análises ao sangue para excluir quaisquer problemas endócrinos são geralmente tomadas antes do tratamento hormonal e testarão os níveis de hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), testosterona, estradiol e prolactina na corrente sanguínea. Os testes também podem ser feitos para verificar o número e a aparência dos cromossomas da pessoa (cariótipo), particularmente se a pessoa é jovem., Os testes também serão feitos para se certificar de que é seguro dar hormônios, e estes incluem testes de função hepática, um teste antigénio específico da próstata e um hemograma completo. como é tratada a perturbação da identidade de género?

todo o processo de tratamento é conhecido como terapia triádica, que é uma estratégia progressiva, consistindo de três elementos críticos – “experiência da vida real”, terapia hormonal do sexo desejado e, finalmente, cirurgia de mudança de sexo., À medida que a pessoa avança através desta sequência de terapia com efeitos cada vez mais irreversíveis no seu corpo (e, portanto, alterações físicas mais significativas), torna-se cada vez mais difícil voltar ao seu sexo de nascimento. É, portanto, importante que a terapia hormonal seja realizada em estreita colaboração com um profissional de saúde mental que é experiente na avaliação de pessoas com transtorno de identidade de gênero, idealmente trabalhando em estreita colaboração com o endocrinologista para entregar o tratamento.,

O objetivo do tratamento é suprimir a produção de hormônios sexuais do gênero de nascimento da pessoa e dar os hormônios do gênero desejado, a fim de produzir as características sexuais secundárias desse gênero desejado. Após o tratamento hormonal, a cirurgia também é frequentemente usada para modificar os órgãos genitais e seios para alterar a sua aparência para a do sexo desejado. Isto é conhecido como cirurgia de mudança de sexo., após a cirurgia, o tratamento hormonal deve ser continuado para prevenir as complicações de não ter produção hormonal sexual, tais como ossos quebradiços (osteoporose) ou doença cardíaca precoce.

para as mulheres transwomen, o tratamento hormonal padrão utilizado na principal clínica fornecedora de NHS é o valerato de estradiol. A dose administrada é normalmente aumentada ao longo do tempo após um período inicial de três meses de tratamento. Adiciona-se um análogo hormonal Libertador de gonadotropinas para parar a produção de testosterona. Para cobrir o aumento dos níveis de testosterona nas duas primeiras semanas, o acetato de ciproterona é também administrado uma vez por dia., outros tratamentos podem incluir a utilização de etinilestradiol ou de premarina. No entanto, estas preparações são difíceis de medir e colocam a pessoa em maior risco de trombose das veias do que com a utilização de valerato de estradiol.para o transmen, o tratamento com testosterona começa com uma dose de ésteres enantatos de testosterona 4 semanas. A dose é aumentada a cada três a quatro meses, mas as doses iniciais são geralmente adequadas para suprimir a menstruação., O objectivo da terapêutica é atingir níveis de testosterona no intervalo normal elevado do sexo masculino uma semana após a injecção, e ter um nível inferior no intervalo normal do sexo masculino no dia em que é devida a próxima injecção. Outros regimes incluem o uso de sistemas de gel de testosterona ou preparações de ação mais prolongada, tais como uma injecção de longa duração ou implantes de testosterona. O objetivo da terapia é obter os níveis de testosterona para o intervalo masculino normal.existem efeitos secundários no tratamento?,embora os efeitos secundários sejam relativamente raros, há uma série de questões que uma pessoa que está a considerar o tratamento deve estar ciente.

Para transwomen, os efeitos colaterais podem incluir:

• doença Tromboembólica (trombose venosa profunda e embolia pulmonar) – a taxa de trombose venosa profunda em pacientes transexuais é de 2,6%. No entanto, nesta população jovem, isso representa um risco 20 vezes maior do que o da população em geral. A maioria destes incidentes ocorre durante os dois primeiros anos de tratamento., Após este período, o risco de doença tromboembólica permanece, mas a uma taxa muito mais baixa (0,4%).cancro da mama – foram notificados apenas quatro casos de tumores da mama em doentes Transsexuais tratados, sugerindo que o risco de cancro da mama após a terapêutica hormonal feminizante é muito baixo.hiperprolactinemia – pode haver um ligeiro aumento do risco de desenvolvimento de hiperprolactinemia.função hepática anormal-o risco de função hepática anormal é de aproximadamente 3% nos Transsexuais entre homens e mulheres., Em metade destes casos, as anomalias continuam por mais de três meses. No entanto, os aumentos são ligeiros e só raramente requerem a interrupção do tratamento.fertilidade a terapêutica com estrogénios leva à supressão da produção de esperma. Os homens devem ser aconselhados que o tratamento irá reduzir a sua fertilidade e ofereceu a chance de armazenamento de esperma se desejado.,

para o transmen, os efeitos secundários podem incluir:

• policitemia-a substituição da testosterona pode estar associada ao espessamento do sangue (policitemia), o que pode levar a um aumento do risco de acidente vascular cerebral em algumas pessoas. Isto pode ocorrer mesmo nos jovens, uma vez que tanto o AVC como os ataques cardíacos foram notificados em atletas que abusam da testosterona.
• a função hepática Anormal – um conjunto de pesquisas tem mostrado a curto prazo aumenta em função do fígado enzimas em 4,4% do sexo feminino-para-masculino transexuais e este foi prolongado (mais de seis meses) em apenas 6,8% destes., malignidade ginecológica-a testosterona pode ser convertida em estrogénio (especificamente estradiol) no organismo. Isto é especialmente provável de ocorrer quando são utilizados níveis elevados de substituição de testosterona. O risco notificado de crescimento excessivo do revestimento do útero (hiperplasia do endométrio) é de 15% no transmeno. Recomenda-se a monitorização da espessura do endométrio por ecografia de dois em dois anos. A histerectomia é frequentemente recomendada após dois anos de terapêutica com testosterona.quais são as implicações a longo prazo do transtorno de identidade de gênero?,

  a escala de tempo normal para o tratamento é que uma pessoa tem que estar vivendo no sexo oposto por um mínimo de um ano, mas mais geralmente dois anos, antes de serem elegíveis para a cirurgia de mudança de gênero.no que diz respeito aos resultados a longo prazo, a taxa de mortalidade entre a população trans e a população em geral não é diferente, o que mostra que a terapêutica de substituição hormonal ao longo da vida neste grupo é muito segura.,os direitos legais dos cidadãos de transportes foram reconhecidos na Lei de reconhecimento de gênero e a maioria das pessoas trans tem o direito de alterar sua certidão de nascimento quando elas são estáveis e estabelecidas em seu novo papel de gênero.,

  Última revisão: Mar de 2018

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