Ventilatoria patternEdit

la Respiración es normalmente inconsciente, involuntario, automático de proceso. El patrón de estímulos motores durante la respiración se puede dividir en una etapa de inhalación y una etapa de exhalación. La inhalación muestra un aumento repentino y en rampa en la descarga motora a los músculos respiratorios (y los músculos constrictores faríngeos). Antes del final de la inhalación, hay una disminución en, y el final de la descarga del motor., La exhalación es generalmente silenciosa, excepto a altas frecuencias respiratorias.

el centro respiratorio en la médula y el puente del tronco cerebral controla la velocidad y la profundidad de la respiración, (el ritmo respiratorio), a través de varias entradas. Estos incluyen señales de los quimiorreceptores periféricos y quimiorreceptores centrales; del nervio vago y el nervio glosofaríngeo que llevan la entrada de los receptores de estiramiento pulmonar, y otros mecanorreceptores en los pulmones. así como señales de la corteza cerebral y el hipotálamo.,

• medula
  • Grupo respiratorio ventral (incluye el complejo pre-bötzinger). El grupo respiratorio ventral controla la exhalación forzada voluntaria y actúa para aumentar la fuerza de inhalación. Regula el ritmo de inhalación y exhalación.
  • Grupo respiratorio dorsal (núcleo solitario). El grupo respiratorio dorsal controla principalmente los movimientos de inhalación y su tiempo.
• Pons
  • pneumotaxic centro.,
    • coordina la velocidad de inhalación y exhalación
    • envía impulsos inhibitorios al área inspiratoria
    • involucrados en el ajuste fino de la velocidad de respiración.
  • apneustic center
    • coordina la velocidad de inhalación y exhalación.,
    • envía impulsos estimulantes al área inspiratoria-activa y prolonga las inhalaciones
    • anuladas por el control neumotáxico desde el área apneústica hasta el final de la inhalación

Control del patrón ventilatorioeditar

La ventilación es normalmente inconsciente y automática, pero puede ser anulada por patrones alternativos conscientes. Por lo tanto, las emociones pueden causar bostezos, risas, Suspiros (etc.,), la comunicación social provoca el habla, el canto y el silbido, mientras que las anulaciones totalmente voluntarias se utilizan para soplar velas y contener la respiración (por ejemplo, para nadar bajo el agua). La hiperventilación puede ser totalmente voluntaria o en respuesta a la agitación emocional o ansiedad, cuando puede causar el síndrome de hiperventilación angustiante. El control voluntario también puede influir en otras funciones como la frecuencia cardíaca como en las prácticas de yoga y meditación.

el patrón ventilatorio también se modifica temporalmente por reflejos complejos como estornudos, esfuerzo, eructos, tos y vómitos.,

determinantes de la tasa ventilatoriaeditar

La tasa ventilatoria (volumen minuto respiratorio) está estrechamente controlada y determinada principalmente por los niveles sanguíneos de dióxido de carbono determinados por la tasa metabólica. Los niveles de oxígeno en la sangre se vuelven importantes en la hipoxia. Estos niveles son detectados por los quimiorreceptores centrales en la superficie de la médula oblonga para el aumento del pH (indirectamente del aumento del LCR de dióxido de carbono), y los quimiorreceptores periféricos en la sangre arterial para el oxígeno y el dióxido de carbono., Las neuronas aferentes de los quimiorreceptores periféricos son a través del nervio glosofaríngeo (CN IX) y el nervio vago (CN X).

la concentración de CO2 aumenta en la sangre cuando el uso metabólico de O2, y la producción de CO2 aumenta durante, por ejemplo, el ejercicio. El CO2 en la sangre se transporta en gran medida como iones de bicarbonato (HCO3 -), por conversión primero a ácido carbónico (H2CO3), por la enzima anhidrasa carbónica, y luego por disociación de este ácido A H+ y HCO3−., Por lo tanto, la acumulación de CO2 causa una acumulación equivalente de los iones de hidrógeno disociados, que, por definición, disminuye el pH de la sangre. Los sensores de pH en el tronco encefálico responden inmediatamente a esta caída del pH, haciendo que el centro respiratorio aumente la velocidad y la profundidad de la respiración. La consecuencia es que la presión parcial de CO2 (PCO2)no cambia desde el reposo hasta el ejercicio., Durante períodos muy cortos de ejercicio intenso, la liberación de ácido láctico en la sangre por parte de los músculos que ejercitan causa una caída en el pH del plasma sanguíneo, independientemente del aumento en la PCO2, y esto estimulará la ventilación pulmonar lo suficiente como para mantener el pH de la sangre constante a expensas de una PCO2 bajada.

la estimulación mecánica de los pulmones puede desencadenar ciertos reflejos como se descubrió en estudios con animales. En humanos, estos parecen ser más importantes en neonatos y pacientes ventilados, pero de poca relevancia en salud., Se cree que el tono del músculo respiratorio es modulado por los husos musculares a través de un arco reflejo que involucra la médula espinal.

Los medicamentos pueden influir en gran medida en la tasa de respiración. Los opioides y los anestésicos tienden a deprimir la ventilación, al disminuir la respuesta normal a los niveles elevados de dióxido de carbono en la sangre arterial. Los estimulantes como las anfetaminas pueden causar hiperventilación.

EL EMBARAZO tiende a aumentar la ventilación (reduciendo la tensión del dióxido de carbono plasmático por debajo de los valores normales). Esto se debe al aumento de los niveles de progesterona y da lugar a un mayor intercambio de gases en la placenta.,

control de Retroalimentacióneditar

los receptores desempeñan un papel importante en la regulación de la respiración e incluyen los quimiorreceptores centrales y periféricos, y los receptores de estiramiento pulmonar, un tipo de mecanorreceptor.

• los quimiorreceptores centrales del sistema nervioso central, ubicados en la superficie medular ventrolateral, son sensibles al pH de su entorno.
• los quimiorreceptores periféricos actúan lo más importante para detectar la variación de la PO2 en la sangre arterial, además de detectar PCO2 arterial y pH.,
• los mecanorreceptores se encuentran en las vías respiratorias y el parénquima, y son responsables de una variedad de respuestas reflejas. Estos incluyen:
  • El reflejo de Hering-Breuer que termina la inhalación para evitar el sobre inflado de los pulmones, y las respuestas reflejas de tos, constricción de las vías respiratorias e hiperventilación.
  • Los receptores de las vías respiratorias superiores son responsables de las respuestas reflejas, como estornudos, tos, cierre de la glotis e hipo.,
  • las respuestas reflejas de la médula espinal incluyen la activación de músculos respiratorios adicionales como compensación, respuesta de jadeo, hipoventilación y un aumento en la frecuencia y el volumen respiratorios.
  • Los reflejos nasopulmonares y nasotorácicos regulan el mecanismo de respiración a través de la profundización de la inhalación., Desencadenados por el flujo del aire, la presión del aire en la nariz y la calidad del aire, los impulsos de la mucosa nasal son transmitidos por el nervio trigémino al centro respiratorio en el tronco cerebral, y la respuesta generada se transmite a los bronquios, los músculos intercostales y el diafragma.