Il n’est pas courant pour moi d’entendre beaucoup de plaintes concernant la douleur après une chirurgie de remplacement de la hanche, car une arthroplastie totale de la hanche est l’une des meilleures chirurgies qu’un patient puisse subir pour obtenir un soulagement d’une articulation arthritique douloureuse. 95% du temps, les patients ont des résultats merveilleux, mais parfois, des problèmes surviennent après un remplacement total de la hanche, et c’est là que mon expérience de reconstruction articulaire peut aider (et pourquoi j’entends parler de douleur après un remplacement de la hanche).,

beaucoup de remplacements de la hanche sont effectués, et ils augmentent de façon exponentielle à mesure que la population vieillit, en particulier les baby-boomers.

Nous avons également de meilleurs implants maintenant et les faisons chez des patients de plus en plus jeunes parce que les prothèses vont durer plus longtemps. Avec plus de remplacements de hanche effectués, nous nous attendons à une augmentation des procédures de révision aussi, il est prévu d’augmenter 137% dans les deux prochaines décennies, ce qui aura un impact significatif sur les soins de santé.,

avant de me plonger dans les possibilités de douleur à la hanche après une arthroplastie totale de la hanche, examinons les causes de la douleur à la hanche avant la chirurgie. Peut-être, une partie sinon toute la douleur d’un patient avant la chirurgie n’est pas le résultat de l’arthrite de la hanche.

choses courantes qui causent des « douleurs à la hanche” et peuvent confondre un diagnostic

• lombalgie due à l’arthrite ou à la sciatique, surtout si la douleur irradie au-delà du genou. Cela peut être vu jusqu’à 30% du temps et devrait être évalué comme une possibilité par le chirurgien de la hanche avant la chirurgie.
• bursite et inflammation ou tendinite., La sensibilité ponctuelle ou la douleur avec la pose sur le côté de la hanche douloureuse pourrait être un signe de bursite trochantérique. Il est très fréquent chez les patients et se résout généralement par une injection de cortisone.
• tendinite autour des muscles de la hanche ou déchirures subtiles. Parfois, l’inflammation autour de ces tendons irrite les nerfs locaux autour de la hanche et peut provoquer des radiations ou des douleurs à l’aine, à la cuisse et aux fesses. Ceux-ci peuvent également généralement être traités avec une thérapie physique, des injections de cortisone et des anti-inflammatoires. La plupart du temps, ces affections des tissus mous se résorbent complètement avec le temps.,

l’imagerie avancée peut aider à éliminer des facteurs tels que les fractures de stress, les déchirures du labrum, les déchirures du cartilage et les déchirures du tendon ou d’autres conditions causant des douleurs à la hanche comme un nerf pincé dans le dos. Habituellement, après un examen physique et des radiographies de base de la hanche pour exclure les anomalies osseuses de la hanche ou l’arthrite évidente, la plupart des médecins peuvent identifier la cause de la douleur à la hanche, mais elle peut toujours être insaisissable et nécessitera un suivi étroit.

4 plaintes concernant la douleur après une arthroplastie de la hanche

1., « On m’a diagnostiqué une douleur à la hanche causée par l’arthrite et j’ai eu un remplacement de la hanche, et maintenant j’ai mal ou la douleur n’a jamais disparu. »

apparition de la douleur: la douleur était-elle immédiate après la chirurgie et ne s’est jamais améliorée ou y a-t-il eu une période de temps où tout allait bien et puis soudainement ou insidieusement la douleur s’est-elle développée avec le temps?

si la douleur a été immédiate et ne s’est jamais améliorée, où se trouve-t-elle? Est-ce une douleur à l’aine, une douleur à la cuisse ou les deux?,

une douleur immédiate qui ne s’est jamais résolue pourrait être le signe d’une fracture subtile autour de l’implant qui s’est développée pendant la chirurgie et qui n’a jamais été découverte, ou pourrait être le résultat d’une inflammation aiguë des tendons autour de la hanche–surtout si la hanche est faible ou douloureuse dans l’aine avec des activités de flexion

Si ça fait mal sur le côté en s’allongeant dessus, ça pourrait être une bursite trochantérique. La tendinite et la bursite après une arthroplastie de la hanche sont fréquentes, en particulier dans la phase de guérison aiguë., Ces conditions se résolvent généralement avec des analgésiques, des anti-inflammatoires, une thérapie physique et, dans certains cas, des injections de cortisone.

