Definição/Descrição

Mialgia é geralmente conhecido como uma dor muscular ou dor muscular.

Trapezius mialgia (TM) é a queixa de dor, rigidez e aperto do músculo trapézio superior. Caracteriza-se por dor aguda ou persistente no pescoço e no ombro.,
TM não é um distúrbio médico ou doença, mas sim um sintoma de uma condição subjacente existente. A dor no músculo pode durar alguns dias ou mais.

Clinicamente Relevantes de Anatomia

músculo Trapézio

Trapézio é um grande fã de-em forma de músculo que se estende do colo do útero para a região torácica na posterior aspecto do pescoço e do tronco e atribui para a clavícula e escápula.,é constituído por três partes com diferentes acções: fibras superiores de trapézio-elevam a cintura da pá. fibras inferiores de trapézio deprimem a escápula tipicamente a área de dor envolvida com a RM é as fibras superiores do trapézio., a etiologia/epidemiologia trabalhos monótonos com trabalho altamente repetitivo, esforço intenso, alto nível de contracções estáticas, cargas estáticas prolongadas, posturas de trabalho restritas ou uma combinação destes factores são possíveis causas de perturbações do pescoço e do ombro (que incluem a MTT) na população activa. é necessária mais investigação para concluir que o trabalho informático por si só aumenta o risco de desenvolvimento de perturbações músculo-esqueléticas., como pesquisas recentes sugerem com a maioria das condições musculoesqueléticas, há uma forte relação entre fatores psicossociais e a ocorrência de MTT. Existem algumas provas de que existe uma ligação entre a MT e outras questões sociais, tais como: falta de apoio dos colegas, stress mental no trabalho e baixa influência.a TM persistente diz respeito a 10-20% da população adulta com dor crónica grave na região do pescoço e do ombro. A forma persistente de MT também mostra uma maior prevalência em mulheres, mas também em grupos de baixa renda., o sexo parece desempenhar um papel importante no desenvolvimento de patologias do pescoço, uma vez que a prevalência é muito mais elevada entre as mulheres. As mulheres experimentam mais frequentemente dor no pescoço e desenvolvem dor persistente do que os homens. Esta diferença pode ser explicada pelo conteúdo dos seus empregos. As tarefas de trabalho das mulheres envolvem mais carga estática sobre os músculos do pescoço, alta repetitividade, baixo controle, e altas demandas mentais, que são todos fatores de risco para o desenvolvimento de distúrbios do pescoço.,

Características/Apresentação Clínica

sintomas Típicos de “mialgia” são:

• início Súbito de dor
• a rigidez Muscular e espasmos
• Aperto do pescoço-ombro complexo
• Peso de cabeça e dor de cabeça occipital
• Ternura da parte superior do trapézio área

Outros sintomas:

• Baixos do humor
• Ansiedade
• Parestesia

Persistente TM pode causar dor e rigidez após períodos de inatividade. A dor geralmente alivia após um exercício razoável.,o diagnóstico diferencial

TM pode ser diagnosticado quando estão presentes dor no pescoço, aperto muscular e pontos de desencadeamento, mas a síndrome do pescoço de tensão ou síndrome cervical não está presente.,

Outras patologias que podem causar sintomas semelhantes são:

• espondilose Cervical
• Cervical, artrose
• radiculopatia Cervical
• Thoracic Outlet Syndrome
• Ombro patologia, incluindo a patologia do manguito rotador e do ombro osteoartrite
• Polymyaglia rheumatica

Procedimentos Diagnósticos

A base para os critérios de diagnóstico de pescoço e ombro mialgia não é muito clara, e o diagnóstico de terminologia e métodos de avaliação são variáveis.,

• Minuciosa avaliação subjetiva
• avaliação Objetiva, incluindo exame neurológico, e ombro avaliação
• estudos de Imagem – pode ser útil se não houver melhora dos sintomas, sintomas neurológicos ou se bandeiras vermelhas presente
• o Uso de injeções de diagnóstico (se qualificado para fazê-lo)
• Referência ortopédica consultor se não há melhora dos sintomas com o tratamento conservador

