Types de chirurgie au Laser pour le glaucome

Il existe différents types de chirurgie au laser selon le type de glaucome. Par exemple, un type de chirurgie au laser (trabéculoplastie au laser) est souvent utilisé dans le glaucome à angle ouvert lorsque les médicaments sont peu susceptibles de fonctionner, ne fonctionnent pas ou produisent des effets secondaires intolérables. Chez certains patients, la trabéculoplastie au laser peut être le premier mode de traitement si les gouttes oculaires ne sont pas pratiques ou susceptibles d’être utilisées de manière inappropriée.,

d’autre part, dans le glaucome à angle fermé ou chez les patients à risque de cette affection, un autre type de chirurgie au laser (iridotomie au laser) est la méthode de traitement préférée dès le début.

diagnostic du glaucome à Angle étroit

En utilisant une lentille miroir spéciale dans une procédure appelée « gonioscopie”, votre ophtalmologiste peut vérifier si le système de drainage de votre œil. fait peaufiné lorsque l’angle est ouvert, votre ophtalmologiste peut voir la plupart, sinon la totalité, de votre système de drainage., D’autre part, lorsque l’angle est étroit, votre ophtalmologiste ne peut voir que des parties de l’angle de drainage, et dans le glaucome à angle fermé aigu, aucun angle de drainage n’est visible. Gonioscopie est la façon la plus courante de votre ophtalmologiste peut diagnostiquer des angles étroits, et vous pouvez être diagnostiqué comme un primaryangle-fermeture « suspect. »

Qu’est-ce qui cause des Angles étroits?

Vous pouvez avoir des angles étroits en raison de certaines conditions anatomiques, comme avoir un œil plus court que la moyenne, être hypermétrope (myope) ou avoir une cataracte croissante qui rétrécit progressivement l’angle au fil du temps., Vous pouvez également avoir un angle fermé en raison de conditions inflammatoires, telles que l’uvéite, ou de conditions vasculaires, telles que le diabète, qui provoquent progressivement ce qu’on appelle la « fermeture d’angle secondaire” au fil du temps.

vidéo: Quels Sont Les Angles étroits?

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glaucome aigu à angle fermé: une urgence médicale

Si vous êtes un « suspect” principal à angle fermé, vous risquez d’être atteint d’une affection potentiellement très grave appelée glaucome aigu à angle fermé. Souvent, ces attaques aiguës de fermeture d’angle ont lieu lorsque la pupille se dilate, par exemple, dans une salle de cinéma sombre., Dans cette situation, la pression peut s’accumuler lentement dans la partie arrière de l’œil en raison de l’étroitesse de l’angle (lorsque la pupille se dilate, les structures de drainage peuvent devenir partiellement obstruées chez quelqu’un avec des angles étroits). Cette accumulation de pression augmente progressivement et provoque la poussée de l’iris vers l’avant et l’angle de se rétrécir encore plus, bloquant éventuellement la plupart ou la totalité du drainage du liquide de l’œil. Lorsque cela se produit, la pression oculaire augmente considérablement. La cornée peut devenir trouble en raison de la pression accrue, l’œil peut devenir assez rouge et la vision sera diminuée., L’augmentation de la pression oculaire peut également provoquer des douleurs, parfois si graves qu’elles entraînent des nausées et des vomissements. Enfin, il y a des dommages irréversibles au nerf optique, la partie de l’œil qui transmet la lumière et les informations visuelles au cerveau.

traitement du glaucome aigu à angle fermé

le traitement consiste à abaisser la pression oculaire à l’aide de gouttes oculaires et de médicaments potentiellement oraux, mais le traitement définitif au moment de la crise de glaucome consiste à effectuer une iridotomie au laser., Dans cette procédure, un petit trou est placé dans l’iris pour permettre à l’iris de tomber loin de la zone de drainage à l’intérieur de l’œil. Vous pouvez penser à du trou comme une « fuite” de la valve, de sorte que la pression à l’avant de l’œil égalise la pression à l’arrière de l’œil.

vidéo: Qu’est-ce que le glaucome aigu à angle fermé?

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iridotomie pour prévenir les « Suspects”de fermeture D’Angle

L’iridotomie périphérique au Laser est la même procédure utilisée pour traiter préventivement les suspects de fermeture d’angle primaire ou les patients présentant des angles étroits qui sont à risque d’une attaque de fermeture d’angle., Bien qu’il existe certains critères que les ophtalmologistes utilisent pour déterminer si un patient avec des angles étroits est à un risque suffisamment élevé pour justifier cette procédure préventive, il n’y a aucun moyen de prédire si une personne donnée va réellement avoir une attaque de fermeture d’angle si elle n’est pas traitée.,

prévention du glaucome à angle fermé par iridotomie

bien que tous les patients présentant des angles étroits ne développent pas de glaucome à angle fermé, l’iridotomie au laser est souvent réalisée à titre préventif en raison de son risque relativement faible par rapport aux conséquences graves potentielles du glaucome à angle fermé. Si une iridotomie est réalisée assez tôt dans le processus, elle peut être curative. Certains patients nécessitent encore des gouttes ou un traitement au laser supplémentaire, cependant., Pratiquement parlant, la chirurgie au laser a l’avantage d’être une procédure en cabinet avec un très faible risque de complications graves. Enfin, il y a parfois d’autres raisons qui pourraient pencher en faveur de la réalisation d’une iridotomie au laser, y compris la nécessité d’examens oculaires dilatés fréquents chez les patients diabétiques. La dilatation provoque l’Iris à se regrouper dans l’angle et peut précipiter une attaque de fermeture d’angle. Il existe également de nombreux médicaments oraux qui peuvent provoquer une dilatation de la pupille ou d’autres changements dans l’œil pouvant entraîner une attaque de glaucome à angle fermé.,

que se passe-t-il pendant L’iridotomie périphérique Laser?

