la Coarctation (prononcée koh-ark-TEY-shun) de l’aorte est une malformation congénitale dans laquelle une partie de l’aorte, le tube qui transporte le sang riche en oxygène vers le corps, est plus étroite que d’habitude.

Qu’est-ce que la Coarctation de l’aorte?

la Coarctation de l’aorte est une malformation congénitale dans laquelle une partie de l’aorte est plus étroite que d’habitude. Si le rétrécissement est suffisamment grave et s’il n’est pas diagnostiqué, le bébé peut avoir de graves problèmes et peut nécessiter une intervention chirurgicale ou d’autres procédures peu de temps après la naissance., Pour cette raison, la coarctation de l’aorte est souvent considérée comme une malformation cardiaque congénitale critique. Le défaut se produit lorsque l’aorte d’un bébé ne se forme pas correctement à mesure que le bébé grandit et se développe pendant la grossesse. Le rétrécissement de l’aorte se produit généralement dans la partie du vaisseau sanguin juste après que les artères se ramifient pour prélever du sang à la tête et aux bras, près du canal artériel patent, bien que parfois le rétrécissement se produise avant ou après le canal artériel., Chez certains bébés atteints de coarctation, on pense que certains tissus de la paroi du canal artériel se fondent dans le tissu de l’aorte. Lorsque le tissu se resserre et permet au canal artériel de se fermer normalement après la naissance, ce tissu supplémentaire peut également resserrer et rétrécir l’aorte.

le rétrécissement, ou coarctation, bloque le flux sanguin normal vers le corps. Cela peut remonter le flux dans le ventricule gauche du cœur, ce qui rend les muscles de ce ventricule plus difficiles à extraire le sang du cœur., Étant donné que le rétrécissement de l’aorte est généralement situé après que les artères se ramifient vers le haut du corps, la coarctation dans cette région peut entraîner une pression artérielle normale ou élevée et une pulsation du sang dans la tête et les bras et une pression artérielle basse et des impulsions faibles dans les jambes et le bas du corps.

Si la maladie est très grave, il se peut que suffisamment de sang ne parvienne pas au bas du corps. Le travail supplémentaire sur le cœur peut rendre les parois du cœur plus épaisses afin de pomper plus fort. Cela affaiblit finalement le muscle cardiaque., Si l’aorte n’est pas élargie, le cœur peut s’affaiblir suffisamment pour entraîner une insuffisance cardiaque. La Coarctation de l’aorte se produit souvent avec d’autres malformations cardiaques congénitales.

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Occurrence

dans une étude de 2019, utilisant les données 2010-2014 de 39 programmes de surveillance des malformations congénitales basés sur la population, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont estimé qu’environ 4 des 10 000 bébés nés avaient une coarctation de l’aorte. Cela signifie qu’environ 2 200 bébés naissent chaque année aux États-Unis avec une coarctation de l’aorte., En d’autres termes, environ 1 bébé sur 1 800 né aux États-Unis chaque année naît avec une coarctation de l’aorte.

les Causes et les Facteurs de Risque

Les causes de malformations cardiaques, y compris la coarctation de l’aorte, chez la plupart des bébés sont inconnus., Certains bébés ont des malformations cardiaques en raison de changements dans leurs gènes ou leurs chromosomes. Les malformations cardiaques, comme la coarctation de l’aorte, seraient également causées par une combinaison de gènes et d’autres facteurs de risque, tels que les choses avec lesquelles la mère entre en contact dans l’environnement, ce que la mère mange ou boit, ou les médicaments qu’elle utilise.

