alguns cancros da vesícula biliar são encontrados após a vesícula biliar ter sido removida devido a cálculos biliares ou para tratar inflamação crónica (a longo prazo). Vesículas removidas por essas razões são sempre olhadas sob um microscópio para ver se há células cancerosas nelas.a maioria dos cancros da vesícula biliar, no entanto, não são encontrados até que uma pessoa vá a um médico porque eles têm sintomas.,história médica e exame físico se há razões para suspeitar que pode ter cancro da vesícula biliar, o seu médico irá querer fazer um historial médico completo para verificar os factores de risco e para saber mais sobre os seus sintomas.o seu médico irá examiná-lo para procurar sinais de cancro da vesícula biliar e outros problemas de saúde. O exame focará principalmente no abdômen (barriga) para verificar quaisquer nódulos, sensibilidade ou acumulação de fluido. A pele e a parte branca dos olhos serão verificados quanto à icterícia (uma cor amarelada)., Por vezes, o cancro da vesícula biliar espalha-se para os gânglios linfáticos, causando um nódulo que pode ser sentido sob a pele. Os gânglios linfáticos acima da clavícula e em vários outros locais podem ser verificados.se os sintomas e / ou o exame físico sugerirem que pode ter cancro da vesícula biliar, serão feitos testes. Estes podem incluir testes de laboratório, testes de imagem, e outros procedimentos.podem ser feitas análises ao sangue para descobrir a quantidade de bilirrubina no seu sangue. A bilirrubina é o produto químico que causa icterícia., Problemas na vesícula biliar, ductos biliares ou fígado podem aumentar o nível sanguíneo da bilirrubina. o médico também pode fazer testes para albumina, enzimas hepáticas (fosfatase alcalina, AST, ALT e GGT), e determinadas outras substâncias no seu sangue. Estes podem ser chamados testes da função hepática. Eles podem ajudar a diagnosticar fígado, ducto biliar, ou doença da vesícula biliar. marcadores tumorais marcadores tumorais
marcadores tumorais são substâncias feitas por células cancerosas que podem por vezes ser encontradas no sangue. As pessoas com cancro da vesícula biliar podem ter níveis sanguíneos elevados dos marcadores chamados CEA e CA 19-9., Normalmente, os níveis sanguíneos destes marcadores são elevados apenas quando o cancro está numa fase avançada . Estes marcadores não são específicos para o câncer de vesícula biliar – isto é, outros cancros ou mesmo algumas outras condições de saúde também podem fazê-los subir.estes testes podem, por vezes, ser úteis depois de uma pessoa ser diagnosticada com cancro da vesícula biliar. Se os níveis destes marcadores são encontrados para ser altos, eles podem ser seguidos ao longo do tempo para ajudar a dizer como o tratamento está funcionando bem.os testes de imagem usam raios-x, campos magnéticos ou ondas sonoras para criar imagens do interior do seu corpo.,ons, incluindo:
- Para olhar para áreas suspeitas de que poderia ser câncer
- A ajuda de um médico para guiar uma agulha de biópsia em uma área suspeita para retirar uma amostra para teste
- Para saber quão longe o câncer se espalhou
- Para ajudar a tomar decisões de tratamento
- Para ajudar a descobrir se o tratamento está a funcionar
- Para procurar sinais de câncer de voltar após o tratamento
Pessoas que têm (ou podem ter), vesícula biliar, câncer pode ter um ou mais dos seguintes testes:
ultra-som
ultra-som utiliza ondas de som e seus ecos para criar imagens do interior do corpo., Um pequeno instrumento chamado transdutor emite ondas sonoras e captam os seus ecos enquanto saltam órgãos dentro do corpo. Os ecos são convertidos por um computador em uma imagem em uma tela.ecografia Abdominal: este é frequentemente o primeiro teste de imagem feito em pessoas que têm sintomas como icterícia ou dor na parte superior direita do abdómen (barriga). Este é um teste fácil de ter e não usa radiação. Você simplesmente se deita em uma mesa enquanto um técnico move o transdutor na pele sobre a parte superior direita do abdômen.,este tipo de ecografia também pode ser usado para guiar uma agulha para uma área suspeita ou gânglios linfáticos, de modo que as células possam ser removidas (biopsiadas) e analisadas ao microscópio. Isto é chamado de uma biopsia da agulha guiada por ultra-som. endoscopia ou laparoscopia: nestas técnicas, o médico coloca o transdutor de ultrassom dentro do corpo e mais perto da vesícula biliar. Isto dá imagens mais detalhadas do que um ultra-som padrão. O transdutor está na extremidade de um tubo fino e iluminado que tem uma câmera nele., O tubo é passado através da boca, através do estômago, e perto da vesícula biliar (ultrassom endoscópico) ou através de um pequeno corte cirúrgico na barriga (ultrassom laparoscópico).se houver um tumor, o ultra-som pode ajudar o médico a ver se e até que ponto se espalhou para a parede da vesícula biliar, o que ajuda no planeamento da cirurgia. O ultra-som pode ser capaz de mostrar se os gânglios linfáticos próximos são aumentados, o que pode ser um sinal de que o câncer chegou a eles.
