Les médicaments psychoactifs modifient chimiquement le cerveau et changent la façon dont nous ressentons, pensons, percevons et comprenons notre monde. Ils sont omniprésents: alcool, cannabis, opioïdes, tabac, stimulants, sédatifs et hallucinogènes, pour n’en nommer que quelques-uns. Certains se produisent naturellement-la contribution de la nature à notre corps et à notre psyché—et certains sont synthétisés dans les Laboratoires pour avoir un impact sur les mêmes récepteurs cérébraux que ceux trouvés dans les forêts, les déserts et les champs ouverts.,

Nous sommes dans une épidémie de drogues psychoactives dans notre pays, en particulier les opioïdes, en raison de leur nombre tragique de morts.

Nous avons besoin de solutions à l’épidémie pour sauver des vies, des familles et des communautés—et des trésors gouvernementaux. Mais si nous nous concentrons uniquement sur la drogue elle-même, quelle qu’elle soit, nous manquerons ce qui compte vraiment quand il s’agit de la façon dont les êtres humains réagissent aux agents psychoactifs.

Voici neuf choses qui comptent quand il s’agit de médicaments:

1. Âge. C’est une chose de commencer à boire ou à fumer de la drogue quand vous avez 21 ans. C’est très différent quand à 12 ou 13 ou 15, même 18., C’est parce que le cerveau humain est encore en construction jusque dans les années 20, plus tard pour les hommes que pour les femmes. Il faut près de trois décennies au cerveau pour déposer complètement la substance grasse, la myéline, qui entoure les connexions nerveuses et permet la réflexion et contrôle l’action impulsive, pour que le cortex ait une chance contre les centres d’entraînement plus profonds dans le cerveau. Des doses répétitives ou élevées de drogues psychoactives comme le cannabis, l’alcool et les hallucinogènes interfèrent avec le développement normal du cerveau. Ce n’est pas une bonne chose, et il y a lieu de contrôler l’accès des jeunes aux substances.,

Adolescents qui fument à l’âge de 18 ans sont plus susceptibles d’être des fumeurs adultes. La consommation précoce, à l’âge de 12, 13 ans ou moins, est un marqueur de sensibilité biologique à l’alcool. Soit dit en passant, le cerveau vieillissant est également très vulnérable aux drogues psychoactives, et de petites quantités sont comme de grandes quantités quand une personne est dans les septième et huitième décennies de la vie.

l’Âge qui compte.

2. De définir et de Réglage. Set désigne les qualités biologiques, neurologiques, psychologiques et expérientielles uniques de l’utilisateur. Set crée une vulnérabilité personnelle et une réceptivité sélective aux substances.,

biologiquement, la génétique d’une personne (ADN hérité), ainsi que la neurochimie cérébrale actuelle ou la physiologie du corps entier, peuvent influencer de manière significative l’action d’un médicament psychoactif. La même quantité de médicament peut avoir des ordres de grandeur, plus ou moins, dans son impact. De plus, l’utilisation répétitive d’une substance peut produire une hyper – ou hypo-réactivité du système nerveux central à cet agent.,

psychologiquement et expérientiellement, une histoire de traumatisme (d’abus, de négligence, de violence et de torture, d’immigration forcée et de catastrophe naturelle) induit une grande réactivité cérébrale (et émotionnelle) à beaucoup de choses, y compris les drogues. Les aspects Capricieux d’une personnalité—en particulier une tendance à extérioriser, à tenir les autres responsables de quoi que ce soit, ainsi que les dimensions de la personnalité, telles que passive ou active, rebelle ou conforme, la capacité d’éprouver des sentiments ou non, et accepter ou nier la réalité—influencent tous l’action d’une substance.

l’Ensemble des questions., La personne est un ingrédient actif dans sa réaction à un médicament.

Une histoire historique révèle ce que signifie le cadre. Au plus fort de la guerre du Vietnam, Le Ministère de la Défense s’est rendu compte que 20% des soldats étaient des utilisateurs fréquents de l’héroïne puissante à laquelle ils avaient facilement accès. Le DoD craignait qu’à leur retour, ils continuent leur utilisation, rejoignent la population déjà trop importante aux États-Unis de personnes dépendantes à l’héroïne.,

Norman Zinberg (un ancien collègue, aujourd’hui décédé) et son collègue Lee Robins ont été envoyés au Vietnam pour évaluer le problème et essayer de prédire l’avenir de ces soldats. Ils se sont avérés corrects lorsqu’ils prévoyaient un taux de consommation ou de dépendance à l’héroïne pas plus élevé que celui de ceux qui ne sont pas allés à la guerre.,

c’est la situation des soldats—se battre dans une guérilla féroce, mortelle et imprévisible dans un pays qui ne les voulait pas et avec peu de soutien des Américains chez eux, avec un accès facile à de l’héroïne puissante et bon marché pour rendre l’insupportable supportable—qui a conduit à leurs taux élevés d’utilisation.

l’analogue D’Aujourd’hui, s’il n’est que partiel, est L’Irak et L’Afghanistan, où des études montrent que 30% des anciens combattants reviennent avec un SSPT, une dépression ou un traumatisme crânien (TBI). Leur cadre induit des taux élevés d’alcoolisme et de toxicomanie.,

le réglage d’une personne est dans les questions.