La clé de ces conditions est l’amélioration. Le taux d’amélioration différera patient à patient, mais il est important d’observer une certaine amélioration. Si cela ne s’améliore jamais, nous devons nous soucier de choses comme une infection subtile (très rare), une fracture, éventuellement des implants lâches qui n’ont jamais permis à l’os de se développer dans l’implant après la chirurgie en raison de trop de micro-mouvements, surtout si le patient était très actif trop rapidement.,

parfois, les analyses de sang et l’imagerie avancée peuvent être utiles, mais il est difficile de trouver une cause tôt après une chirurgie, car les résultats peuvent être peu concluants. L’action prudente (bien que difficile) est de regarder et d’attendre sur une période de temps pour voir si les symptômes disparaissent avec une prise en charge conservatrice.

Si la hanche était normale et sans douleur après la chirurgie et cicatrisée, mais qu’elle a ensuite développé une douleur à l’aine, à la cuisse ou aux deux zones, nos tests peuvent alors identifier une cause car la phase de guérison aiguë est terminée.,

parfois, c’est une cause évidente comme une luxation ou une fracture autour de l’implant à la suite d’un traumatisme ou d’une chute, mais la douleur tardive à la hanche pourrait provenir d’autres causes: tendinite récurrente, bursite et lombalgie, ou un nerf pincé doivent être exclus par le médecin avant toute imagerie ou test est effectué.

2. « J’ai mal à l’aine quand je mets du poids sur la jambe, mais c’est sans douleur ou pas mal au repos. C’est pire quand on se lève d’une chaise.”

Cela pourrait être un signe que le cotyle composant est lâche., Les analyses osseuses et l’imagerie avancée peuvent généralement identifier une tasse lâche si le patient est plus d’un an après la chirurgie initiale.

3. « J’ai mal à la cuisse en mettant du poids sur la jambe et en me tordant, ça va au repos. »

comme la déclaration précédente, cela peut être un signe que la composante fémorale est lâche. Encore une fois, les scans osseux et l’imagerie avancée et les rayons x peuvent généralement identifier cela comme une cause.

4. « J’ai mal à l’aine et/ou à la cuisse au repos, et c’est pire la nuit. Je me sens faible et léthargique. La douleur est constante, douloureuse et parfois brûlante ou lancinante., »

ceci est plus préoccupant car cela pourrait indiquer une infection articulaire ou une réaction corporelle à des débris métalliques ou plastiques. Les analyses de sang et les aspirations de l’articulation sont utiles pour exclure ces conditions tant que le patient ne prend pas d’antibiotiques pour une autre raison. L’imagerie avancée comme L’IRM et les scans osseux peut également être utile. Des travaux dentaires récents, un virus déprimant le système immunitaire ou certains médicaments peuvent aggraver ce problème car le système immunitaire peut ne pas fonctionner comme il se doit.

dans l’ensemble, les remplacements de la hanche sont très efficaces et aident la plupart des patients., Le risque de complications comme la luxation et l’infection sont d’environ 1-2% pour les remplacements totaux de la hanche, et toutes les complications ne nécessitent pas une chirurgie de révision. Certains guériront avec le temps tandis que d’autres peuvent simplement avoir besoin d’un traitement conservateur.

Les études montrent que les causes les plus fréquentes de révision de la hanche après un remplacement total de la hanche sont l’instabilité (luxation récurrente), le relâchement aseptique des implants à cause de l’usure et l’infection.,

un article récent a révélé que la cause numéro un des révisions de la hanche était le relâchement aseptique dans 45% des cas de révision de la hanche enregistrés (plus de 1100 révisions de la hanche), suivi de l’usure (16%), de l’instabilité (16%), de l’infection (10%) et de la fracture.

ils constatent également une augmentation des révisions du métal sur les prothèses métalliques de la hanche secondaires aux débris métalliques provoquant des réactions tissulaires locales et la destruction des tissus de la hanche.

Il est important de voir votre chirurgien articulaire total si vous ressentez une douleur après le remplacement. Il est également important de comprendre pourquoi votre hanche pourrait blesser.,

j’espère que vous êtes dans la majorité des personnes qui ont des résultats merveilleux de remplacement de la hanche. Il améliore des dizaines de milliers de vies chaque année. Si vous avez des complications, il existe des solutions concrètes aux problèmes qui peuvent survenir.