tomografia computadorizada (CT) scan
a CT scan usa raios-x para fazer imagens transversais detalhadas do seu corpo., Pode ser usado para ajudar a diagnosticar o cancro da vesícula biliar mostrando tumores na área.
tal como Tac, os exames por ressonância magnética mostram imagens detalhadas de tecidos moles no corpo. Mas a ressonância magnética usa ondas de rádio e ímanes fortes em vez de raios-X. Um material de contraste chamado gadolínio pode ser injectado numa veia antes do exame para ver mais detalhes.,os exames de ressonância magnética fornecem uma grande quantidade de detalhes e podem ser muito úteis ao olhar para a vesícula biliar e canais biliares próximos e outros órgãos. Às vezes eles podem ajudar a distinguir um tumor benigno (não-câncer) de um que é câncer. Tipos especiais de ressonância magnética também podem ser usados em pessoas que podem ter câncer de vesícula biliar:
- Mr cholangiopancreatography (MRCP) pode ser usado para olhar os canais biliares e é descrito abaixo na seção sobre colangiografia.angiografia (MRA) olha para os vasos sanguíneos e também é coberto na próxima seção sobre angiografia..,um colangiograma é um teste de imagem que olha para as vias biliares para ver se elas estão bloqueadas, estreitadas ou dilatadas (alargadas). Isto pode ajudar a mostrar se alguém pode ter um tumor que bloqueia uma conduta. Ele também pode ser usado para ajudar a planejar a cirurgia. Existem vários tipos de colangiogramas, cada um dos quais tem diferentes prós e contras.
Colangiopancreatografia por ressonância magnética( MRCP): esta é uma maneira de obter imagens dos canais biliares usando o mesmo tipo de máquina usada para MRIs padrão., Nem um endoscópio ou um material de contraste IV é usado, ao contrário de outros tipos de colangiogramas. Porque é não-invasivo (nada é colocado em seu corpo), os médicos muitas vezes usam MRCP se eles só precisam de imagens dos canais biliares. Este teste não pode ser usado para obter amostras de biópsia de tumores ou para colocar stents (pequenos tubos) nas condutas para mantê-los abertos.
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ERCP): neste procedimento, um médico passa um tubo longo e flexível (Endoscópio) pela garganta, através do estômago, e para a primeira parte do intestino delgado., Isto é normalmente feito enquanto está sedado (medicamento que lhe dá sono). Um pequeno cateter (tubo) é passado para fora da extremidade do endoscópio e para o ducto biliar comum. Uma pequena quantidade de contraste é injectada através do cateter. O corante ajuda a delinear os canais biliares e o ducto pancreático à medida que os raios-X. As imagens podem mostrar estreitamento ou bloqueio destas condutas. Este teste é mais invasivo do que o MRCP, mas tem a vantagem de permitir que o médico para tirar amostras de células ou fluido para testes. O ERCP também pode ser usado para colocar um stent (um pequeno tubo) em uma conduta para ajudar a mantê-lo aberto.,
colangiografia transhepática percutânea (PTC): para fazer este procedimento, o médico coloca uma agulha fina e oca através da pele da barriga e num ducto biliar dentro do fígado. Você vai obter o medicamento através de uma via intravenosa para deixá-lo sonolento antes do teste. Um anestésico local também é usado para anestesiar a área antes de colocar a agulha. Um corante de contraste é então injectado através da agulha, e os raios-x são tomados à medida que passa pelos canais biliares. Como o ERCP, este teste também pode ser usado para colher amostras de fluido ou tecidos ou para colocar um stent (tubo pequeno) em um ducto para ajudar a mantê-lo aberto., Porque é mais invasivo, PTC não é geralmente usado a menos que o ERCP já foi tentado ou não pode ser feito por alguma razão.angiografia ou angiograma é um teste de raio-x usado para observar os vasos sanguíneos. Um fino Tubo de plástico chamado cateter é roscado em uma artéria e uma pequena quantidade de contraste é injectada para delinear vasos sanguíneos. Depois, tiram-se as radiografias. As imagens mostram se o fluxo sanguíneo em uma área é bloqueado em qualquer lugar ou afetado por um tumor, bem como quaisquer vasos sanguíneos anormais na área., O teste também pode mostrar se um câncer de vesícula biliar cresceu através das paredes de certos vasos sanguíneos. Esta informação é usada principalmente para ajudar os cirurgiões a decidir se um câncer pode ser removido e para ajudar a planejar a operação.