3. La voie d’Administration. La vitesse à laquelle une substance atteint et baigne nos neurones avec sa configuration chimique aimant les récepteurs fait une grande différence. Plus l’arrivée est rapide, plus il est probable qu’elle crée des habitudes. La plupart des gens pensent que la voie la plus rapide vers le cerveau est intraveineuse (ou intra-artérielle si vous êtes en soins intensifs): une pression sur la seringue et un bam dans le cerveau. Il s’avère que la voie la plus rapide est l’inhalation., Une charge veineuse d’une drogue, comme l’héroïne, doit d’abord retourner au cœur, puis passer par l’artère pulmonaire aux poumons, puis par l’artère carotide au cerveau. C’est rapide, c’est sûr, mais ce premier passage veineux du corps au cœur est contourné lorsqu’un médicament est inhalé.

notre cerveau accorde la priorité absolue à l’oxygène. Sans elle, nous sommes morts en quelques minutes. Un médicament qui peut accompagner l’oxygène, droit dans les poumons, sera le premier à arriver et faire son travail.,

certains pensent que c’est la raison pour laquelle les cigarettes (ou vapes) sont les substances les plus addictives, plus difficiles à arrêter que l’héroïne. C’est pourquoi la cocaïne fumée (crack) forme plus d’habitude que la cocaïne reniflée. Et pourquoi la méthédrine sous forme de comprimés ou appliquée sur la muqueuse de la bouche ou du nez n’a pas le pouvoir d’aspirer un coup de Crystal meth d’un tuyau.

Si vous voulez fast and furious, et on ne parle pas d’un film d’action, inspirez profondément et vous y êtes.

4. Pureté., Il est à la fois courant et pharmacologique que la pureté d’une substance fait une grande différence. L’héroïne est souvent mélangée avec de la poudre de talc, de la strychnine ou d’autres produits chimiques qui réduisent sa pureté, et cela se produit à chaque étape de la chaîne d’approvisionnement pour augmenter les profits—du bateau qui la fait entrer en contrebande aux gangs qui la distribuent aux revendeurs régionaux, locaux et de rue. C’est pourquoi les personnes dépendantes de fortes doses d’héroïne trouvent souvent une solution inadéquate pour même réduire leur sevrage, et encore moins les augmenter.

la même chose, bien sûr, s’applique à la cocaïne et à la méthédrine.,

Une exception est le cannabis: les plantes sont maintenant beaucoup plus pures, génétiquement élevées pour être jusqu’à 60 fois plus puissantes qu’il y a des décennies.

L’héroïne, en revanche, est terriblement diluée au moment où elle pénètre dans la circulation sanguine d’un utilisateur. C’est en partie pourquoi les décès par surdose d’opioïdes continuent de croître: les revendeurs le mélangent au fentanyl (et à ses cousins) pour donner à l’utilisateur un coup beaucoup plus puissant. Le Fentanyl est 50 à 100 fois plus puissant que la morphine. Une quantité aussi petite que un ou deux grains de sel peut tuer beaucoup de gens., L’héroïne Pure, ou morphine, est beaucoup plus sûre, et pourquoi certains pays ont adopté la stratégie de réduction des méfaits de rendre ces opioïdes légaux.

plus le médicament est pur, moins il contient de contaminants, plus son impact sur notre système nerveux central est important.

5. Puissance. Plus le médicament est puissant, plus il nous entraîne dans son voyage neurochimique., Une foule de substances psychoactives différentes (y compris l’héroïne, la cocaïne, la méthamphétamine, même l’alcool—la substance la moins comprise et la plus utilisée autour) produisent la libération de dopamine, en particulier dans une section du cerveau appelée le noyau accumbens, qui est un complexe nerveux petit mais critique profond dans le cerveau, impliqué dans le plaisir, la récompense et l’aversion.

plus le médicament est puissant, plus son coup de pied est important.

la Puissance qui compte. Pourtant, nous ne connaissons presque jamais la puissance d’une drogue achetée dans la rue ou sur le dark web.

