O que é trombocitopenia?
trombocitopenia – ou baixa contagem de plaquetas – não é incomum, afectando cerca de 8% das gravidezes. A maioria destes casos são leves e não colocam problemas à mulher ou ao seu bebé. A trombocitopenia tem muitas causas. Uma das causas mais comuns de plaquetas baixas é uma condição chamada trombocitopenia imunológica (PTI)., As duas principais causas de trombocitopenia são uma diminuição na produção de plaquetas na medula óssea e um aumento na destruição de plaquetas.
além disso, a maioria das mulheres grávidas com PTI podem ter antecedentes de trombocitopenia antes da gravidez ou podem apresentar-se com outras doenças mediadas pelo sistema imunitário.
trombocitopenia gestacional ligeira é relativamente frequente durante a gravidez normal e geralmente não tem consequências nem para a mãe nem para o feto., Apesar de não existir ameaça real na maioria dos doentes, a trombocitopenia pode resultar de uma gama de condições patológicas que requerem monitorização mais rigorosa e possível terapêutica.dois cenários clínicos são particularmente relevantes para a sua prevalência e para as questões relacionadas com a sua gestão. A primeira é a presença de trombocitopenia isolada e o diagnóstico diferencial entre a trombocitopenia imunológica primária e a trombocitopenia gestacional., A segunda é trombocitopenia associada à pré-eclampsia e aos seus look-alikes e a sua distinção da púrpura trombocitopénica trombótica e da síndrome hemolítica uremica.
quando diagnosticada na gravidez, a condição é chamada trombocitopenia gestacional. No entanto, algumas mulheres podem ter casos crônicos de trombocitopenia imunológica, que não foram descobertos até seus exames de sangue pré-natal de rotina. A pré-eclampsia ocorre em 3 a 4% das gravidezes e representa 5 a 21% dos casos de trombocitopenia materna.o que significa ter trombocitopenia gestacional?,as plaquetas são células sanguíneas que ajudam na coagulação. Os médicos medem as plaquetas pela contagem por microlitro de sangue.Contagem de plaquetas Normal: 150. 000-400.000/microlitro.trombocitopenia ligeira: 100. 000-150. 000 / microlitro.as mulheres grávidas tendem a ter taxas mais elevadas de trombocitopenia ligeira, mas os investigadores não têm a certeza do porquê. Sabemos que uma baixa contagem de plaquetas resulta da tendência do corpo para usar ou destruir plaquetas mais rápido do que pode produzi-los., Parece que a gravidez acelera os processos de renovação natural do sangue, mas não é claro por que isso acontece.algumas mulheres grávidas já têm um tipo de trombocitopenia não relacionada com a gravidez, denominada púrpura trombocitopénica imune (PTI). Os sintomas são nódoas negras e manchas roxas na pele, causadas por hemorragias espontâneas.alguns medicamentos, tais como a heparina diluente do sangue, podem também afectar o seu número de plaquetas. A contagem de plaquetas materna e os anticorpos antiplaquetários não prevêem o risco de trombocitopenia neonatal., Em alguns casos, a baixa contagem de plaquetas pode comprometer a capacidade de administrar anestesia epidural e anestesia geral representa um risco maior. Os níveis de plaquetas da mãe vai voltar para um intervalo normal de 1-2 meses após o parto.adicionalmente, algumas mulheres grávidas tomam anticoagulantes para tratar outras situações mais graves. Este tipo de terapia pode afectar a sua contagem sanguínea. Se estiver a ser tratado com anticoagulantes, o seu médico irá ter isto em mente durante as suas consultas pré-natais e irá falar consigo sobre a gestão da sua saúde., Apesar de permanecer relativamente estável durante a maior parte da gravidez, a contagem de plaquetas pode diminuir durante o terceiro trimestre e a monitorização deve ser mais frequente.
