traditionnellement, il a été supposé que la production linguistique est contrôlée par L’aire de Broca, correspondant à L’aire de Brodmann (BA) 44 (pars opercularis de l’hémisphère gauche) (par exemple head, 1926; Luria, 1947/1970; Goldstein, 1948; Hécaen, 1972; Damasio et geschwind, 1984). Depuis environ 20 ans, on considère que BA45 (pars triangularis) fait également partie de la région de Broca (Foundas et al.,, 1996). Certains auteurs ont fait référence à un système de production linguistique plus étendu; Hagoort (2005, 2006) a proposé qu’il existe un « complexe de Broca”, y compris BA44, BA45 et aussi BA47. Lemaire et coll. (2013) se réfèrent à une zone étendue de Broca; Kadis et al. (2016) à un réseau linguistique expressif; Bernal et al. (2015) à un réseau de Broca; et Ardila et al. (2016) ont proposé un « complexe de Broca” comprenant non seulement ba44 et BA45 gauches, mais aussi BA46, BA47, partiellement BA6 (principalement sa zone motrice supplémentaire mésiale) et s’étendant sous-cortiquement vers les ganglions de la base et le thalamus.,

au cours des dernières années, il y a eu un intérêt important à réanalyser la fonction de L’aire de Broca dans le langage (p. ex., Hagoort, 2005; Thompson-Schill, 2005; Grodzinky et Amunts, 2006; Burns et Fahy, 2010). Différentes propositions ont été présentées, notamment: lier les éléments du langage (Hagoort, 2005), sélectionner l’information parmi des sources concurrentes (Thompson-Schill, 2005), générer/extraire des significations d’action (Fadiga et al.,, 2006); séquençage des éléments moteurs/expressifs (Ardila et Bernal, 2007); mécanisme de contrôle cognitif pour le traitement syntaxique des phrases (Novick et al., 2005); construction de parties supérieures de l’arbre syntaxique dans la production de la parole (Grodzinsky, 2000, 2006); et mémoire de travail verbale (Haverkort, 2005). D’autres auteurs ont suggéré que les sous-régions de Broca pourraient être compatibles avec le système de contrôle hiérarchique préfrontal (Bookheimer, 2002)., Koechlin et Jubault (2006), par exemple, ont proposé que les sous-régions plus postérieures de L’aire de Broca soient préférentiellement engagées dans des tâches linguistiques basées sur le traitement phonologique (dans lesquelles des actions discrètes doivent être organisées dans le temps), tandis que les régions plus antérieures, y compris BA44, BA45 et BA47, sont plus précisément impliquées dans des,

de toute évidence, la recherche cumulative sur les fonctions de L’aire de Broca est intrigante mais n’a pas donné de réponse finale à la fonction fondamentale de L’aire de Broca dans le traitement du langage.

dans la littérature classique sur l’aphasie, on suppose que les dommages dans la région de Broca sont responsables des manifestations cliniques observées dans l’aphasie de Broca (par exemple, Head, 1926; Luria, 1947/1970; Goldstein, 1948; Hécaen, 1972; Damasio et Geschwind, 1984). Habituellement, on suppose que L’aphasie de Broca comprend deux déficiences majeures: l’apraxie de la parole et l’agrammatisme (par exemple,, Hécaen, 1972; Luria, 1976; Kertesz, 1979; Benson et Ardila, 1996). Ce n’est qu’avec l’introduction de la tomodensitométrie qu’il est devenu évident que les dommages limités à la région de Broca n’étaient pas suffisants pour produire l’aphasie « classique” de Broca; une extension à l’insula, au cortex moteur inférieur et à la substance blanche sous-corticale et périventriculaire sous-jacente est nécessaire (Alexander et al., 1990; Benson et Ardila, 1996). La légère perturbation du langage observée dans les cas d’endommagement des zones de Broca a été nommée « aphasie de la zone de Broca” ou « aphasie mineure de Broca” ou « aphasie de Broca de type I » (Benson et Ardila, 1996)., Ce

