la coartación de la aorta es un defecto congénito en el que una parte de la aorta, el tubo que lleva sangre rica en oxígeno al cuerpo, es más estrecha de lo habitual.

¿qué es la coartación de la Aorta?

la coartación de la aorta es un defecto congénito en el que una parte de la aorta es más estrecha de lo habitual. Si el estrechamiento es lo suficientemente grave y no se diagnostica, el bebé puede tener problemas graves y puede necesitar cirugía u otros procedimientos poco después del nacimiento., Por esta razón, la coartación de la aorta a menudo se considera un defecto cardíaco congénito crítico. El defecto ocurre cuando la aorta del bebé no se forma correctamente a medida que el bebé crece y se desarrolla durante el embarazo. El estrechamiento de la aorta generalmente ocurre en la parte del vaso sanguíneo justo después de que las arterias se ramifican para llevar sangre a la cabeza y los brazos, cerca del conducto arterioso persistente, aunque a veces el estrechamiento ocurre antes o después del conducto arterioso., En algunos bebés con coartación, se cree que parte del tejido de la pared del conducto arterioso se mezcla con el tejido de la aorta. Cuando el tejido se tensa y permite que el conducto arterioso se cierre normalmente después del nacimiento, este tejido adicional también puede tensar y estrechar la aorta.

el estrechamiento, o coartación, bloquea el flujo normal de sangre al cuerpo. Esto puede hacer que el flujo retroceda hacia el ventrículo izquierdo del corazón, haciendo que los músculos de este ventrículo trabajen más para sacar sangre del corazón., Dado que el estrechamiento de la aorta generalmente se localiza después de que las arterias se ramifican hacia la parte superior del cuerpo, la coartación en esta región puede llevar a una presión arterial normal o alta y a pulsaciones de sangre en la cabeza y los brazos, y a una presión arterial baja y pulsos débiles en las piernas y la parte inferior del cuerpo.

si la afección es muy grave, es posible que suficiente sangre no pueda llegar a la parte inferior del cuerpo. El trabajo adicional en el corazón puede hacer que las paredes del corazón se vuelvan más gruesas para bombear más fuerte. Esto finalmente debilita el músculo cardíaco., Si la aorta no se ensancha, el corazón puede debilitarse lo suficiente como para provocar insuficiencia cardíaca. La coartación de la aorta a menudo ocurre con otros defectos cardíacos congénitos.

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ocurrencia

en un estudio de 2019, utilizando datos de 2010-2014 de 39 programas de vigilancia de defectos de nacimiento basados en la población, los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC) estimaron que aproximadamente 4 de cada 10,000 bebés nacidos tenían coartación de la aorta. Esto significa que alrededor de 2200 bebés nacen cada año en los Estados Unidos con coartación de la aorta., En otras palabras, aproximadamente 1 de cada 1,800 bebés nacidos en los Estados Unidos cada año nacen con coartación de la aorta.

causas y Factores de riesgo

las causas de los defectos cardíacos, incluida la coartación de la aorta, entre la mayoría de los bebés son desconocidas., Algunos bebés tienen defectos cardíacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. También se cree que los defectos cardíacos, como la coartación de la aorta, son causados por una combinación de genes y otros factores de riesgo, como las cosas con las que la madre entra en contacto en el ambiente, lo que la madre come o bebe, o los medicamentos que la madre usa.

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diagnóstico

la coartación de la aorta generalmente se diagnostica después del nacimiento del bebé., La edad temprana en la que se diagnostica el defecto generalmente depende de cuán leves o graves sean los síntomas. Las pruebas de detección de recién nacidos con oximetría de pulso durante los primeros días de vida pueden o no detectar la coartación de la aorta.

en los bebés con una afección más grave, los signos tempranos generalmente incluyen:

• piel pálida
• irritabilidad
• sudoración intensa
• Dificultad para respirar

la detección del defecto a menudo se realiza durante un examen físico., En los bebés y las personas mayores, el pulso será notablemente más débil en las piernas o la ingle que en los brazos o el cuello, y un soplo cardíaco, un sonido silbante anormal causado por la interrupción del flujo sanguíneo, se puede escuchar a través del estetoscopio de un médico. Los niños mayores y los adultos con coartación de la aorta a menudo tienen presión arterial alta en los brazos.

Una vez sospechado, un ecocardiograma es la prueba más utilizada para confirmar el diagnóstico., Un ecocardiograma es un ultrasonido del corazón que puede mostrar problemas con la estructura del corazón y el flujo sanguíneo a través de él, y qué tan bien está funcionando el corazón. Mostrará la ubicación y la gravedad de la coartación y si hay otros defectos cardíacos presentes. Se pueden usar otras pruebas para medir la función del corazón, como rayos X de tórax, electrocardiograma (ECG), imágenes por resonancia magnética (IRM) y cateterismo cardíaco.,

la coartación de la aorta a menudo se considera un defecto cardíaco congénito crítico (CC crítico) porque si el estrechamiento es lo suficientemente grave y no se diagnostica, el bebé puede tener problemas graves poco después del nacimiento. Las CCHD también se pueden detectar con exámenes de pulsioximetría en recién nacidos. La pulsioximetría es una prueba sencilla junto a la cama para determinar la cantidad de oxígeno en la sangre de un bebé. Los niveles bajos de oxígeno en la sangre pueden ser un signo de una CCHD. Las pruebas de detección de recién nacidos con oximetría de pulso pueden identificar a algunos bebés con una CCHD, como la coartación de la aorta, antes de que muestren ningún síntoma.,

tratamientos

No importa la edad en que se diagnostique el defecto, la aorta estrecha deberá ensancharse una vez que se presenten los síntomas. Esto se puede hacer con cirugía o un procedimiento llamado angioplastia con balón, que se realiza durante un cateterismo cardíaco. Una angioplastia con balón es un procedimiento que utiliza un tubo delgado y flexible, llamado catéter, que se inserta en un vaso sanguíneo y se dirige a la aorta. Cuando el catéter llega a la zona estrecha de la aorta, se infla un globo en la punta para expandir el vaso sanguíneo., A veces, se inserta un tubo cubierto de malla (stent) para mantener el vaso abierto. El stent se utiliza con más frecuencia para ensanchar inicialmente la aorta o volver a ensancharla si la aorta se estrecha de nuevo después de la cirugía. Durante la cirugía para corregir una coartación, se extirpa la porción estrecha y se reconstruye o parchea la aorta para permitir que la sangre fluya normalmente a través de la aorta.

incluso después de la cirugía, los niños con una coartación de la aorta a menudo tienen presión arterial alta que se trata con medicamentos., Es importante que los niños y adultos con coartación de la aorta hagan un seguimiento regular con un cardiólogo (un cardiólogo) para controlar su progreso y verificar si hay otras afecciones de salud que podrían desarrollarse a medida que crecen.

referencia

1. Cara T. Mai, Jennifer L. Isenburg, Mark A. Canfield, Robert E. Meyer, Adolfo Correa, Clinton J. Alverson, Philip J. Lupo, Tiffany Riehle‐Colarusso, Sook Ja Cho, Deepa Aggarwal, Russell S. Kirby. Estimaciones nacionales basadas en la población de los principales defectos de nacimiento, 2010-2014. BDR Oct 2019.,