Share
Cuando la displasia fibromuscular multifocal (DMF) se diagnostica a una edad avanzada, su curso parece ser más benigno y menos sintomático que cuando se reconoce en la mediana edad, concluye un nuevo análisis del Registro Estadounidense de displasia Fibromuscular publicado en JAMA Cardiology.,
«Estos hallazgos confirman que la fiebre aftosa no es solo una enfermedad de las mujeres más jóvenes, sino un trastorno vascular que puede surgir a lo largo de la vida», dice la autora principal del estudio, Heather Gornik, MD, Jefa de sección de Medicina Vascular en Cleveland Clinic. El equipo de autores del estudio multicéntrico también incluyó a su colega de sección Imad Bagh, MD.
primer estudio de la DMF en pacientes de edad avanzada
la mayoría de los casos de DMF — una enfermedad arterial no ateroesclerótica poco frecuente que afecta predominantemente a las mujeres — se diagnostican en la mediana edad., Aunque la presentación de la fiebre aftosa en adultos mayores fue previamente reconocida, el nuevo estudio es el PRIMERO en caracterizar la condición entre pacientes de 65 años o más en el momento del diagnóstico, señalan los autores.
«realizamos este estudio porque la historia natural de la fiebre aftosa entre estos pacientes no se comprende bien», observa el Dr. Gornik, quien en 2008 estableció la Clínica de displasia Fibromuscular de Cleveland Clinic como la primera clínica de este tipo en el mundo.
ella y sus colaboradores multicéntricos en los EE.UU., Registry for FMD — to which Cleveland Clinic is an enrolling center-evaluated baseline data for the 1,016 adult patients (95 percent female) enrolled in the registry as of late 2016.
Los pacientes se clasificaron por edad en el momento del diagnóstico de fiebre aftosa: 65 años o más (n = 170; 16,7%) o menores de 65 años (n = 846; 83,3%). La media de edad en el momento del diagnóstico fue de 71,4 años en el primer grupo y de 49,9 años en el segundo.,
el objetivo fue comparar la prevalencia de diversas características — incluyendo síntomas específicos, eventos vasculares previos y procedimientos vasculares previos — entre los dos grupos.
resultados: algunas similitudes, aún más diferencias
no hubo diferencias entre los grupos en la prevalencia de compromiso de la arteria renal, el número de camas arteriales involucradas o la frecuencia de diagnóstico de aneurismas.,
en contraste, los pacientes diagnosticados a los 65 años o más tarde diferían significativamente de sus contrapartes más jóvenes en varias formas notables, incluyendo:
- ser más propensos a ser asintomáticos en el momento del diagnóstico (4.2% vs.1.4%)
- haber tenido menos eventos vasculares mayores (37.1% vs. 46.1%)
- haber sido sometidos a menos procedimientos vasculares terapéuticos (18.5% vs. 33.1%)
- haber tenido prevalencia de dolor de cabeza (40.5 por ciento vs. 69.1 por ciento) y tinnitus pulsátil (30.0 por ciento vs. 44.,6 por ciento)
- Tener una afectación más frecuente de las arterias carótidas extracraneales (87.0 por ciento vs.79.4 por ciento)
- ser más propenso a tener hipertensión (70.7 por ciento vs. 54.0 por ciento), probablemente debido a la hipertensión esencial
la tranquilidad está en orden
«estos hallazgos sugieren que los pacientes diagnosticados con fiebre aftosa a una edad más avanzada pueden estar seguros de que son más propensos a tener probablemente le vaya bien con el manejo médico solo en la mayoría de los casos», dice el Dr. Gornik.,
She notes that older patients’ lower likelihood of having headache and pulsatile tinnitus — the most common presenting symptoms among registry enrollees — could have contributed to these patients’ later age at diagnosis. También sugiere que las personas de edad pueden estar insuficientemente representadas en el registro.
«la fiebre aftosa en pacientes mayores a menudo se encuentra cuando se ordenan estudios de imágenes para explorar hallazgos físicos anormales o incidentalmente en un estudio de imágenes realizado por otra razón», explica el Dr. Gornik.,
«Este estudio subraya la necesidad de considerar la DMF en el diagnóstico diferencial, independientemente de la edad del paciente, en presencia de síntomas clásicos como tinnitus pulsátil o hipertensión resistente o cuando se encuentran bruits carotídeos en el examen físico», concluye.
Share
- displasia fibromuscular displasia fibromuscular (DMF) heather gornik