diagnostic

Les Patients qui ont une déchirure du ligament de la cheville élevée auront généralement une douleur juste au-dessus du niveau de la cheville, donc une entorse de la cheville « élevée ». Ils peuvent également avoir une sensibilité au-dessus du ligament deltoïde s’ils ont une blessure de Maisonneuve, comme indiqué ci-dessus. Il est important de toucher la zone pour évaluer si la douleur est juste autour des ligaments latéraux de la cheville ou plus.

votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville peut également effectuer deux tests appelés test de compression et test de rotation externe., Le test de compression est effectué en serrant la jambe juste en dessous du genou pour voir si la douleur irradie vers la zone de la cheville, ce qui suggérerait une entorse élevée de la cheville. Avec le test de rotation externe, votre chirurgien pliera votre genou et placera votre cheville au neutre ou à 90 degrés avec le pied par rapport à la jambe, et le pied sera tourné vers l’extérieur. S’il y a une douleur à la cheville, cela suggère une entorse élevée de la cheville.

les rayons X sont très importants. Un os cassé doit être recherchée. Trois vues de la cheville, y compris toute la jambe, sont nécessaires., Une fracture sur la partie arrière du tibia peut indiquer une blessure aux ligaments élevés de la cheville étant donné que c’est là que le PITFL s’attache. Il est également important de rechercher un espace accru entre le tibia et le péroné car les ligaments élevés de la cheville maintiennent ces os en place. Une imagerie spéciale peut être utilisée, telle qu’une IRM ou un scanner, pour évaluer la relation du tibia avec le péroné.

traitements

Les objectifs du traitement sont de déplacer le tibia et le péroné dans les positions correctes l’un par rapport à l’autre et de guérir dans ces positions., Cela permet à l’articulation de la cheville de fonctionner comme prévu. Il est très important de noter que ces blessures peuvent prendre beaucoup plus de temps à guérir que les entorses de la cheville « basses ». Si vous avez une entorse mais que vous n’avez pas d’os cassé, le traitement immédiatement après la blessure consiste à reposer la jambe, à la glace pendant 20 minutes toutes les deux à trois heures, à comprimer doucement la jambe avec un ace wrap et à élever la jambe avec les orteils plus haut que le nez. Vous pouvez avoir assez de tendresse pour avoir besoin d’une botte de marche amovible., La thérapie physique peut inclure le renforcement des tendons à l’extérieur de la cheville appelés péronéales, ainsi que le retour du mouvement dans la cheville et le retour aux activités.

le retour à une activité normale peut prendre jusqu’à 6 à 8 semaines, mais peut parfois prendre encore plus de temps. Une règle générale est que les os prennent environ six semaines pour guérir tandis que les tissus mous (par exemple, les ligaments) prennent environ trois mois pour guérir. Une bonne indication que vous êtes prêt à retourner au sport est si vous pouvez sauter sur le pied 15 fois., Ce test de saut est acceptable s’il n’y a pas d’élargissement évident entre le tibia et le péroné sur les radiographies. S’il y a un élargissement, appelé diastase, ou s’il y a un os cassé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il y a un débat sur la façon de réparer correctement ces blessures, mais l’idée est de remettre le péroné et le tibia ensemble et de les maintenir avec des vis ou de nouveaux dispositifs qui contiennent une suture, qui est le même type de matériau utilisé pour fermer les plaies.

récupération

comme mentionné ci-dessus, la récupération pour les entorses de cheville élevées peut prendre beaucoup plus de temps que les entorses de cheville typiques., Dans les cas où une séparation du tibia et du péroné ou une fracture s’est produite et qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, les patients devront probablement ne pas porter de poids dans un plâtre suivi d’une botte de marche pendant environ 12 Semaines. Il est important de faire une amplitude de mouvement précoce passivement, c’est-à-dire avec l’aide d’un physiothérapeute qui bouge la cheville, pour aider à éviter la raideur. Les vis sont généralement enlevées en une seconde, petite chirurgie avant que le poids complet ne soit autorisé afin qu’elles ne se cassent pas.

Les résultats sont généralement bons si la blessure est reconnue et traitée de manière appropriée., Il est plus probable, cependant, d’avoir une certaine raideur de la cheville après une entorse à la cheville par rapport à une norme entorse de la cheville. Cela est particulièrement vrai si une fracture s’est produite.

risques et Complications

une raideur peut survenir à la cheville. Si la chirurgie est effectuée, on peut avoir une infection ou des dommages à l’un des nerfs qui procure une sensation au sommet du pied appelé nerf péronier superficiel. C’est parce que ce nerf court très près de l’extérieur de la jambe où l’incision est généralement faite., L’arthrite peut également se développer à partir d’une très grave entorse si le cartilage de la cheville est endommagé au moment de la blessure initiale.

FAQ

devrais-je m’inquiéter si je me suis foulé la cheville et que ça ne va pas mieux après six semaines?
Oui. Il vaut probablement la peine de voir un chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville pour évaluer si d’autres blessures se sont produites. Parfois, les entorses élevées de la cheville peuvent prendre autant de temps ou plus longtemps à guérir, mais il est sage de s’assurer qu’une autre blessure ne s’est pas produite.