Introduction

souvent, les personnes qui souffrent de douleurs pelviennes ne réalisent pas que le stress est fortement corrélé à leurs symptômes. Ceci est le résultat de la réponse réflexe de stress pelvien, dans laquelle les muscles du plancher pelvien se contractent activement en réponse à un stress physique ou mental.

que se passe-t-il lorsque le corps est stressé?,

composante musculaire – réponse réflexe de stress pelvien

la deuxième couche du plancher pelvien comprend le

• sphincter urétral (sphincter urètre)
• urètre compresseur
• Sphincter vaginal urétral

ces structures musculaires aident à contrôler le flux d’urine à travers l’urètre. Il y a un composant passif et actif à la contraction des sphincters. Le composant passif consiste à transmettre la pression intra-abdominale à l’urètre qui régule principalement la pression au niveau du col de la vessie., Le composant actif contrôle principalement la pression distale du col de la vessie, ce qui est important pour la fermeture de l’urètre pendant les conditions de stress. Le composant actif implique la contraction réflexive des muscles sphincter externes. Ainsi, le stress physique augmentera la contraction via la réponse réflexe de stress pelvien, ce qui peut entraîner une oppression et une faiblesse des muscles du plancher pelvien.,

Hormonal Composante de l’Axe HPA et le Cortisol

Réponse de l’axe CORTICOTROPE à des facteurs de stress

l’Axe HPA

Quand le corps identifie un facteur de stress, il répond par l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (hhs). Il s’agit d’un système de rétroaction qui maintient divers systèmes corporels tels que la digestion, la fonction immunitaire, l’Humeur, l’énergie et le sexe. Lors de l’exposition au stress, le corps le perçoit en utilisant l’hypothalamus qui libère ensuite l’hormone de libération de la corticotropine (CRH)., CRH déclenche alors la glande pituitaire pour libérer l’hormone adrénocorticotrophique (ACTH) et signale finalement la glande surrénale pour libérer l’épinéphrine (ou adrénaline), la noradrénaline et le cortisol.

L’épinéphrine et la noradrénaline sont libérées immédiatement après que le corps ait détecté un facteur de stress et que ces hormones se décomposent tout aussi rapidement. En revanche, le cortisol est libéré environ 10 minutes après la détection du facteur de stress et peut circuler dans le corps pendant environ une à deux heures après.,

rôle du cortisol et fonction immunitaire

I) Cortisol

• niveaux normaux (effets à court terme): le Cortisol est compris comme l’hormone du stress du corps. Les niveaux de cortisol varient tout au long de la journée, augmentant le matin pour aider à réveiller le corps et diminuant au fil de la journée. Les niveaux de Cortisol suivent le rythme circadien du corps, ce qui aide les fonctions immunitaires telles que la réparation cellulaire. Les symptômes de niveaux élevés de cortisol peuvent inclure de l’anxiété, de l’agitation, un mauvais sommeil, une sensation « filaire mais fatiguée » et un pouls rapide.,
• niveaux anormaux (effets à long terme): lorsque le corps est dans des conditions stressantes, une activation constante de l’axe HPA peut se produire. Les glandes surrénales libèrent des niveaux élevés de cortisol, qui s’accumulent dans le corps. Les facteurs de stress constants exigent une libération constante de cortisol, épuisant ainsi le corps des nutriments nécessaires à la production de l’hormone. L’épuisement se produit lorsque le corps n’est pas capable de produire plus de cortisol, ce qui compromet la fonction immunitaire ainsi que l’augmentation des symptômes de douleur, une cicatrisation plus lente, une diminution de la capacité à gérer les facteurs de stress plus petits, des problèmes émotionnels et un mauvais sommeil.,

II) Impact des faibles niveaux de cortisol sur la douleur pelvienne

dans de nombreuses conditions liées à la douleur pelvienne, les niveaux de cortisol sont plus bas que d’habitude car le corps a atteint la phase d’épuisement. Les facteurs de stress à Long terme ont exigé que le corps produise des niveaux accrus de cortisol pendant une période prolongée et maintenant le corps est épuisé de nutriments pour produire du cortisol.

