Description

Apley test es una maniobra que se realiza para evaluar la lesión del menisco.

examen de rodilla para dilucidar el desgarro de menisco por presión y rotación del pie con el paciente acostado boca abajo y la rodilla flexionada 90 grados. Primero descrito por Alan Graham Apley (1914 – 1996) en 1947

historia

1947 – Apley describió por primera vez su examen de rodilla para el desgarro del menisco., La sensibilidad y la especificidad para la prueba varían mucho, principalmente debido a una considerable inconsistencia con respecto a la descripción de la prueba. La prueba de Apley se describe originalmente como solo la aplicación de una fuerza de rotación lateral, pero a menudo se describe con una fuerza de rotación lateral y medial. El metanálisis de Smith et al encontró sensibilidad 0,41-0,83; especificidad 0,71-0,93; LR+ 2,93-5,86 y LR – 0,23-0.,63

transcripción de la prueba original descrita por Apley

para este examen el paciente se acuesta boca abajo the el cirujano agarra un pie en cada mano, gira externamente lo más posible, y luego flexiona ambas rodillas juntas hasta su límite (Fig. 3). Cuando se ha alcanzado este límite, Cambia su agarre, gira los pies hacia adentro y extiende las rodillas juntas de nuevo.,

esta maniobra preliminar demuestra rotación limitada, rotación dolorosa y los ángulos exactos de flexión en los que ocurren; la estimación de estos ángulos resulta útil más adelante en el examen.

el cirujano aplica su rodilla izquierda a la parte posterior del muslo del paciente (Fig. 4). Es importante observar que en esta posición su peso fija una de las palancas absolutamente. El pie se agarra con ambas manos, la rodilla se dobla en ángulo recto y se aplica una potente rotación externa.

esta prueba determina si la rotación simple produce dolor.,

a continuación, sin cambiar la posición de las manos, la pierna del paciente se tira fuertemente hacia arriba, mientras que el peso del cirujano impide que el fémur se levante del sofá (Fig. 5). En esta posición de distracción, se repite la poderosa rotación externa. Se pueden determinar dos cosas:

1. si la maniobra produce o no dolor y
2. aún más importante, si el dolor es mayor que en la rotación sola sin la distracción.

si el dolor es mayor, la prueba de distracción es positiva y se puede diagnosticar un esguince de rotación.,

entonces el cirujano se inclina bien sobre el paciente y, con todo su peso corporal, comprime la tibia hacia abajo sobre el sofá (Fig. 6). De nuevo gira poderosamente, y de nuevo hace dos preguntas:

1. » Does it hurt?»
2. » ¿cuánto duele?»

si la adición de compresión ha producido un aumento del dolor, esta prueba de molienda es positiva, y se diagnostica daño meniscal. Por cierto, esta cuestión de la cantidad de dolor no es una cuestión de distinción fina de la línea del cabello; el paciente debe estar seguro de una diferencia considerable, y de hecho generalmente lo es.,

Associated Persons

• Thomas Porter McMurray (1887 – 1949)
• Alan Graham Apley (1914–1996)

Modern interpretation

Alternative names

• Apley’s test, Apley test
• Apley Compression-Distraction test

• Apley AG. The diagnosis of meniscus injuries; some new clinical methods. J Bone Joint Surg Am., 1947 Jan;29(1): 78-84.
• Fowler PJ, Lubliner JA. El valor predictivo de cinco signos clínicos en la evaluación de la patología meniscal. Artroscopia. 1989;5(3):184-6.
• Solomon DH, Simel DL, Bates DW, Katz JN, Schaffer JL. El examen clínico racional. ¿Este paciente tiene un desgarro de menisco o ligamento de la rodilla? Valor del examen físico. JAMA. 2001 Oct 3; 286 (13): 1610-20.
• Karachalios T, Hantes M, Zibis AH, Zachos V, Karantanas AH, Malizos KN. Exactitud diagnóstica de una nueva prueba clínica (la prueba de Tesalia) para la detección temprana de desgarros meniscales., J Bone Joint Surg Am. 2005 May; 87 (5): 955-62.
• Smith BE, Thacker D, Crewesmith a, Hall M. special tests for assessing meniscal tears within the knee: a systematic review and meta-analysis. BMJ Evidence-Based Medicine 2015; 20: 88-97.,

eponymictionary

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