Voici ce que vous pouvez attendre de votre LPP chirurgie:

• tout d’Abord, l’œil est anesthésié. Ceci est fait en utilisant les mêmes types de gouttes oculaires utilisées pour mesurer la pression oculaire. Des gouttes oculaires préparatoires peuvent également être utilisées.
• ensuite, le patient est installé devant le laser, qui ressemble au microscope d’examen typique.
• ensuite, une lentille de contact est temporairement placée sur l’œil.
• Le faisceau laser est dirigé et plusieurs « coups” laser sont placés dans l’iris., (La chirurgie au Laser n’est pas douloureuse bien que le patient puisse ressentir un” pop  » dans l’œil ou une sensation occasionnelle de type piqûre.)
• à la fin de la chirurgie d’iridotomie périphérique au laser, la lentille de contact est retirée et l’œil rincé. Un autre collyre peut alors être administré.
• votre pression oculaire sera vérifiée 30 à 60 minutes après la fin de la procédure.
• Après votre iridotomie, vous remarquerez peut-être une vision floue, un léger inconfort ou une sensation de corps étranger dans l’œil. Ces symptômes sont généralement transitoires et disparaissent en quelques heures à quelques jours., Vous pouvez également recevoir des médicaments anti-inflammatoires à utiliser pendant quelques jours à une semaine pour prévenir toute inflammation importante.

vidéo: iridotomie périphérique Laser

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risques et avantages de L’iridotomie périphérique laser

L’iridotomie périphérique Laser est-elle sûre?

Il est naturellement difficile pour les patients qui consultent un professionnel de la vue lors d’une visite de routine d’être informés qu’ils ont des angles étroits nécessitant une intervention au laser., En outre, une recherche sur internet sur l’iridotomie au laser ne manquera pas de découvrir des histoires effrayantes de patients ayant des expériences désagréables. Cependant, l’iridotomie au laser présente un faible risque d’effets secondaires et est une procédure très sûre qui empêche une affection oculaire potentiellement dévastatrice.

néanmoins, il est important de comprendre les risques et les avantages de l’iridotomie périphérique au laser afin de prendre une décision éclairée quant à l’opportunité de subir la procédure. Comme indiqué ci-dessus, l’avantage de cette procédure est qu’elle peut vous empêcher d’avoir une attaque de fermeture d’angle potentiellement dévastatrice visuellement., Bien que le risque de progresser vers une attaque d’angle-fermeture soit inconnu, le résultat possible est si percutant qu’il vaut la peine d’examiner l’avantage de l’iridotomie périphérique de laser.

Quels sont les Risques?

• En termes de risques, les complications communes incluent un peu de saignement de l’iris (presque toujours temporaire). Si vous prenez un anticoagulant tel que l’aspirine, Plavix (clopidigrel), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) ou Coumadin (warfarine), assurez-vous d’en informer votre médecin., Selon la préférence de votre ophtalmologiste, il peut être conseillé d’arrêter le diluant sanguin une semaine ou deux avant la procédure. En cas de saignement, une certaine pression peut être exercée sur votre œil avec une lentille de contact et votre vision peut être un peu floue pendant quelques heures à une journée.
• Une légère sensibilité à la lumière et une sensation de grattage à la surface de l’œil sont également courantes pendant 24 à 72 heures après la procédure.
• rarement, le patient peut ressentir une « image fantôme” ou un « halo” supplémentaire à travers la minuscule ouverture de l’iris., Cela peut être ennuyeux pendant un certain temps, mais presque tous les quelques patients qui développent cette complication finissent par s’y habituer et ne sont pas dérangés par elle.
• enfin, il n’est pas rare d’avoir une légère élévation de la pression oculaire après le trou à travers l’iris étant donné que le pigment de l’iris est libéré pendant la procédure. Par conséquent, votre pression oculaire sera vérifiée 30 à 60 minutes après l’iridotomie, et en cas d’élévation légère de la pression oculaire, des gouttes oculaires peuvent être utilisées pour abaisser la pression.,

Alternatives à la chirurgie D’iridotomie périphérique

Les Alternatives à l’iridotomie au laser comprennent une iridectomie chirurgicale dans laquelle une incision est faite dans l’œil pour enlever une partie de l’iris. L’iridectomie chirurgicale présente des risques plus importants que l’iridotomie au laser et est rarement utilisée. L’autre alternative est de ne rien faire, ce qui court le risque d’une attaque aiguë de glaucome à angle fermé qui peut être difficile à contrôler et causer de graves dommages visuels., Il existe également des preuves que l’élimination de toute cataracte en effectuant une chirurgie d’extraction de la cataracte est un traitement approprié pour le glaucome à angle fermé et même les suspects primaires de fermeture d’angle., (Articles)