angiografia também pode ser feito com uma tomografia computadorizada (angiografia computadorizada) ou uma ressonância magnética (angiografia computadorizada). Estes tendem a ser usados mais frequentemente porque eles dão informações sobre os vasos sanguíneos sem a necessidade de um cateter. Você ainda pode precisar de uma linha IV para que um corante de contraste pode ser injectado na corrente sanguínea durante a imagem.,laparoscopia é um tipo de cirurgia. O médico coloca um tubo fino com uma luz e uma pequena câmera de vídeo na extremidade (um laparoscópio) em uma pequena incisão (corte) na frente de seu abdômen (barriga) para olhar para a vesícula biliar, fígado, e outros locais de órgãos e tecidos. (Às vezes, mais de um corte é feito.) Isto é geralmente feito na sala de cirurgia enquanto os medicamentos são usados para colocá-lo em um sono profundo e não sentir dor (anestesia geral) durante a cirurgia.,a laparoscopia pode ajudar os médicos a planear cirurgia ou outros tratamentos, e pode ajudar a determinar a fase (extensão) do cancro. Se necessário, os médicos também podem colocar instrumentos especiais através das incisões para tirar amostras de biópsia para testes.a laparoscopia é frequentemente utilizada para retirar a vesícula biliar. Esta operação é chamada de colecistectomia laparoscópica. Se o câncer de vesícula biliar for encontrado ou suspeito durante essa operação, os cirurgiões geralmente mudam para uma colecistectomia aberta (remoção da vesícula biliar através de um corte maior no abdômen)., O método aberto permite que o cirurgião ver mais e pode diminuir a chance de liberar células cancerosas no abdômen quando a vesícula biliar é removido. O uso do procedimento aberto depende do tamanho do câncer e se a cirurgia pode remover tudo.
biópsia
durante uma biópsia, o médico remove uma amostra de tecido a ser analisada com um microscópio para ver se existe cancro (ou alguma outra doença). Para a maioria dos tipos de câncer, uma biópsia é necessária para fazer um diagnóstico. Biópsias também são usadas para ajudar a descobrir até onde o câncer se espalhou., Isto é importante quando se escolhe o melhor plano de tratamento.mas uma biópsia nem sempre é feita antes da cirurgia para remover um tumor na vesícula biliar. Os médicos estão muitas vezes preocupados que espetar uma agulha no tumor ou de outra forma perturbá-lo sem removê-lo completamente pode permitir que as células cancerosas para se espalhar.se os testes de imagem mostrarem um tumor na vesícula biliar e não houver sinais claros de que se espalhou, o médico pode decidir proceder diretamente à cirurgia e tratar o tumor como um câncer da vesícula biliar. (Ver cirurgia para o cancro da vesícula biliar.,) Neste caso, a vesícula biliar é verificada para o câncer depois que foi removido.em outros casos, um médico pode sentir que uma biópsia de uma área suspeita na vesícula biliar é a melhor maneira de saber com certeza se é câncer. Por exemplo, testes de imagem podem mostrar que um tumor se espalhou ou cresceu muito grande para ser removido completamente por cirurgia. Muitos cancros da vesícula biliar não são removíveis quando são encontrados pela primeira vez.
tipos de biópsias
Existem muitas maneiras de colher amostras de biópsia da vesícula biliar.,
durante a colangiografia: se o RCP ou PTC estiver a ser feito, uma amostra de bílis pode ser colhida durante o procedimento para procurar células cancerígenas no fluido.
durante a laparoscopia: como referido anteriormente, as amostras de biópsia podem ser tomadas durante a laparoscopia. A laparoscopia permite ao médico ver a superfície da vesícula biliar e áreas próximas e, em seguida, tomar pequenos pedaços de tecido de quaisquer áreas suspeitas.biópsia da agulha: se o cancro é muito grande ou se espalhou para muito ser removido com cirurgia, pode ser feita uma biópsia da agulha para confirmar o diagnóstico e ajudar a orientar o tratamento., Para este teste, uma agulha fina e oca é colocada através da pele e no tumor sem fazer um corte na pele. (A pele é entorpecida primeiro com um anestésico local.) A agulha é normalmente guiada para o local através de ecografias ou TAC. Quando as imagens mostram que a agulha está no tumor, células e/ou fluido são puxados para dentro da agulha e enviados para o laboratório para serem testados.
na maioria dos casos, isto é feito como uma biópsia de agulha fina (FNA), que utiliza uma agulha muito fina fixada a uma seringa para sugar (aspirar) uma amostra de células.,Às vezes, o FNA não tem células suficientes para um diagnóstico definitivo, então uma biopsia do núcleo da agulha, que usa uma agulha ligeiramente maior para obter uma amostra maior, pode ser feito. para mais informações sobre biópsias e como as amostras são testadas, consulte amostras de biopsia e citologia para pesquisa de câncer.