Introduction
la principale caractéristique de la règle des 8 minutes-et l’origine de son homonyme—est que pour recevoir un paiement de L’Assurance—Maladie pour un code CPT basé sur le temps (ou
pour appliquer correctement la règle des 8 minutes, vous devez d’abord comprendre la différence entre les codes CPT basés sur le service et les codes basés sur le temps.
que sont les codes CPT basés sur les services?,
vous utiliseriez un code basé sur un service (ou non) pour facturer des services tels que:
dans de tels scénarios, vous ne pouvez facturer qu’un seul code, quel que soit le temps que vous passez à fournir un traitement.
que sont les codes CPT basés sur le temps?
Les codes basés sur le temps (ou la présence constante), quant à eux, permettent une facturation variable par incréments de 15 minutes. Vous utiliseriez ces codes pour effectuer des services individuels tels que:
entrez la règle des 8 minutes
pour les codes basés sur le temps, vous devez fournir un traitement direct pendant au moins huit minutes afin de recevoir un remboursement de L’assurance-maladie., Fondamentalement, lors du calcul du nombre d’unités facturables pour une date de service particulière, Medicare additionne le nombre total de minutes de thérapie individuelle qualifiée et divise ce total par 15. S’il reste huit minutes ou plus, vous pouvez facturer une unité de plus; s’il reste sept minutes ou moins, vous ne pouvez pas facturer une unité supplémentaire.
Apprenez à éviter les erreurs courantes de facturation PT. Regardez notre webinaire 7 Deadly Sins of PT Billing.,
à 8 Minutes de la Règle de Référence Graphique
ci-Dessous un graphique de référence rapide. Dans ce graphique, la plage numérique dans la colonne de gauche représente le total des minutes chronométrées, et la somme à droite représente le nombre maximum d’unités que vous pouvez facturer en fonction de ce total de temps.,6ed781b »>
Après à l’aide des 8 Minutes de Règle pour déterminer le nombre approprié d’unités pour une visite particulière, ajouter que le total de votre numéro de service-sur la base des unités., La somme résultante est le nombre total d’unités que vous pouvez facturer Medicare pour une date de service particulière.
exemple de règle de 8 minutes
disons qu’à une seule date de service, vous effectuez 30 minutes d’exercice thérapeutique (EX), 15 minutes de thérapie manuelle (MT), 8 minutes d’échographie (US) et 15 minutes de stimulation électrique sans surveillance (ESUN). Pour calculer correctement la charge conformément à la règle des 8 minutes, vous devez ajouter les procédures et modalités de présence constante:
30 min + 15 min + 8 min = 53 minutes chronométrées directes, qui prennent en charge 4 unités de facturation.,
Les 15 minutes D’ESUN prennent en charge une unité de facturation basée sur le service supplémentaire pour un total de 5 unités pour cette date de service.
Voir Des exemples de règles supplémentaires de 8 minutes ici et ici.
Quel est le problème avec les restes mixtes?
plusieurs fois, lorsque vous divisez le total des minutes chronométrées par 15, vous obtenez un reste qui inclut les minutes de plus d’un service. Par exemple, vous pourriez avoir 5 minutes restantes d’exercice thérapeutique et 3 minutes restantes de thérapie manuelle. Individuellement, aucun de ces restes ne respecte le seuil de 8 minutes., Lorsqu’ils sont combinés, cependant, ils s’élèvent à 8 minutes-et selon les directives de facturation de L’assurance-maladie, cela signifie que vous pouvez facturer une unité du service avec le plus grand total de temps (qui, dans ce cas, serait un exercice thérapeutique).
alors, quelle est la règle des huit?
La règle des huit—qui se trouve dans le manuel du code CPT et est parfois appelée la règle des 8 minutes AMA-est une légère variante de la règle des 8 minutes de CMS., La règle des huit compte toujours les unités facturables par incréments de 15 minutes, mais au lieu de combiner le temps de plusieurs unités, la règle est appliquée séparément à chaque service chronométré unique. Par conséquent, les mathématiques sont également appliquées séparément. (Gardez à l’esprit que la règle des huit ne s’applique qu’aux codes chronométrés qui ont 15 minutes répertoriées comme « temps habituel” dans la définition opérationnelle du code.)
par exemple, disons qu’un thérapeute facture 10 minutes de 97110 et 10 minutes de 98116 en une seule visite. Ces codes sont considérés comme des services uniques et sont comptés séparément., Chaque service a duré plus de huit minutes, de sorte que le thérapeute peut facturer deux unités au total: une unité de 97110 et une unité de 98116.
le temps d’évaluation et de gestion compte-t-il pour la règle des 8 minutes?
souvent, les thérapeutes font l’erreur d’omettre le temps d’évaluation et de gestion lors du comptage des minutes facturables. Cependant, selon John Wallace, Directeur du développement des affaires de WebPT, gestion du cycle des revenus (RCM), les codes CPT tiennent compte du temps d’évaluation et de gestion., Ce temps comprend « toutes les choses que vous devez faire pour effectuer une intervention”, telles que:
- évaluer le patient avant d’effectuer une intervention pratique;
- évaluer la réponse du patient à l’intervention;
- donner des instructions, des conseils et des conseils sur les soins personnels à domicile;
- répondre aux questions du patient et/ou du soignant; et
- documenter en présence du patient.
la clé pour justifier votre décision de facturer le temps d’évaluation et de gestion réside dans votre documentation. Si la documentation est défendable (c’est à dire,, il est complet, il décrit avec précision le traitement, il défend le raisonnement clinique du prescripteur, et il est facilement compris par un autre fournisseur), puis les payeurs vont probablement feu vert les minutes supplémentaires.
Vous l’avez!
le téléchargement que vous avez demandé vous sera envoyé dans quelques minutes.
Quelle est la meilleure façon d’éviter à 8 Minutes de la Règle des erreurs?
La règle des 8 minutes a suffisamment de scénarios difficiles pour faire trébucher même le plus fou de maths., Donc, si vous voulez assurer des calculs de facturation précis, laissez la division longue à un DME avec une fonctionnalité de règle de 8 minutes intégrée. WebPT vérifie automatiquement votre travail pour vous, vous avertit si quelque chose ne s’additionne pas correctement et vous permet de savoir si vous avez surfacturé ou sous-facturé.
obtenez la tranquillité d’esprit en matière de conformité à L’assurance-maladie.
Voir L’outil de règles de 8 minutes de WebPT en action.