6. La Demi-Vie., Considérez le Xanax (alprazolam), parfois appelé vitamine X, qui a été introduit pour la consommation publique aux États-Unis en 1969. J’avais l’habitude de le prescrire, en particulier pour les patients souffrant d’anxiété invalidante ou d’insomnie liée à une dépression clinique, pendant les plusieurs semaines qu’il a fallu pour que l’antidépresseur que j’avais également prescrit commence à fonctionner. Mais j’ai vite appris que son action rapide et efficace a commencé à s’estomper en quelques heures, laissant les patients se sentir affreux ou se réveiller la nuit, avoir envie de plus de médicament. C’est pourquoi il a été largement remplacé par des agents à action plus longue.,

la demi-vie d’un médicament est le temps qu’il faut pour que le taux sanguin de la substance diminue de 50%. La demi-vie de Xanax était officiellement de 11 heures, en moyenne, mais les patients m’ont dit qu’ils pouvaient le sentir s’estomper plus rapidement que cela. Ils pouvaient le sentir s’user, atteignant sa demi-vie, en quelques heures. Un seul verre d’une boisson alcoolisée prises par un adulte a une demi-vie d’environ une demi-heure. La méthédrine a une demi-vie allant de six à 12 heures ou plus, selon l’individu.,

la demi-vie d’un médicament influe donc sur le temps nécessaire pour avoir envie de plus de son action souhaitée et sur la rapidité avec laquelle une personne ressent les douleurs du sevrage.

7. La Source D’Origine. Lorsqu’un médicament est dérivé d’une plante plutôt que synthétisé dans un laboratoire, la composition de la plante affecte ses propriétés psychoactives, l’utilisation et le potentiel de dépendance. Le Cannabis en est un bon exemple. Il contient plus de 60 cannabinoïdes, les ingrédients actifs. Les deux principaux sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD). Le THC nous rend élevés, mais le CBD n’a pas de propriétés psychoactives.,

quand je fumais du pot au collège, les niveaux de THC étaient bas; il a fallu quelques bons tokes pour faire le buzz. Aujourd’hui, grâce à la modification génétique sophistiquée des plantes, la puissance du THC est souvent 60 fois supérieure. Cela peut être atténué si les concentrations de CBD sont également élevées: le CBD sert à protéger les utilisateurs—en particulier les jeunes, ou les personnes vulnérables à la psychose, contre les symptômes psychotiques (qui peuvent persister chez certains utilisateurs même après que le médicament a disparu du sang). Des recherches sont en cours pour voir si le CBD peut conduire à un nouveau médicament antipsychotique., Le CBD a déjà été approuvé pour le traitement d’un trouble épileptique intraitable chez le nourrisson.

la complexité des organismes végétaux influence leurs actions, tant désirées que défavorables.

8. Raffinement et Extraction. La feuille de coca, simplement récoltée et mâchée, a des effets beaucoup plus doux que la cocaïne, qui est raffinée pour avoir un pourcentage plus élevé de l’ingrédient psychoactif actif de la plante. Le Crack est encore plus raffiné, ce qui en fait un médicament encore plus puissant.

de même, la drogue psychédélique mescaline est extraite et raffinée d’un cactus originaire du Mexique et de certaines parties du Texas., Et n’importe quel nombre de plantes peuvent être raffinées, fermentées et vieillies pour produire des spiritueux distillés tels que la vodka, le whisky, le scotch, la tequila et plus encore.

ce qui compte, ce n’est pas seulement la plante, mais la façon dont les humains la traitent.

9. Le Rapport Drogue / Forces Sociales. Cela parle de l’interaction de la drogue, de la personne et du contexte social dans lequel il est utilisé.

la prescription d’agonistes opioïdes—des médicaments comme la buprénorphine et la méthadone—a été prouvée pour réduire les rechutes chez les personnes dépendantes des opioïdes., Mais si une personne recevant un traitement médicamenteux (MAT) passe du temps avec des personnes qui consomment encore des opioïdes, ou est battue avec des indices sur les opioïdes à la télévision, les médias sociaux et dans la musique, ces forces sociales peuvent conduire à une rechute.

lorsque le LSD est devenu populaire dans les années 1960, les services d’urgence des hôpitaux urbains voyaient régulièrement des patients au milieu d’un mauvais voyage—en détresse ou même en panique à cause d’hallucinations effrayantes., Mais les mauvais voyages sont finalement devenus moins fréquents, car les utilisateurs ont commencé à comprendre que prendre le médicament dans un cadre calme avec le soutien d’un guide expérimenté les empêcherait.

avec toutes les drogues, nous devons comprendre que le cadre dans lequel une drogue est consommée, et les attentes de l’utilisateur de ce qui va venir, peuvent influencer l’action d’une substance, pour le meilleur ou pour le pire.

En d’autres termes, les drogues et leurs usages sont complexes. Ils contiennent tous des ingrédients psychoactifs., Mais ce sont les autres « ingrédients”—qui nous sommes; quel âge nous avons; où, quand et avec qui nous prenons les médicaments; à quel point ils sont purs ou impurs; à quelle vitesse ils atteignent le cerveau et combien de temps ils durent—qui déterminent à quoi ressemblera l’expérience.