Les Médias médicaux ont récemment rapporté qu’un manuel de référence des cliniciens avait modifié les conseils sur la façon de prendre l’analgésique ibuprofène – couramment vendu sous les marques Nurofen et Advil.

alors que le Australian Medicines Handbook conseillait précédemment que ce médicament doit être pris avec de la nourriture, la version mise à jour indique:

prenez des doses orales avec un verre d’eau. Il peut être pris sans nourriture, mais si cela perturbe votre estomac, essayez de le prendre avec un repas.,

Le changement n’est pas particulièrement remarquable. Des ajustements mineurs sont souvent apportés à la façon dont nous posons les médicaments à mesure que nos connaissances s’améliorent. Et pourtant, quelques médias médicaux l’ont jugé assez intéressant pour être une histoire. Alors pourquoi le cafouillage?

L’ibuprofène, avec des médicaments tels que l’aspirine et le diclofénac (Voltaren), appartient à une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L’utilisation chronique de ceux-ci peut endommager la muqueuse de l’estomac, entraînant une gastrite et des ulcères.,

jusqu’à récemment, les conseils médicaux en Australie et en Europe (mais pas aux États-Unis) pour prendre les analgésiques avec de la nourriture étaient basés sur l’hypothèse que cela réduisait le risque de dommages à l’estomac. Le changement dans les conseils signifier l’hypothèse a également changé? Et risquons-nous des dommages à l’estomac en prenant des anti-inflammatoires sans nourriture?

dommages gastriques

nos parois de l’estomac (faites de protéines) ont besoin d’une protection contre le liquide gastrique, qui est très acide et plein d’enzymes dédiées à la dégradation des protéines dans les aliments., À jeun, l’acidité du liquide gastrique varie de celle de l’acide de batterie au jus de citron.

pour se protéger, l’estomac dissimule une couche de mucus, qui peut contrôler la quantité d’acide gastrique et la neutraliser. Lorsque l’un de ces mécanismes ou les deux tournent mal, des lésions de la muqueuse de l’estomac et une ulcération peuvent survenir.

ironiquement, en raison de leurs propriétés analgésiques, les AINS peuvent causer de graves dommages à la muqueuse de l’estomac. En effet, ils diminuent la douleur et l’inflammation en inhibant la production de prostaglandines, un groupe d’acides gras qui favorisent l’inflammation et augmentent la perception de la douleur.

Mais les prostaglandines protègent également la muqueuse de l’estomac de l’acide, en diminuant la production d’acide et en augmentant la sécrétion de mucus et ses propriétés neutralisantes. Ainsi, l’inhibition des prostaglandines réduit également leurs fonctions protectrices.,

Les AINS sont couramment utilisés pour gérer la douleur et l’inflammation de l’arthrite et des troubles musculo-squelettiques. Les gens prendre pour la douleur à court terme: pour les maux de tête, les migraines et les douleurs menstruelles, ainsi que pour réduire la fièvre. Il y a une différence importante entre le risque pour les utilisateurs à long terme par rapport à quelqu’un qui les prend pour les maux de tête occasionnels.

l’ulcération gastrique, où l’irritation de l’estomac érode sa surface, peut être sévère. Les symptômes comprennent des saignements internes, une indigestion, des nausées, des vomissements et une perte de poids., Des études montrent que, par rapport aux AINS, l’ulcération dépend du temps et de la dose.

Les doses D’ibuprofène en vente libre typiques peuvent atteindre 1200 mg par jour et peuvent être prises jusqu’à trois jours. Il n’y a pas ou des dommages gastriques minimes à des doses inférieures à 1600mg par jour sur trois jours. Mais les personnes qui prennent des doses d’ordonnance pendant un mois ou plus ont 2% à 4% de chances de développer des ulcères.

On a longtemps pensé que la nourriture « coussins” l’estomac de l’acidité. Mais, étonnamment, il y a très peu de données concrètes à l’appui qu’il peut protéger l’estomac contre les dommages causés par les AINS.,

AINS avec de la nourriture

La nourriture réduit l’acide gastrique, des niveaux d’acide autour de la batterie à quelque part autour de celui du jus de tomate ou du café noir.

Les AINS sont mieux absorbés par des solutions acides plutôt que neutres. Ainsi, un environnement gastrique acide, après une nuit de jeûne par exemple, signifie que les AINS atteindront une concentration sanguine plus élevée qu’après un repas. Mais un environnement moins acide créé par les aliments ralentira l’absorption des AINS.

dans les études où les animaux ont reçu des niveaux élevés d’AINS après 24 à 48 heures de jeûne, ils ont développé des ulcères dans l’estomac. D’autre part, les animaux qui avaient été nourris eu des ulcères dans leur intestin au lieu de leur estomac. Autrement dit, les ulcères se sont développés dans les deux circonstances – ils ont été trouvés dans des endroits différents.,

cependant, on ne sait pas si ces effets sont applicables aux humains, en particulier avec les doses typiques utilisées pour soulager la douleur, et si différents composants alimentaires jouent un rôle dans ce passage de l’ulcération de l’estomac à l’ulcération de l’intestin.

le soulagement de la douleur est lié aux concentrations d’analgésiques dans le sang. Il existe des preuves raisonnables qu’une absorption plus rapide de l’ibuprofène ou d’autres AINS conduira à un soulagement plus rapide de la douleur.

Les concentrations maximales d’ibuprofène dans le sang se produisent entre 1,5 et trois heures après une dose de 200 mg chez les personnes qui la prennent avec un repas., Pour ceux qui le prennent avec juste de l’eau, la concentration maximale est atteinte après 45 minutes.

donc, prendre de l’ibuprofène avec de l’eau est susceptible d’entraîner un meilleur contrôle de la douleur et de réduire la nécessité d’en prendre plus. Avoir à prendre moins de doses à son tour réduit la probabilité d’effets gastro-intestinaux. En outre, les personnes qui ont reporté la prise d’ibuprofène jusqu’à ce qu’elles mangent souffriront de la douleur plus longtemps que nécessaire.,

dans l’ensemble, passer de la prise d’AINS comme l’ibuprofène avec de la nourriture à de l’eau – sauf s’il y a des maux d’estomac – peut améliorer le soulagement de la douleur et est très peu susceptible de nuire aux personnes qui prennent le médicament occasionnellement et selon les directives. Ceux qui utilisent l’ibuprofène et d’autres AINS pour le soulagement de la douleur chronique, cependant, devraient consulter leur médecin sur la meilleure façon de le prendre.