Em geral, sem objetivo de métodos de diagnóstico estão disponíveis especificamente para o TM. O diagnóstico é principalmente baseado na apresentação dos sintomas e história da doença.,

medidas de resultado

escala analógica Visual
esta escala mede visualizações para que Extensão o paciente sente dor ou outra sensação. É uma linha de 100 mm na qual o paciente precisa desenhar uma linha perpendicular para indicar como ele sente dor. À esquerda está a pontuação mínima de 0 que significa “sem dor” e à direita, está a pontuação máxima de 10, que significa “dor insuportável”. McGill pain questionnaire (MPQ) o MPQ é um questionário subjetivo usado para avaliar a qualidade e intensidade da dor em pacientes com um número de diagnósticos.,

Neck disability index (NDI)
A NDI é um questionário que questiona o estado funcional de um paciente, que diz respeito aos seguintes 10 itens: Dor, Cuidados Pessoais, elevação, leitura, dores de cabeça, concentração, trabalho, condução, sono e recreação. o NBQ é administrado a doentes com dor no pescoço não específica. Avalia a dor, a incapacidade, os aspectos cognitivos e eficazes da dor no pescoço., O questionário contém sete itens: intensidade da dor, função nas atividades da vida diária, função nas atividades sociais, ansiedade, níveis de depressão e comportamento de evitar o medo. O NBQ demonstrou ser fiável, válido e sensível a alterações clinicamente significativas em doentes com dor no pescoço não específica.a avaliação subjectiva é vital para avaliar a história da condição, a causa potencial e a gravidade., Também é necessário para avaliar a perspetiva do paciente e o bem-estar mental, que é um bom indicador de prognóstico e recuperação em todos os tipos de lesão ou doença.na avaliação inicial podem ser utilizadas medidas de resultado para indicar a gravidade e o impacto no bem-estar e qualidade de vida do doente (como referido na secção medidas de resultado).o exame objectivo do pescoço e das extremidades superiores pode ser útil para diagnosticar a TM ou excluir outras patologias., Isto deve incluir:

1. Cervical and shoulder range of movement (active and passive)

força muscular Palpation exame neurológico

doentes que sofrem de MT podem apresentar dor no pescoço, dores de cabeça, aperto do músculo trapézio e pontos de desencadeamento palpáveis.

uma eletromiografia de superfície pode ser feita para avaliar a função muscular. Parâmetros que podem ser estudados são amplitude, tempo, velocidade de condução, fatigabilidade e frequências/padrões característicos.,

a Gestão Médica

• Analgesia
• Ergonomia consultoria
• Encaminhamento para a fisioterapia.
• a terapia de Injeção
• Radiofrequência denervation

fisioterapia Gestão

de Prevenção

a sensibilização por em risco a grupos de pessoas:

Exercício de Terapia

Diferentes formas de exercício é recomendado para aguda ou persistente, dor de garganta. a actividade física e o exercício físico demonstraram proporcionar o alívio da dor mais imediato e a longo prazo em doentes com MT., Tanto o treino geral de fitness como o treino específico de resistência geram efeitos significativos na diminuição da dor. No entanto, o treinamento de força tem sido provado ser mais eficaz em comparação com o treinamento de fitness geral. o treino de força de alta intensidade baseado em princípios de sobrecarga progressiva durante 20 minutos tem sido bem sucedido na redução da dor no pescoço e no ombro.

