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lorsque la dysplasie fibromusculaire multifocale (FMD) est diagnostiquée à un âge plus avancé, son évolution semble plus bénigne et moins symptomatique qu’à l’âge moyen, conclut une nouvelle analyse du Registre américain de la dysplasie fibromusculaire publiée dans JAMA Cardiology.,

« Ces résultats confirment que la fièvre aphteuse n’est pas seulement une maladie des femmes plus jeunes, mais un trouble vasculaire qui peut apparaître tout au long de la vie”, explique L’auteur principal de l’étude, Heather Gornik, MD, chef de section de Médecine vasculaire à la Cleveland Clinic. L’équipe d’auteurs de l’étude multicentrique comprenait également son collègue de section Imad Bagh, MD.

première étude sur la fièvre aphteuse chez les patients âgés

la plupart des cas de fièvre aphteuse — une maladie artérielle non athéroscléreuse peu fréquente qui touche principalement les femmes — sont diagnostiqués à l’âge moyen., Bien que la présentation de la fièvre aphteuse chez les personnes âgées ait déjà été reconnue, la nouvelle étude est la première à caractériser la maladie chez les patients âgés de 65 ans ou plus au moment du diagnostic, notent les auteurs.

« Nous avons poursuivi cette étude parce que L’histoire naturelle de la fièvre aphteuse chez ces patients n’est pas bien comprise”, observe le Dr Gornik, qui, en 2008, a créé la clinique de dysplasie fibromusculaire de la Cleveland Clinic comme la première clinique de ce type au monde.

elle et ses collaborateurs multicentriques aux États-Unis., Registre pour la fièvre aphteuse – à laquelle Cleveland Clinic est un centre d’inscription-a évalué les données de base pour les patients adultes 1,016 (95 pour cent de femmes) inscrits dans le Registre à la fin de 2016.

Les Patients ont été classés par âge au moment du diagnostic de fièvre aphteuse — soit 65 ans ou plus (n = 170; 16,7%) ou moins de 65 ans (n = 846; 83,3%). L’âge moyen au diagnostic était de 71,4 ans dans le premier groupe et de 49,9 ans dans le dernier groupe.,

l’objectif était de comparer la prévalence de diverses caractéristiques — y compris des symptômes spécifiques, des événements vasculaires antérieurs et des procédures vasculaires antérieures — entre les deux groupes.

résultats: quelques similitudes, encore plus de différences

Il n’y avait pas de différences entre les groupes dans la prévalence de l’atteinte de l’artère rénale, le nombre de lits artériels impliqués ou la fréquence du diagnostic des anévrismes.,

en revanche, les patients diagnostiqués à 65 ans ou plus différaient significativement de leurs homologues plus jeunes de plusieurs façons notables, notamment:

• étant plus susceptibles d’être asymptomatiques au diagnostic (4,2% contre 1,4%)
• ayant eu moins d’événements vasculaires majeurs (37,1% contre 46,1%)
• ayant subi moins d’interventions vasculaires thérapeutiques (18,5% contre 33,1%)
• ayant une prévalence plus faible de maux de tête (40,5 pour cent contre 69,1 pour cent) et acouphènes pulsatiles (30,0 pour cent contre 44.,6%)
• atteinte plus fréquente des artères carotides extracrâniennes (87,0% contre 79,4%)
• être plus susceptible d’avoir une hypertension (70,7% contre 54,0%), probablement due à une hypertension essentielle

L’assurance est de mise

« Ces résultats suggèrent que les patients diagnostiqués avec la fièvre aphteuse à un âge plus avancé peuvent être rassurés dans la plupart des cas, la prise en charge médicale seule s’en sortira probablement bien”, explique le Dr Gornik.,

elle note que la probabilité plus faible d’avoir des maux de tête et des acouphènes pulsatiles — les symptômes les plus courants parmi les inscrits au registre — pourrait avoir contribué à l’âge plus tardif de ces patients au moment du diagnostic. Il suggère également que les personnes âgées peuvent être sous-représentées dans le registre.

« la fièvre aphteuse chez les patients plus âgés est souvent observée lorsque des études d’imagerie sont ordonnées pour explorer des résultats physiques anormaux ou incidemment lors d’une étude d’imagerie effectuée pour une autre raison”, explique le Dr Gornik.,

« Cette étude souligne la nécessité de prendre en compte la fièvre aphteuse dans le diagnostic différentiel, quel que soit l’âge du patient, en présence de symptômes classiques tels que des acouphènes pulsatiles ou une hypertension résistante ou lorsque des bruits carotidiens sont détectés lors d’un examen physique”, conclut-elle.

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