la complication la plus fréquente de l’hémophilie est la maladie articulaire. Une articulation est une zone où deux os se rejoignent. Les personnes atteintes d’hémophilie peuvent saigner dans l’espace articulaire après une blessure ou, parfois, sans cause évidente. La pression du sang remplissant la cavité articulaire provoque une douleur importante et peut entraîner un gonflement chronique et une déformation. Des lésions articulaires peuvent survenir après des saignements répétés dans la même articulation ou après un saignement articulaire grave., Les articulations généralement touchées comprennent les coudes, les chevilles et les genoux.
comment se produisent les lésions articulaires?
Les lésions articulaires chez les personnes atteintes d’un trouble de la coagulation sont similaires aux lésions articulaires d’une personne atteinte d’arthrite. Les dommages se produisent dans la synovie et le cartilage autour des os.
Le synovium est un revêtement qui lubrifie et alimente l’articulation; il élimine également le liquide et les débris de l’articulation. Il y a des vaisseaux sanguins dans la synovie et c’est pourquoi les saignements dans les articulations sont fréquents chez les personnes atteintes d’un trouble hémorragique. L’une des fonctions du synovium est d’éliminer le liquide de l’articulation., Quand il y a du sang dans l’articulation, la synoviale l’absorbe. Le sang a du fer et on pense que le fer dans le sang provoque l’épaississement de la muqueuse. À mesure que la synovie s’épaissit, elle contient plus de vaisseaux sanguins et, par conséquent, les saignements ultérieurs sont plus probables.
les articulations ont deux types de cartilage, le cartilage autour des extrémités des os et le cartilage pour absorber les chocs. Le cartilage affecté en cas de saignement est le cartilage autour de la zone osseuse., Ce cartilage est une surface lisse aux extrémités des os et permet aux deux os se connectant dans cette articulation de se déplacer sans friction l’un sur l’autre. En cas de saignement, les enzymes de la synovie enflée détruisent le cartilage qui recouvre les extrémités des os. Comme le cartilage s’érode et devient dénoyauté, le frottement de l’os sur l’os est très douloureux. Le cartilage qui absorbe le choc dans une articulation n’est généralement pas affecté par des saignements, mais plutôt par des blessures dans le sport ou d’autres activités physiques.
comme décrit, les saignements articulaires peuvent devenir plus probables même après un saignement articulaire., Les articulations qui saignent souvent sont généralement appelées « articulations cibles ». À mesure que les dommages articulaires progressent, le mouvement peut devenir limité dans cette articulation.
Quels sont les symptômes d’un saignement articulaire?
- la Chaleur
- Gonflement
- de Picotement à l’intérieur de la commune
- l’Inconfort
- Douleur
- la Perte de mouvement
- la Rigidité
les Petits enfants peuvent ne pas être en mesure de décrire les symptômes ci-dessus., Voici quelques signes à surveiller chez les jeunes enfants:
- irritabilité
- pleurs – / li >
- favoriser un Membre-un bébé peut tenir le biberon avec la main opposée que d’habitude, le tout-petit peut utiliser la main opposée pour manger
- refuser de marcher – l’enfant peut ne pas vouloir bouger ou peut marcher en essayant d’éviter de porter le poids sur la jambe affectée
Que Faut-il faire en cas de suspicion de saignement articulaire?
Il est très important de ne pas ignorer les signes d’un saignement articulaire. Un traitement précoce avec du concentré de facteur est crucial pour réduire le risque de lésions articulaires., Si vous soupçonnez un saignement articulaire, appelez votre médecin immédiatement pour éviter les complications.
en plus du traitement factoriel, les éléments suivants peuvent aider une articulation saignante à se sentir mieux et à minimiser les dommages:
- appliquer de la glace sur la zone
- reposer l’articulation
- élever le membre
Quel est le traitement pour les articulations endommagées?
Au fil du temps, les articulations peuvent être gravement endommagées et la personne souffre de douleurs aiguës et d’une amplitude de mouvement limitée dans cette articulation. La chirurgie peut être efficace pour gérer la douleur et améliorer le mouvement de l’articulation., Il est important de noter qu’un hémotologue doit être impliqué dans la planification de toutes les procédures invasives pour assurer des niveaux de coagulation appropriés pendant et après la chirurgie. Voici les interventions chirurgicales courantes utilisées pour atténuer la douleur et améliorer la fonction des articulations endommagées:
synovectomie
Une syncovectomie est l’ablation de la synovie. Le retrait de la synovie arrête le cycle de saignement causé par la synovie épaisse. La procédure ne rend pas l’articulation « comme neuve », mais elle aide à atténuer la douleur et à améliorer la fonction de l’articulation., Il existe trois techniques de synovectomie utilisées:
- radioactif – un liquide radioactif est injecté dans l’articulation, ce qui réduit le gonflement de la membrane synoviale.
- arthroscopique-la synovie est enlevée par des incisions chirurgicales dans la région. Une petite caméra est insérée dans l’articulation pour aider à guider l’élimination de la synoviale.
- ouvert-l’articulation est ouverte chirurgicalement et la synoviale enlevée.
remplacement articulaire
le remplacement articulaire est une intervention chirurgicale qui aide les personnes souffrant de douleurs chroniques qui interfèrent avec leurs activités quotidiennes., Au cours de cette intervention chirurgicale, l’articulation et l’os endommagés sont enlevés et remplacés par des composants en plastique et en métal. La chirurgie de remplacement articulaire est plus fréquente sur les articulations du genou et de la hanche que sur les coudes, les épaules et les chevilles. Après la chirurgie et la physiothérapie, la plupart des gens se retrouvent avec une articulation sans douleur et une amplitude de mouvement améliorée. Remplacement de l’articulation artificielle est parfois nécessaire, car il peut s’user ou se relâchent. Quatre-vingt-dix pour cent des remplacements de la hanche et du genou devraient durer 10 ans.