Após um programa específico de exercício de reforço do pescoço por até 1 ano pode levar a uma redução a longo prazo e a uma maior prevenção da dor recorrente, mesmo após o programa de dosagem ter cessado.,o sujeito mantém-se erecto e segura os halteres para o lado, elevando os ombros enquanto se concentra na contracção do músculo trapézio superior. fila de um braço: o indivíduo curva o tronco para a frente até aproximadamente 30° da horizontal, com um joelho no banco e o outro pé no chão. O sujeito agora puxa o haltere para a costela inferior ipsilateral, enquanto o braço contralateral é mantido estendido e suporta o corpo no banco., o sujeito está de pé, segurando os halteres enquanto os braços estão pendurados relaxados na frente do corpo. Os halteres são levantados em direção ao peito em uma linha vertical perto do corpo, enquanto flexionam os cotovelos e sequestram o ombro. Os cotovelos estão apontando para fora-e para cima. o sujeito é propenso em um banco a um ângulo de 45° da horizontal e os braços apontando para o chão., Os halteres são levantados até que a parte superior do braço seja horizontal, enquanto os cotovelos estão em uma posição estática ligeiramente flexionada (~5°) durante toda a gama de movimento. elevação Lateral: o sujeito está de pé ereto e segurando os halteres por seu lado, e então sequestra a articulação do ombro até que a parte superior do braço esteja horizontal. Os cotovelos estão em uma posição estática ligeiramente flexionada (5°) durante toda a gama de movimento. o exercício físico demonstrou aumentar o fluxo sanguíneo e, portanto, a oxigenação para áreas do corpo com aumento do metabolismo muscular anaeróbico., a possível presença de factores causadores psicossociais em doentes com MT deve ser considerada desde o início. A explicação da dor e a influência dos factores psicossociais também devem ser incluídas no tratamento da MT juntamente com a terapia do exercício. existe evidência moderada disponível de alívio a curto prazo dos pontos de desencadeamento miofasciais por estimulação transcutânea do nervo electrostático (RTE), acupuntura e íman ou terapia com laser.,alguns estudos demonstraram que a acupuntura / needling a curto prazo pode ter o maior efeito sobre a dor. Não há evidência de tratamento eficaz para reduzir a dor nos períodos intermediário e longo prazo.existem evidências contraditórias de que a terapia por ultra-som não é mais eficaz do que um placebo ou um pouco mais eficaz do que outras terapêuticas no tratamento dos pontos de desencadeamento miofascial. O ultra-som pode, portanto, ser usado como uma modulação terapêutica, mas não é recomendado.,o treinamento de Biofeedback também pode ser útil no tratamento da dor no pescoço e no ombro relacionada ao trabalho. Um estudo mostrou que seis semanas de treinamento de biofeedback resultaram em menos dor e incapacidade do pescoço do que o tratamento ativo e passivo, que permaneceu aos 6 meses após a intervenção no controle. a compressão isquémica, o alongamento do músculo trapézio superior e a massagem de atrito transversal são técnicas manuais para ajudar os doentes com MT. Estas técnicas parecem ter melhora instantânea na dor. Os efeitos a longo prazo ainda não foram bem investigados.,

a linha de fundo Clínica

Trapezius mialgia é mais um sintoma de um problema subjacente do que o problema em si e é muitas vezes categorizado com distúrbios do pescoço e do ombro. O sintoma típico de um paciente com TM é a dor nas fibras superiores de trapézio que pode permanecer por alguns dias a semanas, mas também pode ser persistente na natureza. Esta dor é frequentemente associada a espasmos, rigidez e sensibilidade na região do pescoço. Os pontos de desencadeamento também podem estar presentes e podem causar dores de cabeça. ambos os fatores biomecânicos e psicossociais podem contribuir para o desenvolvimento e persistência da MT.,radiografia, ressonância magnética, eletromiografia, estudos de condução nervosa ou análises ao sangue podem ser feitas para descartar outras condições, mas não são procedimento padrão. a fisioterapia é o principal método de tratamento e a terapia do exercício é altamente recomendada, incluindo conselhos sobre estilo de vida saudável. Em conjunto com um programa de exercício, a terapia manual pode ser usada para benefícios de curto prazo no alívio da dor.

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