La cobertura de seguro puede ser muy complicada incluso para los tratamientos médicos más básicos. Pero cuando se trata de servicios especializados como dermatología, determinar si la cobertura está disponible puede ser más difícil. En U. S. Dermatology Partners, nos complace asociarnos con nuestros pacientes para determinar la cobertura y maximizar la cobertura de seguro médico disponible siempre que sea posible.,

en este blog, te guiaremos a través de algunos de los conceptos básicos sobre seguro de salud y dermatología. Sin embargo, cada oficina e incluso los dermatólogos individuales tienen diferentes pólizas de beneficios de seguro, por lo que debe trabajar uno a uno con su oficina local para determinar si su seguro es aceptado. Nuestro personal experto puede proporcionarle información detallada sobre su cobertura específica.

¿cómo funciona el seguro médico?

el seguro médico, al igual que otros tipos de beneficios de atención médica, es comprado por pacientes individuales y/o sus empleadores que pagan una prima mensual., A cambio de los pagos de la prima, su aseguradora cubrirá un porcentaje del costo de los tratamientos médicamente necesarios. En la mayoría de los casos, deberá pagar un copago y/o deducible además de su prima mensual antes de que sus beneficios de seguro médico cubran los tratamientos. La cantidad que paga para su deducible anual se restablece al comienzo de cada año. Por lo tanto, si ya ha alcanzado el deducible de su plan anual, el final del año es un buen momento para recibir tratamientos adicionales que le ayuden a maximizar sus beneficios.,

Hay dos tipos principales de planes de beneficios de seguro: planes de organización de proveedores preferidos (PPO) y planes de organización de mantenimiento de la salud (HMO). En la mayoría de los casos, si tiene un plan PPO, tendrá acceso a una gama más amplia de proveedores de tratamiento y procedimientos cubiertos que los disponibles con la cobertura de HMO., Sin embargo, cada plan de beneficios médicos representa un contrato único entre la aseguradora y el asegurado, y estos acuerdos de cobertura pueden fluctuar de persona a persona e incluso de año en año, por lo que conocer su póliza individual es esencial para garantizar que pueda maximizar los beneficios disponibles.

¿El seguro médico cubre Dermatología?

Si un tratamiento dermatológico está cubierto o no por su proveedor de seguros generalmente se reduce a la respuesta a una pregunta: «¿es este tratamiento médicamente necesario?,»Cada aseguradora tiene diferentes definiciones de lo que considera médicamente necesario, por lo que deberá revisar la póliza de su plan o comunicarse con su aseguradora para averiguar si tiene cobertura o no.

¿necesito una referencia?

casi todos los planes de seguro médico HMO requieren referencias documentadas antes de ofrecer cobertura para visitar una práctica especializada como el consultorio de un dermatólogo. Algunos planes de seguro médico PPO también requieren referencias, especialmente para tratamientos más avanzados. La mejor manera de determinar si necesita o no una referencia es ponerse en contacto con su aseguradora.,

¿Qué debo hacer antes de mi visita?

antes de su cita con uno de nuestros equipos de Dermatología, debe tomar los siguientes pasos para asegurarse de visitar nuestra oficina y pagar su tratamiento sin estrés:

• revise su póliza: en la mayoría de los casos, su plan de beneficios médicos describirá los conceptos básicos de disponibilidad de cobertura en un documento de póliza o en línea. Este puede ser un buen lugar para comenzar a determinar si los servicios de Dermatología estarán cubiertos o no.,
• llame a su aseguradora – una vez que haya determinado qué cobertura debe estar disponible para los servicios de Dermatología, llame a su aseguradora para verificar estos beneficios antes de programar su cita.
• Determine si necesita o no una referencia: cuando llame a su aseguradora, debe preguntar si necesita o no una referencia de su médico de atención general antes de programar su cita con un dermatólogo.,
• asegúrese de que el dermatólogo acepte su seguro – una vez que verifique que sus beneficios de seguro se aplican al servicio de Dermatología que le interesa, debe comunicarse con su dermatólogo para determinar si aceptan o no su plan de seguro.
• pregunte sobre opciones alternativas de financiamiento: si el dermatólogo no acepta su Seguro o su seguro no cubre el servicio deseado, pregunte a su proveedor si ofrece ofertas especiales, planes de pago u otras opciones de financiamiento.

¿Qué tipos de procedimientos dermatológicos están cubiertos?,

las limitaciones y la disponibilidad de la cobertura variarán según las especificaciones del proveedor de seguros y los planes de beneficios individuales. En la mayoría de los casos, se cubrirán tratamientos específicos para afecciones crónicas de la piel., Las afecciones como las siguientes que se enumeran a continuación generalmente están cubiertas por los beneficios del seguro:

• cáncer de piel
• erupción
• Psoriasis
• Eczema
• culebrilla
• verrugas
• hiedra venenosa
• cicatrices queloides
• urticaria y alergias cutáneas
• acné severo
• infecciones fúngicas, bacterianas o virales li>

aunque el tratamiento de estas afecciones generalmente se considera médicamente necesario, es posible que algunos de los tratamientos recomendados no estén cubiertos por los beneficios del seguro. Asegúrese de discutir todas sus opciones de tratamiento., Los dermatólogos quieren ayudar a los pacientes a utilizar opciones de tratamiento que mejoren su salud de la piel y les permitan recibir la máxima cobertura de su plan de beneficios de seguro.

¿Qué tipos de procedimientos dermatológicos no están cubiertos?

La mayoría de los beneficios del seguro no ofrecen cobertura para tratamientos que no se consideran médicamente necesarios. Eso significa que los procedimientos dermatológicos electivos y cosméticos generalmente no están cubiertos. Esto incluye servicios como Botox, rellenos dérmicos, eliminación de tatuajes y exfoliaciones químicas., Sin embargo, hay algunos tratamientos tradicionalmente considerados cosméticos que ahora pueden estar cubiertos en algunos casos. Por ejemplo, los clientes con acné pueden ser elegibles para la cobertura de seguro en ciertos tratamientos. Además, muchas aseguradoras ahora ofrecen cobertura para la eliminación de manchas de vino de Oporto con láser. Debido a que hay tanta complejidad para determinar la elegibilidad de cobertura de tratamiento individual, siempre recomendamos programar una consulta con uno de nuestros dermatólogos para determinar si los beneficios del seguro están disponibles o no y hacer un plan para presupuestar el costo de su tratamiento.,

¿cómo me ayuda U. S. Dermatology Partners a ajustar el tratamiento a mi presupuesto?

en U. S. Dermatology Partners, ayudamos a nuestros clientes a obtener todos los tratamientos que desean o necesitan a un precio que no excederá sus presupuestos. Nuestras oficinas están felices de procesar sus reclamos de seguro, y muchas prácticas ofrecen opciones de planes de pago. Además, nuestras oficinas de Dermatología a menudo ofrecen tratamientos especiales para servicios que normalmente no están cubiertos por el seguro médico, incluidos los procedimientos electivos y cosméticos., Si sus beneficios de atención médica incluyen una cuenta de Ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de gastos flexibles (FSA), nuestras oficinas estarán felices de aceptar el pago a través de estas cuentas.

Si tiene preguntas sobre sus beneficios de seguro, los miembros de nuestro equipo siempre estarán encantados de ayudarlo a obtener la información que necesita. Empezar es fácil. Use nuestro sencillo formulario de solicitud en línea para comunicarse con una ubicación de Dermatology Partners en los Estados Unidos cerca de usted. Uno de nuestros expertos miembros del equipo se pondrá en contacto para programar su visita y verificar su cobertura de seguro.,

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