em doentes com PVT não cirróticos, não malignos, para ajudar na avaliação e tratamento de qualquer estado hipercoagulável subjacente.acompanhamento em ambulatório com Hepatologia em PVT cirrótico para vigilância endoscópica próxima das varizes, e discussão posterior da avaliação do transplante, se apropriado.acompanhamento apropriado com um cirurgião oncologista transplantado para malignidade intra-abdominal.que testes devem ser realizados antes da alta para permitir a primeira visita à melhor clínica?,
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que testes devem ser encomendados em ambulatório antes ou no dia da visita à clínica?
para os doentes descarregados com varfarina, o seguimento da ordem PT / INR em 2-3 dias para assegurar um INR objectivo de 2-3. BMP para avaliar a função renal ou o doseamento anti-factor Xa pode ser necessário se o doente for descarregado em casa com LMWH.
E. considerações de colocação.
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F. prognóstico e aconselhamento do doente.
os resultados do PVT agudo e crónico são influenciados principalmente pelo estado da doença subjacente ou pelas co-morbilidades associadas., A mortalidade global do PVT agudo foi relatada como sendo de 10%. Os doentes com TVE crónica que têm cirrose subjacente e neoplasia têm mortalidade substancialmente mais elevada (26%) do que os outros (8%).
A. normas e documentação do indicador principal.
a Comissão Conjunta emitiu um objectivo Nacional de segurança dos doentes (NPSG.3. 05. 01) com o objectivo de ” reduzir a probabilidade de danos ao doente associados à terapêutica anticoagulante.,”A fim de cumprir o padrão, um hospital deve cumprir os seguintes elementos de desempenho:
Use protocolos aprovados para o início e manutenção da terapia anticoagulante.
antes de iniciar um doente a tomar varfarina, avalie o estado de coagulação basal do doente; em todos os doentes a receber tratamento com varfarina, utilize um INR actual para ajustar este tratamento. O estado inicial e o actual INR estão documentados no registo médico.
Use recursos autorizados para gerir potenciais alimentos e interacções medicamentosas em doentes a receber varfarina.,quando a heparina é administrada intravenosa e continuamente, utilize bombas programáveis para fornecer uma dosagem consistente e precisa.uma política escrita que aborda os testes laboratoriais de base e em curso necessários para anticoagulantes.B. profilaxia adequada e outras medidas de prevenção da readmissão.uma dose profiláctica de enoxaparina durante a hospitalização pode prevenir a T PVT sem aumentar a taxa de hemorragia. Pode ser administrada uma dose profiláctica de enoxaparina se o doente não tiver contra-indicação para profilaxia anticoagulação, tais como hemorragia activa., Recomenda-se
40.000-50. 000.Qual é a prova?
Plemmons, RM, Dooley, DP, Longfield, RN. “Septic trombophlebitis of the portal vein (pyleflebitis): Diagnosis and management in the modern era”. Doenças Infecciosas Clínicas. volume. 21. 1995. pp. 1114-1120. (In this classic article on pyleflebitis, the authors review 19 cases of pyleflebitis. Eles encontraram bacteremia em 88% dos casos, um Nido de infecção em 68% dos casos, e uma mortalidade global de 32%.)
Primignani, M1, Tosetti, G1, La, Mura., “Therapeutic and clinical aspects of portal vein trombose in patient with cirrhosis”. Hepatol Mundial J. volume. 7. 2015 dez 18. pp. 2906-12. (This is a review article on cirrhotic PVTs ‘ clinical aspects and treatment strategies. Os autores discutem os riscos e benefícios de diferentes terapias anticoagulantes, incluindo os limitados dados de segurança e eficácia sobre novos agentes anticoagulantes orais directos.)
Sharma, AM, Zhu, D, Henry, Z. “Portal vein trombose: When to treat and how”. Vasc Med. volume. 21. Fevereiro de 2016 pp. 61-9., (Este é um artigo de revisão que fornece os dados atuais disponíveis para orientar a terapia de PVT em diferentes configurações e co-morbilidades. Propõe o tratamento do PVT com duração de anticoagulação e anticoagulação de escolha, juntamente com a discussão de outras modalidades de tratamento.)
Spaander, VMCW, Van Buuren, HR, Janssen, HLA. “Review article: The management of non-cirrhotic non-malignant portal vein trombose and concurrent portal hypertension in adults”. Farmacol De Pimentão. volume. 26. 2007. pp. 203-209., (This recent literature review offers concise management recommendations for acute and chronic PVT and complications therefore.)