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diagnostic

la Coarctation de l’aorte est généralement diagnostiquée après la naissance du bébé., Le début de la vie où le défaut est diagnostiqué dépend généralement de la gravité ou de la gravité des symptômes. Le dépistage néonatal par oxymétrie de pouls au cours des premiers jours de la vie peut détecter ou non la coarctation de l’aorte.

chez les bébés atteints d’une maladie plus grave, les premiers signes incluent généralement:

• peau pâle
• irritabilité
• transpiration abondante
• difficulté à respirer

la détection du défaut est souvent effectuée lors d’un examen physique., Chez les nourrissons et les personnes âgées, le pouls sera sensiblement plus faible dans les jambes ou l’aine que dans les bras ou le cou, et un souffle cardiaque—un bruit de whooshing anormal causé par une perturbation du flux sanguin—peut être entendu par le stéthoscope d’un médecin. Les enfants plus âgés et les adultes atteints de coarctation de l’aorte ont souvent une pression artérielle élevée dans les bras.

Une fois suspecté, un échocardiogramme est le test le plus couramment utilisé pour confirmer le diagnostic., Un échocardiogramme est une échographie du cœur qui peut montrer des problèmes avec la structure du cœur et le flux sanguin à travers lui, et comment le cœur fonctionne. Il montrera l’emplacement et la gravité de la coarctation et si d’autres malformations cardiaques sont présentes. D’autres tests pour mesurer la fonction du cœur peuvent être utilisés, y compris la radiographie pulmonaire, l’électrocardiogramme (ECG), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et le cathétérisme cardiaque.,

la Coarctation de l’aorte est souvent considérée comme une malformation cardiaque congénitale critique (CHD critique) car si le rétrécissement est suffisamment grave et qu’il n’est pas diagnostiqué, le bébé peut avoir de graves problèmes peu de temps après la naissance. Les CCHD peuvent également être détectés avec le dépistage de l’oxymétrie de pouls chez le nouveau-né. L’oxymétrie de pouls est un simple essai de chevet pour déterminer la quantité d’oxygène dans le sang du bébé. De faibles niveaux d’oxygène dans le sang peuvent être le signe d’une CCHD. Le dépistage néonatal par oxymétrie de pouls permet d’identifier certains nourrissons atteints d’une maladie coronarienne, comme la coarctation de l’aorte, avant qu’ils ne présentent des symptômes.,

traitements

quel que soit l’âge du défaut diagnostiqué, l’aorte étroite devra être élargie une fois les symptômes présents. Cela peut être fait avec une intervention chirurgicale ou une procédure appelée angioplastie par ballonnet, qui est effectuée lors d’un cathétérisme cardiaque. Une angioplastie par ballonnet est une procédure qui utilise un tube mince et flexible, appelé cathéter, qui est inséré dans un vaisseau sanguin et dirigé vers l’aorte. Lorsque le cathéter atteint la zone étroite de l’aorte, un ballon à la pointe est gonflé pour dilater le vaisseau sanguin., Parfois, un tube recouvert de mailles (stent) est inséré pour garder le récipient ouvert. Le stent est utilisé plus souvent pour élargir initialement l’aorte ou la ré-élargir si l’aorte se rétrécit à nouveau après la chirurgie. Pendant la chirurgie pour corriger une coarctation, la partie étroite est enlevée et l’aorte est reconstruite ou rapiécée pour permettre au sang de circuler normalement à travers l’aorte.

même après la chirurgie, les enfants avec une coarctation de l’aorte ont souvent une pression artérielle élevée qui est traitée avec des médicaments., Il est important que les enfants et les adultes atteints de coarctation de l’aorte fassent un suivi régulier avec un cardiologue (un cardiologue) pour surveiller leurs progrès et vérifier d’autres problèmes de santé qui pourraient se développer à mesure qu’ils vieillissent.

référence

1. Cara T. Mai, Jennifer L. Isenburg, Mark A. Canfield, Robert E. Meyer, Adolfo Correa, Clinton J. Alverson, Philip J. Lupo, Tiffany Riehle‐Colarusso, Sook Ja Cho, Deepa Aggarwal, Russell S. Kirby. Estimations nationales basées sur la population pour les malformations congénitales majeures, 2010-2014. BDR Oct 2019.,