Communiqué De Presse

mardi 17 septembre 2019

l’étude financée par les NIH contraste avec les directives de traitement actuelles.

La Chirurgie de l’incontinence urinaire d’effort (fuite qui se produit avec une toux ou un éternuement) améliore les symptômes d’une autre forme d’incontinence, appelée incontinence urinaire d’urgence, chez les femmes qui ont les deux types, selon une étude soutenue par les National Institutes of Health., Les résultats remettent en question les directives de traitement actuelles, qui suggèrent que la chirurgie peut aggraver l’incontinence urinaire d’urgence chez les femmes atteintes des deux formes, également appelées incontinence urinaire mixte. L’étude apparaît dans le Journal de L’American Medical Association. Le financement a été fourni par L’Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD) Eunice Kennedy Shriver des NIH et le Bureau de recherche sur la santé des femmes.

« Les femmes souffrant D’incontinence urinaire mixte peuvent présenter des symptômes plus gênants que les femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort ou d’urgence seules”, a déclaré Donna Mazloomdoost, MD.,, auteur de l’étude et Directeur du programme du NICHD Pelvic Floor Disorders Network. « Les résultats sont prometteurs dans le traitement d’une maladie qui peut être difficile à gérer dans le cadre des pratiques existantes. »

Environ un tiers à la moitié de toutes les femmes souffrant d’incontinence urinaire souffrent d’incontinence urinaire mixte. Urgence l’incontinence urinaire résulte de la contraction spontanée des muscles de la vessie, entraînant un besoin fort et soudain d’uriner. L’incontinence urinaire à l’effort se produit lorsque l’urine s’échappe après une augmentation de la pression abdominale à la suite d’un éternuement, d’une toux, d’un rire ou d’un mouvement, ce qui comprime la vessie.,

les directives de traitement Standard pour l’incontinence urinaire mixte impliquent souvent de traiter les deux formes d’incontinence indépendamment. Urgence l’incontinence urinaire est souvent traitée d’abord avec des techniques comportementales, comme essayer de retarder la miction pendant une brève période Après avoir ressenti l’envie, réduire la consommation de liquide, des exercices pour renforcer les muscles autour de la vessie (impliquant une thérapie physique du plancher pelvien) et avec des médicaments. La chirurgie n’est généralement pas recommandée tôt. L’incontinence de Stress peut également être traitée avec des exercices, et de nombreuses femmes éprouvent une amélioration des symptômes., Cependant, chez les femmes qui ne s’améliorent pas ou choisir de les exercices, la chirurgie peut être proposée.

L’étude Effects of Surgical Treatment Enhanced with Exercise for Mixed Urinary Incontinence (ESTEEM) est un essai clinique randomisé qui a recruté 480 femmes souffrant d’incontinence urinaire mixte dans des centres à travers les États-Unis. Tous les participants ont subi une élingue au milieu de l’urètre, une méthode bien établie qui place une fine bande de maille sous l’urètre; cela aide à empêcher l’urine de s’échapper pendant un effort, comme un éternuement ou une toux., Les Participants ont été randomisés pour une chirurgie seule ou une chirurgie avec thérapie comportementale et musculaire du plancher pelvien, qui comprenait six visites avec un professionnel de la santé qualifié. Ils ont été suivis pendant un an.

Les femmes ont répondu à un questionnaire, L’inventaire de détresse urogénitale (UDI), qui portait sur les symptômes urinaires. Les symptômes sont classés de 0 à 300 points, en fonction de la gravité. Ils ont également répondu à des enquêtes sur la qualité de vie et les perceptions du succès chirurgical.

l’équipe de l’étude a constaté que les deux groupes présentaient des améliorations significatives de leurs symptômes d’incontinence après la chirurgie., Le score UDI moyen pour le groupe chirurgie seule était de 176,8 avant la chirurgie et de 40,3 un an après la chirurgie; pour le groupe chirurgie et thérapie combinées, le score UDI est passé de 178,0 à 33,8. Selon les chercheurs, étant donné que les scores UDI post-traitement entre les deux groupes ne différaient pas beaucoup, l’ajout d’une thérapie comportementale et musculaire du plancher pelvien au traitement peut ne pas entraîner de meilleurs résultats cliniques.

cependant, l’équipe de l’étude a constaté des différences dans les autres résultats autodéclarés., Le groupe combiné de chirurgie et de physiothérapie avait moins de cas d’incontinence un an après la chirurgie et était moins susceptible de recevoir un traitement supplémentaire pour les symptômes des voies urinaires, ce qui suggère qu’ils avaient plus d’amélioration de la qualité de vie que le groupe de chirurgie seul.

« les directives de pratique actuelles peuvent retarder inutilement la chirurgie pour les femmes souffrant d’incontinence urinaire mixte”, a déclaré Vivian W. Sung, MD, M. P. H., auteur principal de l’étude et professeur à la Warren Alpert Medical School de L’Université Brown à Providence, Rhode Island., « Nous espérons que ces résultats amélioreront la façon dont les patients sont conseillés et traités. »

Les chercheurs ont appelé à des recherches supplémentaires pour identifier quels patients souffrant d’incontinence urinaire mixte sont à risque de symptômes persistants après la chirurgie et pour identifier des traitements efficaces pour eux.

À propos de L’Institut National Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain (NICHD): le NICHD dirige la recherche et la formation pour comprendre le développement humain, améliorer la santé reproductive, améliorer la vie des enfants et des adolescents et optimiser les capacités pour tous., Pour plus d’informations, visitez https://www.nichd.nih.gov.

À propos des National Institutes of Health (NIH):NIH, l’agence de recherche médicale du pays, comprend 27 instituts et centres et est une composante du Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux. NIH est le principal organisme fédéral menant et soutenant la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle, et étudie les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies courantes et rares. Pour plus d’informations sur NIH et ses programmes, visitez www.nih.gov.

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