A boa notícia é que tipicamente, os casos de trombocitopenia gestacional irão desaparecer após o parto.uma contagem plaquetária muito baixa coloca riscos graves para complicações da gravidez. Por um lado, o parto torna-se muito mais perigoso, uma vez que o sangue da mãe terá mais dificuldade em coagular., É típico desenvolver trombocitopenia gestacional em cada gravidez subsequente.se desenvolver trombocitopenia gestacional moderada a grave, o seu médico irá recomendar tratamentos durante a gravidez para estabilizar a situação e manter o seu bebé seguro. Opções de entrega e modos de entrega terão de ser discutidos na função da história e exame físico, idade gestacional e gravidade da trombocitopenia.a trombocitopenia grave aumenta o risco de Hemorragia (hemorragia) durante ou após o nascimento de uma mulher grávida., Torna procedimentos médicos invasivos, como inserir uma epidural ou fazer uma cesariana, mais arriscado. A trombocitopenia gestacional não é uma indicação para o parto cesareano e o modo de parto (quer cesareano quer vaginal) deve ser baseado nas considerações do seu obstetra/ginecologista.por vezes, um caso grave de trombocitopenia é um sintoma de uma doença subjacente mais grave, como lúpus (uma doença auto-imune) ou síndrome do HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas (fígado gordo) e síndrome de contagem baixa de plaquetas), outra doença específica da gravidez., As hipertensão (pré-eclampsia, eclampsia, síndrome de HELLP, fígado gordo agudo da gravidez) é a segunda causa principal de trombocitopenia na gravidez.estas complicações são raras, mas podem pôr a vida em risco. Um, dois ou três componentes da doença foram descritos como uma forma parcial de pré-eclampsia grave. O risco de morbilidade grave correlaciona-se em geral com trombocitopenia cada vez mais grave. Coagulação intravascular disseminada (DIC) complica até 80% dos casos graves., DIC é causada por uma série de causas, o mais importante é o descolamento placentário, embolia amniótica, e ruptura uterina. A doença de Von Willebrand tipo IIb é uma causa rara de trombocitopenia na gravidez.os anticorpos plaquetários IgG anti-glicoproteína podem atravessar a placenta e podem induzir trombocitopenia neonatal. Não há correlação entre os níveis plaquetários materno e fetal e a resposta materna ao tratamento não protege o feto de uma possível trombocitopenia fetal.,um exame físico e uma revisão completa da sua história familiar irão ajudar o profissional de saúde a fazer um diagnóstico e gestão adequados da trombocitopenia durante a gravidez.a maioria dos casos ligeiros de trombocitopenia podem ser monitorizados sem tratamento. Com toda a probabilidade, a condição irá desaparecer e já não o afecta a si ou ao seu bebé após o nascimento. Trombocitopenia e testes da função hepática elevados frequentemente agravam o pós-parto. As plaquetas devem começar a normalizar no terceiro dia pós-parto., Pode ter de tomar comprimidos de esteróides ou ter uma perfusão de uma proteína sanguínea chamada globulina (IVIg). Em alternativa, o seu médico pode recomendar-lhe uma transfusão de plaquetas ou plasma para aumentar os níveis de plaquetas no seu sangue.a troca plasmática é o tratamento de primeira linha e a troca plasmática regular pode permitir que a gravidez continue com sucesso. Em alguns casos de trombocitopenia, não respondendo a terapias alternativas, uma esplenectomia pode ser realizada com segurança, especialmente no segundo trimestre de gravidez.casos graves podem requerer algumas formas invasivas de tratamento., O objetivo é aumentar a contagem de plaquetas e estabilizar a sua condição para suportar o estresse e trauma de entrega. Alguns tratamentos podem incluir:
- Receita (oral) esteróides
- imunoglobulina Intravenosa terapia – administração de imunoglobulina a partir de plasma doado
- transfusão de Plaquetas
- transfusão de Plasma
Ocasionalmente, uma muito baixa contagem de plaquetas pode ser um sinal de um problema com a sua gravidez., Esta pode ser uma complicação rara da pré-eclampsia no final da gravidez, denominada síndrome do HELLP, que também causa os seguintes sintomas: sintomas, ligue ao seu médico imediatamente.,
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