la Scoliose est définie comme une courbure latérale de la colonne vertébrale. Il est assez fréquent chez les jeunes individus et est souvent idiopathique et asymptomatique. Dans certains cas, cependant, il est le résultat d’anomalies structurelles ou neurologiques sous-jacentes.,

terminologie

par définition, la scoliose est toute courbure spinale latérale avec un angle Cobb >10° avec des termes comprenant:

• levoscolisois: courbure vers la gauche
• dextroscoliose: courbure vers la droite

la courbure latérale asymptomatique de la colonne vertébrale qui est stable, avec un angle Cobb ≤10° est connue sous le nom d’asymétrie spinale 2.

présentation Clinique

Dans la plupart des cas, la scoliose est évident si grave., À l’examen, le test Adams forward bend (un test clinique pour évaluer la scoliose) peut être positif lorsqu’une bosse de côte se forme du côté de la convexité.

pathologie

la majorité (80%) des scolioses n’ont pas de cause sous-jacente apparente et sont dites idiopathiques 1. La scoliose peut également être largement divisée en étant posturale ou structurelle.,

postural

Les courbes posturales ou non structurelles sont flexibles, c’est-à-dire qu’elles corrigent avec une flexion latérale vers la convexité de la scoliose, et ne sont pas associées à des anomalies de segmentation, à une déformation rotationnelle ou à un calage du corps vertébral. Les courbes posturales peuvent devenir secondairement fixes au fil du temps, lorsque des changements osseux, un raccourcissement ligamentaire et une atrophie musculaire se produisent.

Structurels

Structurels courbes sont fixes et sont le résultat d’une grande variété de causes:

• scoliose congénitale
  • la segmentation des anomalies (par ex., hémivertébraux)
  • troubles du tissu conjonctif (p. ex. maladie de Marfan)
  • neurofibromatose de type 1
  • dysplasies squelettiques (p. ex. achondroplasie)
• scoliose neuromusculaire
  • malformations de Chiari
  • paralysie cérébrale
  • diastématomyélie
  • dystrophies musculaires
  • syringomyélie
  • dysraphisme Spinal
  • amyotrophie spinale
  • cordon attaché
• infection entraînant des anomalies osseuses (p. ex., ostéomyélite pyogène, spondylarthrite tuberculeuse)
• tumeurs
  • de l’OS: ostéome ostéoïde, ostéoblastome, métastases
  • des tissus mous: méningiome, neurofibrome, astrocytome, épendymome

caractéristiques radiographiques

L’évaluation et la surveillance des scolioses sont principalement réalisées avec des films lisses à longue colonne vertébrale dans L’AP et projections. La tomodensitométrie et L’IRM ont un rôle à jouer dans l’évaluation des anomalies sous-jacentes ainsi que, dans certaines situations, dans la planification préopératoire.,

radiographie simple

Par convention, les radiographies de la scoliose sont déplacées latéralement et retournées à toutes les autres images (la gauche du patient se trouve à gauche de l’image), afin de reproduire ce que le clinicien voit lorsqu’il se tient derrière le patient qui est face à l’extérieur.,

L’examen des films spinaux doit être systématique, et les caractéristiques suivantes doivent être évaluées et commentées 1:

• présence d’anomalies osseuses structurelles
• courbes majeures et mineures
• apex
• vertèbres d’extrémité
• vertèbres neutres
• vertèbres stables
• équilibre sagittal et coronal

courbes majeures et mineures

la courbe principale est la courbe qui est la plus prononcée et se développe généralement en premier 1. La courbe majeure aura généralement une anomalie structurelle si une telle anomalie est présente.,

Les courbes mineures sont des courbes compensatoires, le résultat d’essayer de maintenir l’équilibre malgré la courbe majeure. Ils sont moins prononcés et se développent plus tard que la courbe majeure 1. Ils peuvent être fixes ou flexibles.

anomalies osseuses structurelles

la présence d’un coincement du corps vertébral, d’anomalies de segmentation (telles que les hémivertébraux), de spina bifida ou de lésions destructrices doit être recherchée.

Apex

l’apex est le corps vertébral ou l’espace disque qui présente la plus grande rotation et / ou la déviation la plus éloignée du centre attendu de la colonne vertébrale 1., Les plaques terminales de la vertèbre apicale sont souvent horizontales ou presque horizontales.

vertèbres D’extrémité

les vertèbres d’extrémité sont présentes de chaque côté de l’apex et sont les vertèbres les plus inclinées l’une vers l’autre 1,4. Ils forment la base de L’angle Cobb.

vertèbres neutres

les vertèbres neutres sont présentes de chaque côté de l’apex et sont les vertèbres qui ne présentent aucune rotation (plan axial). Dans certains cas, ils seront les mêmes que les vertèbres d’extrémité bien que généralement, ils seront quelques segments plus distaux à l’apex., Ils ne sont jamais plus proches de l’apex que les vertèbres d’extrémité 1.

vertèbre Stable

la vertèbre stable est la première vertèbre en dessous de la courbe la plus basse qui est à peu près coupée en deux par la ligne verticale sacrée centrale (CSVL).

équilibre sagittal et coronal

L’équilibre Sagittal et l’équilibre coronal font référence à l’alignement global de la vertèbre C7 par rapport à la vertèbre S1. Ils nécessitent des films de colonne vertébrale debout pour l’évaluation.

traitement et pronostic

la prise en charge dépend de l’angle Cobb., Aux angles légers, l’observation ou le contreventement peuvent être envisagés, mais pour les patients ayant un angle Cobb ≥50°, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire 6.