Con Caroline Apovian, MD, FACP, FACN; Scott Isaacs, MD, FACP, CARA; y, Angela Fitch, MD, FACP

Comer todo lo que desee un día, recortaron el siguiente. Esta llamada dieta de ayuno intermitente parece ser una tendencia. Puede sonar como una gran manera de bajar su hemoglobina A1c como las libras se derriten. Pero es una buena idea?,

un nuevo estudio de Nueva Zelanda sugiere que podría ser, mientras que tres médicos estadounidenses que revisaron los hallazgos de EndocrineWeb instan a la precaución, diciendo que hay formas mucho mejores de lograr un peso saludable.

los investigadores de Nueva Zelanda encontraron que el riesgo de azúcar baja en la sangre (hipoglucemia) aumentó durante los días de ayuno, como se esperaba, pero que los dos planes de ayuno intermitente que probaron aún lograron producir pérdida de peso y una caída en los niveles de A1c, que se utiliza para evaluar su riesgo de diabetes;1 el estudio se publica en Diabetic Medicine.,

sin embargo, tres expertos en Endocrinología que revisaron y comentaron el estudio para EndocrineWeb dicen que otros enfoques son menos peligrosos y igual o más efectivos para producir una pérdida de peso saludable.

evaluando la investigación sobre el ayuno intermitente

investigadores del Hospital Wellington y la Universidad de Otago en Nueva Zelanda definieron el ayuno intermitente de manera un poco diferente a como lo hacemos aquí en los EE. Los participantes podían comer lo que quisieran cinco días a la semana y luego se les indicó que ayunaran durante los siguientes dos días.1 tuvieron que hacer esto durante 12 semanas., En este estudio, el «ayuno» era en realidad una dieta muy baja en calorías. Los hombres podían comer alrededor de 600 calorías en un día «rápido» y las mujeres estaban limitadas a 500 calorías.

Al principio, 41 participantes que habían estado viviendo con diabetes tipo 2 (DT2) durante años fueron asignados al azar a este plan 5:2, como a veces se le llama. Alrededor de la mitad de ellos fueron instruidos a ayunar durante dos días seguidos durante la semana; los otros fueron instruidos a ayunar en días no consecutivos.

en el grupo de ayuno consecutivo, la edad promedio fue de 62 años y su diagnóstico de diabetes se había hecho hace 13 años, en promedio., En el grupo no consecutivo, la edad promedio fue de 58 años y el diagnóstico se había realizado 9 años antes.1

los hombres y las mujeres estaban en una variedad de medicamentos, incluyendo insulina, sulfonilureas, metformina, y agentes hipoglucemiantes orales.1 los investigadores hicieron ajustes en sus medicamentos en respuesta a niveles más bajos de azúcar en la sangre en los días de ayuno, para evitar episodios hipoglucémicos preocupantes. El principal objetivo del estudio era observar los episodios de bajada de azúcar en sangre y controlar la cantidad de pérdida de peso, los niveles de A1c y otros parámetros.,1

implementando el estudio de ayuno intermitente

en total, 15 participantes experimentaron eventos de bajo nivel de azúcar en la sangre, para un total de 53 incidentes de este tipo. Las tasas de niveles bajos de azúcar en sangre no fueron diferencias entre los grupos consecutivos y no consecutivos, pero la probabilidad de tener niveles bajos de azúcar en sangre se duplicó en días de ayuno que en días sin ayuno.

Ambos grupos perdieron peso. Al inicio del estudio, el grupo que ayunó en días no consecutivos pesaba, en promedio, 242 libras. Al final del estudio de 12 semanas, habían perdido en promedio 8 libras., Aquellos en el grupo de ayuno consecutivo pesaban, en promedio, 239 libras al inicio del estudio, y al final, habían perdido casi 7 libras en promedio, lo que no es estadísticamente significativo, lo que significa que ambos grupos tuvieron resultados similares.

el nivel de A1cs disminuyó de 8,2 a 7,5 en el grupo no consecutivo y de 8,4 a 7,8 en el grupo de días de ayuno consecutivos; tampoco fue significativamente diferente.,

la respuesta final sobre el valor de este enfoque todavía está en debate, escriben los investigadores, «nuestro protocolo de estudio podría adoptarse para los estudios a más largo plazo que se requerirán para evaluar la tolerabilidad y la eficacia sostenida de un ayuno intermitente.»1 Desafortunadamente, no respondieron a nuestras preguntas sobre cómo diferían los grupos y si alguno de los participantes estaba dispuesto a seguir con la dieta a largo plazo.,

no se recomienda la dieta restringida intermitente en calorías

mientras que el estudio demuestra que seguir una dieta muy baja en calorías puede ser seguro para las personas con diabetes tipo 2, al menos durante 3 meses, no es «muy eficaz», dice Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, endocrinólogo e instructor adjunto de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad Emory, en Atlanta.

«el estudio mostró una pérdida de peso mínima durante el período de 12 semanas de aproximadamente 6 a 7 libras, que es menor que la pérdida de peso típica en una dieta baja en calorías estándar», dice el Dr. Isaacs., Su consejo: «enfócate en un plan de alimentación saludable y bajo en calorías. Claramente seguir un plan de comidas bajas en calorías todos los días es superior a seguir una dieta muy baja en calorías durante dos días de la semana.»

Angela Fitch, MD, FACP, Profesora Asociada de Medicina Interna y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati/UC Health, dice que si bien el ayuno intermitente puede ser una opción, los pacientes que eligen este enfoque deben trabajar en estrecha colaboración con sus médicos para averiguar la mejor manera de reducir sus medicamentos hipoglucémicos en los días de ayuno.

En general, sin embargo, el Dr., Fitch dice: «la forma más consistente de perder peso y mantenerlo cuando tienes diabetes tipo 2 es limitar los carbohidratos en tu dieta.»Comer menos de 150 gramos de carbohidratos con almidón al día mejora los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a promover la pérdida de peso para la mayoría de las personas con T2D, dice. Comer menos de 20-50g es aún mejor, pero más difícil de mantener a largo plazo, dice.

la calidad de esos carbohidratos es crucial, dice. Ella aconseja comer carbohidratos con mayor contenido de fibra. Elija la coliflor, por ejemplo, no el arroz blanco.,

a pesar de los hallazgos de que los ayunantes intermitentes perdieron algo de pérdida de peso y disminuyeron sus niveles de A1c, el estudio encontró un mayor riesgo de hipoglucemia en los días de ayuno, señala Caroline Apovian, MD, FACP, FACN, profesora de Medicina y pediatría en la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston y directora del Centro de Nutrición y control de peso, Boston Medical Center.

«la razón es que las personas que toman insulina y sulfonilureas realmente no pueden hacer un ayuno intermitente de manera segura es debido al riesgo de hipoglucemia», le dice a EndocrineWeb.,

con cualquiera de mis pacientes que optan por seguir una dieta baja en calorías, El Dr. Apovian les advierte que tendrán que verla a menudo para controlar sus niveles de gluocosa y ajustar sus medicamentos, y tendrán que comprobar sus azúcares en sangre 3 veces al día para evitar el riesgo de hipoglucemia.

ninguno de los investigadores o médicos entrevistados tiene conflictos financieros.

Sources

1. Corley BT, Carroll RW, Hall RM, Weatherall M, Parry Strong a, Krebs JD. El ayuno intermitente en la diabetes mellitus tipo 2 y el riesgo de hipoglucemia: un ensayo controlado aleatorizado., Medicina Diabética. 2018. Antes de imprimir. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29405359. Consultado El 26 De Febrero De 2018.