que (diabos, você pode chicotear/nae nae no trabalho, se você é coordenado suficiente)., os médicos estão começando a perceber algumas práticas que têm sido padrão com parteiras por um tempo, como o aperto do cordão retardado uma vez que o bebê nasce. É difícil generalizar entre todas as parteiras e todos os médicos, então estas não são declarações universais. Se está a tentar decidir entre um médico e uma parteira, ligue-lhes e pergunte quais são as suas políticas.,
Como Encontrar uma Parteira
Parteiras participar de uma pequena fração dos nascimentos NOS eua, mas esse número está crescendo: as parteiras foram o chumbo prestador de cuidados às 9% dos partos em 2013, um aumento de 3% em 1989. Dependendo de onde você mora, uma parteira pode ser difícil de encontrar, e um centro de parto ainda mais difícil.,
Existem apenas 295 nascimento centros NOS eua, de acordo com a Associação Americana do centro de Parto, e de 13 estados não têm qualquer nascimento centros em tudo. Você pode procurar um centro de nascimento perto de você aqui. além de centros de nascimento, algumas parteiras praticam em hospitais, e outras fazem partos domésticos. Pode procurar uma enfermeira-parteira certificada ou uma parteira certificada aqui. Se o seu estado tem parteiras profissionais certificadas, você pode procurar por um neste site.,
No espírito de ser um participante ativo no seu cuidado, o seu primeiro passo na escolha de uma parteira (ou médico) deve ser a ler sobre a gravidez, o parto e o nascimento, e decidir quais os fatores que são importantes para você. Em seguida, pergunte aos provedores sobre essas coisas especificamente. Não tenha medo de perguntar que porcentagem de seus pacientes recebem cesariana, por exemplo. uma vez que as parteiras não lidam com complicações graves, vai querer perguntar a uma parteira com que condições são capazes de lidar., Por exemplo, se você está tendo gêmeos, ou se você tem diabetes gestacional, ou se você já teve uma cesariana antes, mas quer ter um parto vaginal desta vez, algumas parteiras irá encaminhá-lo a um médico, enquanto outros podem ser capazes de incluí-lo em sua prática. Aqui está uma lista de dez boas perguntas para fazer a uma parteira ou obstetra. Se você quiser ser minucioso, esta lista de 47 perguntas entra em mais detalhes. Você provavelmente não vai perguntar a todos eles, mas cobre um monte de coisas que você pode não ter pensado de outra forma.,
o Custo vale a pena considerar, também: hospital nascimentos custar muito mais do que nascimentos em casa ou, normalmente, em um parto center. O seguro pode cobrir alguns tipos de parteiras, mas não outros, ou eles podem cobrir um parto parteira em um hospital, mas não em um centro de nascimento. Vai querer verificar a sua cobertura para a parteira e as instalações onde eles praticam.cuidados de parteira Não é para todos, mas se você é de baixo risco e gosta de tomar suas próprias decisões, é uma opção que vale a pena considerar. Ainda bem que o fiz.,
Arte Tara por Jacoby.
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