• endométriose: la quantité de cortisol libérée pour aider à se réveiller le matin était plus faible chez les femmes atteintes d’endométriose que chez les groupes témoins., En fait, il y avait globalement des niveaux inférieurs de cortisol dans le groupe de l’endométriose. De plus, les femmes qui ont signalé une douleur intense avec le sexe et les femmes souffrant d’infertilité avaient des niveaux de cortisol inférieurs à ceux des groupes témoins.
• cystite interstitielle (ci): les femmes atteintes de CI dont les quantités de cortisol sont plus faibles le matin avaient également un taux plus élevé de fréquence urinaire nocturne (nycturie). De plus, ils étaient susceptibles d’avoir une plus grande douleur dans le bas-ventre lorsque la vessie se remplissait de liquide, ainsi qu’une augmentation de la nycturie et de la fréquence des mictions tout au long de la journée.,
• candidose vulvovaginale( infection vaginale à levures): les femmes qui ont connu des cas répétés d’infections à levures ont eu une augmentation plus faible du cortisol le matin et tout au long de la journée par rapport aux témoins.
• vulvodynie: les femmes atteintes de vulvodynie avaient des niveaux de cortisol plus faibles le matin et présentaient également plus de symptômes de stress que les groupes témoins.

le Stress peut entraîner un dysfonctionnement du plancher pelvien (NPFD) non réparateur

Il est plus communément admis que divers troubles du plancher pelvien sont dus à des muscles trop détendus (par exemple, Prolapsus d’organe pelvien ou incontinence urinaire d’effort). Cela augmente la probabilité que ces troubles puissent être identifiés et que les individus puissent commencer un traitement approprié. En revanche, NPFD n’est pas aussi facilement identifié parce que les individus peuvent présenter un large éventail de symptômes non spécifiques, y compris la douleur, la dysfonction sexuelle ainsi que des problèmes de défécation ou de miction. Cette présentation peut indiquer que les muscles du plancher pelvien et les sphincters urinaire et anal nécessitent une relaxation et une coordination plutôt qu’un resserrement., Ces symptômes sont susceptibles d’avoir un impact négatif sur la qualité de vie, de sorte que les cliniciens peuvent utiliser des questionnaires psychosociaux pour évaluer la variété des facteurs de stress qui peuvent avoir un impact sur la santé pelvienne du patient. Les Interventions peuvent se concentrer sur la gestion des facteurs de stress, comme l’éducation des patients pour aider à adopter des habitudes saines pour contrôler les niveaux de stress, ou se référer à la personne à la recherche de conseils supplémentaires si indiqué par les questionnaires.,

Options de traitement

physiothérapie

augmentation des niveaux de cortisol

Il est évident que les personnes souffrant de douleurs pelviennes ont des facteurs qui perturbent le cycle habituel du cortisol. L’effet combiné des traitements de physiothérapie et de psychothérapie chez les femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques peut aider à augmenter les niveaux de cortisol après le traitement et à atteindre des niveaux de cortisol similaires à ceux des femmes sans symptômes. Les physiothérapeutes du plancher pelvien (PTs) peuvent effectuer des examens externes et internes de l’abdomen et de la région pelvienne pour évaluer si les muscles sont faibles ou serrés et administrer un traitement approprié., Si les muscles sont faibles, PTs peut enseigner des exercices pour renforcer le plancher pelvien. Si les muscles sont serrés, PTs peut effectuer des libérations internes des muscles du plancher pelvien pour aider à soulager la tension dans le muscle et prescrire des exercices pour promouvoir des schémas moteurs normaux dans les muscles. Veuillez consulter cet article de Physiopedia pour plus d’informations sur la façon dont la physiothérapie peut être la solution pour traiter la douleur pelvienne.,

Relaxation, être conscient du plancher pelvien

Le PT peut utiliser diverses stratégies pour accroître la sensibilisation des muscles du plancher pelvien afin d’aider le patient à acquérir des compétences d’autogestion pour faire face au stress et aux facteurs contribuant à la NPFD. La clé est d’introduire des stratégies le plus tôt possible, de manière efficiente et efficace, en identifiant le large éventail de facteurs qui peuvent mener à la NPFD. Les stratégies comprennent l’éducation des patients sur les facteurs qui influencent la structure et la fonction du plancher pelvien et la réalisation de tests pour confirmer un diagnostic., Le PT et le patient peuvent développer en collaboration des objectifs appropriés pour s’attaquer à la cause de la douleur pelvienne et améliorer leur qualité de vie.

Naturopathie

Les médecins naturopathes peuvent traiter la NPFD en examinant le « tableau d’ensemble » et en essayant d’identifier la cause du problème. Si les facteurs de stress à long terme produisent trop de cortisol, ce qui entraîne l’épuisement des nutriments, le corps manque de nutriments spécifiques pour un fonctionnement sain des glandes surrénales. Le naturopathe peut recommander de prendre des vitamines ou des suppléments spécifiques qui peuvent augmenter la production de cortisol.