eritroblastosis fetalis, también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido, tipo de anemia en la que los glóbulos rojos (eritrocitos) de un feto se destruyen en una reacción inmune materna resultante de una incompatibilidad de grupo sanguíneo entre el feto y su madre. Esta incompatibilidad surge cuando el feto hereda un cierto factor sanguíneo del Padre que está ausente en la madre. Los síntomas de la eritroblastosis fetal varían de leves a graves; a veces se produce la muerte del feto o del recién nacido.,
Encyclopædia Britannica, Inc.
dos sistemas de grupos sanguíneos, Rh y ABO, se asocian principalmente con eritroblastosis fetal. El sistema Rh es responsable de la forma más grave de la enfermedad, que puede ocurrir cuando una mujer Rh negativa (una mujer cuyas células sanguíneas carecen del factor Rh) concibe un feto Rh positivo. La sensibilización del sistema inmune de la madre (inmunización) ocurre cuando los glóbulos rojos fetales que portan el factor Rh (un antígeno en este contexto) cruzan la barrera placentaria y entran en el torrente sanguíneo de la madre., Estimulan la producción de anticuerpos, algunos de los cuales pasan a través de la placenta hacia la circulación fetal y Lisan, o rompen, los glóbulos rojos del feto (hemólisis).
es raro que una madre se sensibilice durante el curso de su primer embarazo Rh positivo porque la cantidad de antígeno Rh fetal que entra en la circulación materna es insuficiente para causar sensibilización; por lo general, solo durante el trabajo de parto la exposición será significativa., Sin embargo, debido a que es probable que la sensibilidad Rh se desarrolle durante el trabajo de parto, el riesgo de que la enfermedad se desarrolle en embarazos Rh positivos posteriores aumenta. El riesgo se puede reducir si la madre recibe inyecciones de inmunoglobulina Rh, que destruye los glóbulos rojos fetales en su torrente sanguíneo, durante su primer embarazo. El feto también está protegido de la enfermedad hemolítica Rh si existe una incompatibilidad de grupo sanguíneo ABO simultáneamente; la protección es conferida por anticuerpos ABO, que destruyen las células sanguíneas fetales en la circulación materna antes de que la madre desarrolle sensibilidad Rh., Las incompatibilidades fetales-maternas dentro del grupo sanguíneo ABO solo son más comunes que las del tipo Rh, pero la reacción inmune suele ser mucho menos grave, a menos que el feto sea de tipo A y la madre de tipo O.
la gravedad de la eritroblastosis fetal varía dependiendo del grado de hemólisis. Los síntomas incluyen anemia, con la presencia de muchos glóbulos rojos inmaduros (eritroblastos) en la circulación; ictericia, como resultado de una acumulación de bilirrubina (un producto de degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos); y un agrandamiento del hígado y el bazo., En su forma más leve, la enfermedad se manifiesta solo como anemia leve sin otras complicaciones; en su forma más extrema, el feto muere en el útero. Hidropesía fetal, que se caracteriza por edema extremo (acumulación anormal de líquido seroso) e insuficiencia cardíaca congestiva, es la forma más grave de la enfermedad en los recién nacidos. Por lo general, el bebé muere, a menos que tenga éxito una transfusión de intercambio en la que la sangre Rh positiva del bebé sea reemplazada por sangre Rh negativa. Una complicación de la eritroblastosis fetal es el kernicterus, que es causado por la deposición de bilirrubina en el cerebro., Se puede producir pérdida de audición, retraso mental o la muerte. Sin embargo, existen muchos procedimientos para evitar estas consecuencias. Si se determina que el feto está en riesgo de eritroblastosis fetal, la amniocentesis se puede usar para medir las concentraciones de bilirrubina y predecir la gravedad de la enfermedad. Si los niveles están elevados, se pueden administrar transfusiones intrauterinas de sangre Rh negativa hasta que se pueda inducir un parto prematuro. Estas medidas, junto con el uso de inmunoglobulina Rh, casi han eliminado la incidencia de eritroblastosis fetal en los países desarrollados.,