solicitud de licencia de Clínica de manejo del dolor solicitud de licencia de Clínica de manejo del dolor. Toda la documentación de apoyo se puede cargar en su solicitud en línea o enviar por correo electrónico a [email protected].

verificación de antecedentes penales para todos los propietarios

Prueba de que el propietario es un médico con licencia bajo el título 63, Capítulo 6; médico osteopático con licencia bajo el título 63, Capítulo 9; enfermera registrada de práctica avanzada con licencia bajo el título 63, Capítulo 7, que cumple con los requisitos contenidos en T. C. A., § 63-7-126; o un asistente médico con licencia bajo el título 63, Capítulo 19 copia de su antiguo certificado de Clínica del dolor (si corresponde) una lista de todos los empleados sin licencia(s).

con licencia de Todos los empleado(s) que prescribir sustancias controladas deben presentar:

un. Copia de la Placa de Licencia

b. DEA certificado

c. Verificación de antecedentes penales

d. Aviso y Formulario para APRNs y la Práctica en Colaboración Acuerdo de PAs

director Médico

un. Copia de la Placa de Licencia

b. DEA certificado

c. Verificación de antecedentes penales

d., Certificación de ABPM, ABIPP, AOA o ABMS

Director Médico alterno

A. copia de la licencia de la Junta

B. Certificado DEA

C. verificación de antecedentes penales

D. certificación de ABPM, ABIPP, AOA o ABMS