type d’aphasie est caractérisé par un discours légèrement non fluide, des phrases relativement courtes et un agrammatisme léger. Des déviations phonétiques, quelques paraphasies phonologiques peuvent être observées (Mohr et al., 1978) et certains accents étrangers peuvent également être remarqués (Ardila et al., 1988). Il convient de noter que les lésions cérébrales limitées à la région de Broca représentent une condition clinique extrêmement inhabituelle. En commençant par Broca, l’écrasante majorité des patients aphasiques de Broca présentent une lésion cérébrale étendue, dépassant de manière significative la zone de Broca (Broca, 1863; Mohr et al.,, 1978; Naeser et Hayward, 1978; Kertesz, 1979). Dronkers et coll. (2007) en utilisant l’imagerie IRM haute résolution ont étudié les cerveaux des deux premiers cas d’aphasie rapportés par Broca, Leborgne et Lelong, et ont constaté que les lésions des deux patients s’étendaient de manière significative dans les régions médiales du cerveau, en plus des lésions de surface décrites par Broca. Ils ont conclu que L’aphasie de Broca est associée à de grandes lésions s’étendant au-delà de la zone de Broca.

D’après les observations ci-dessus, on peut conclure que L’aphasie de Broca nécessite des lésions cérébrales étendues., Les lésions limitées à la zone de Broca sont associées à des défauts de production de langage légers.

en utilisant des enregistrements directs de la surface corticale chez des patients neurochirurgicaux, il a été rapporté que lors de la production cued de mots, une séquence d’événements neuronaux passe des souvenirs de mots dans le lobe temporal aux mouvements articulatoires dans la zone motrice corticale motrice. La zone de Broca joue un rôle de surveillance avec des interactions réciproques avec les zones cérébrales motrices temporales et frontales., Ces résultats corroborent que la zone de Broca coordonne le mouvement de l’information à travers les circuits cérébraux étendus impliqués dans la parole. Par conséquent, la production de mots nécessite la participation de plusieurs zones corticales (Flinker et al., 2015).

des études de neuroimagerie fonctionnelle ont démontré que la production du langage active non seulement la zone de Broca, mais aussi un large circuit comprenant les zones environnantes (BA46, BA47 et l’insula antérieure), les zones motrices supplémentaires et s’étendant sous-corticalement (Figure 1).,

la Figure 1. Zones cérébrales impliquées dans la production du langage. (Panneau de gauche)  » le système de Broca « ( selon Ardila et al., 2016), y compris BA44, BA45, BA46, BA47, ba6 mésial (zone motrice supplémentaire; non vu) et s’étendant sous-cortiquement vers les ganglions de la base et le thalamus (Non vu)., (Panneau de droite) activation de l’IRMf pendant la prise de parole chez un sujet adulte normal; on observe une large activation comprenant non seulement BA44 mais aussi les zones environnantes, s’étendant à la zone motrice supplémentaire (avec l’aimable autorisation du Département de radiologie− Nicklaus Children’s Hospital).

Si l’on considère que BA44 (et BA45) ne représente qu’un fragment du système cérébral impliqué dans la production du langage, il devient compréhensible que des dommages limités dans cette zone n’entraînent qu’une aphasie partielle (« mineure”) de Broca., Pendant la production de la parole, la zone de Broca n’est pas la seule zone qui devient active, mais il existe un système cérébral étendu comprenant non seulement des zones corticales mais aussi sous-corticales. La zone de Broca classique ne représente qu’une étape dans le système de production du langage cérébral. Il convient de noter que des dommages dans d’autres zones de ce système de production linguistique (BA46, BA47, zone motrice supplémentaire et zones sous—corticales-ganglions de la base et thalamus) peuvent également entraîner des déficits de production linguistique (Papathanasiou et al., 2012), mais avec quelques caractéristiques idiosyncratiques.,

En conclusion, nous proposons que les lésions confinées à la zone canonique de Broca n’entraînent pas d’aphasie classique de Broca en raison de la grande connectivité fonctionnelle de cette zone avec les zones frontales et sous-corticales adjacentes.

contributions des auteurs

AA, rédaction primaire; BB, analyses IRMf; MR, revue de littérature; rédaction finale.

déclaration de conflit d’intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l’absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d’intérêts potentiel.