diagnóstico
Los pacientes que tienen un desgarro de ligamento de tobillo alto generalmente tendrán dolor justo por encima del nivel del tobillo, por lo tanto, un esguince de tobillo «alto». También pueden tener sensibilidad sobre el ligamento deltoides si tienen una lesión de Maisonneuve, como se señaló anteriormente. Es importante tocar el área para evaluar si el dolor está justo alrededor de los ligamentos laterales del tobillo o más alto.
su cirujano ortopédico de pie y tobillo también puede realizar dos pruebas llamadas prueba de compresión y prueba de rotación externa., La prueba de compresión se realiza apretando la pierna justo debajo de la rodilla para ver si el dolor se irradia al área del tobillo, lo que sugeriría un esguince de tobillo alto. Con la prueba de rotación externa, el cirujano doblará la rodilla y colocará el tobillo en neutro o 90 grados con el pie en relación con la pierna, y el pie se girará hacia el exterior. Si hay dolor en el área del tobillo, esto sugiere un esguince de tobillo alto.
Las radiografías son muy importantes. Hay que buscar un hueso roto. Se necesitan tres vistas del tobillo, incluida toda la pierna., Una fractura en la parte posterior de la tibia puede indicar una lesión en los ligamentos altos del tobillo dado que aquí es donde se une el PITFL. También es importante buscar un mayor espacio entre la tibia y el peroné, ya que los ligamentos altos del tobillo mantienen estos huesos en su lugar. Se pueden usar imágenes especiales, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, para evaluar la relación de la tibia con el peroné.
tratamientos
Los objetivos del tratamiento son mover la tibia y el peroné a las posiciones correctas entre sí y sanar en esas posiciones., Esto permite que la articulación del tobillo funcione según lo previsto. Es muy importante tener en cuenta que estas lesiones pueden tardar mucho más en sanar que los esguinces de tobillo «Bajos». Si tiene un esguince pero no tiene un hueso roto, el tratamiento inmediatamente después de la lesión es descansar la pierna, hacer hielo durante 20 minutos cada dos o tres horas, comprimir suavemente la pierna con una envoltura ACE y elevar la pierna con los dedos del pie más altos que la nariz. Es posible que tenga suficiente sensibilidad para requerir una bota para caminar extraíble., La fisioterapia puede incluir el fortalecimiento de los tendones en la parte exterior del tobillo, llamados peroneales, así como recuperar el movimiento en el tobillo y volver a las actividades.
Puede tomar hasta 6-8 semanas para volver a la actividad normal, pero a veces puede tomar incluso más tiempo. Una regla general es que los huesos tardan aproximadamente seis semanas en sanar, mientras que los tejidos blandos (por ejemplo, los ligamentos) tardan alrededor de tres meses en sanar. Una buena indicación de que usted está listo para volver a los deportes es si usted puede saltar en el pie 15 veces., Esta prueba de salto es aceptable si no hay un ensanchamiento obvio entre la tibia y el peroné en las radiografías. Si hay un ensanchamiento, que se llama diástasis, o si hay un hueso roto, se puede necesitar cirugía. Hay un debate sobre cómo arreglar adecuadamente estas lesiones, pero la idea es volver a unir el peroné y la tibia y sostenerlos con tornillos o nuevos dispositivos que contengan una sutura, que es el mismo tipo de material utilizado para cerrar heridas.
recuperación
como se mencionó anteriormente, la recuperación de los esguinces de tobillo altos puede tomar considerablemente más tiempo que los esguinces de tobillo típicos., En aquellos casos en los que se ha producido una separación de la tibia y el peroné o una fractura y es necesaria la cirugía, los pacientes probablemente necesitarán no soportar peso en un yeso seguido de una bota para caminar durante aproximadamente 12 semanas. Es importante hacer el rango de movimiento temprano pasivamente, es decir, con la ayuda de un fisioterapeuta que mueve el tobillo, para ayudar a evitar la rigidez. Los tornillos comúnmente se retiran en una segunda cirugía pequeña antes de que se permita la carga completa para que no se rompan.
Los resultados generalmente son buenos si la lesión se reconoce y trata adecuadamente., Es más probable, sin embargo, tener cierta rigidez del tobillo después de un esguince de tobillo alto en comparación con un esguince de tobillo estándar. Esto es especialmente cierto si se ha producido una fractura.
riesgos y complicaciones
la rigidez puede ocurrir en el tobillo. Si se realiza la cirugía, uno puede tener una infección o daño a uno de los nervios que proporciona sensación a la parte superior del pie llamado nervio peroneo superficial. Esto se debe a que ese nervio corre muy cerca de la parte exterior de la pierna donde se realiza comúnmente la incisión., La artritis también puede desarrollarse a partir de un esguince muy severo si el cartílago del tobillo está dañado en el momento de la lesión original.
FAQs
¿Debería preocuparme si me he torcido el tobillo y no está mejor después de seis semanas?
Sí. Probablemente vale la pena ver a un cirujano ortopédico de pie y tobillo para evaluar si se han producido otras lesiones. A veces, los esguinces de tobillo altos pueden tardar tanto o más en sanar, pero es aconsejable asegurarse de que no se haya producido otra lesión.