Le diagnostic des maladies auto-immunes peut être difficile étant donné qu’il n’y a généralement pas de test sanguin ou d’imagerie spécifique pour confirmer leur présence. Et lorsque deux maladies auto-immunes partagent des symptômes similaires – comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde (pr) — les rhumatologues font parfois face à un défi supplémentaire.,

« Si un patient a un cas plus léger de lupus et que seules les articulations sont touchées, cela peut ressembler à une pr”, explique Sandeep Krishna Agarwal, MD, PhD, Rhumatologue, médecin scientifique et professeur agrégé et chef de section de la Section D’Immunologie, allergie& Rhumatologie au Baylor College Of Medicine à Houston.

le lupus et la polyarthrite rhumatoïde peuvent causer des douleurs articulaires, un gonflement et une raideur. Les articulations les plus fréquemment touchées — les petits dans les doigts, les poignets, les genoux, les chevilles et les orteils sont les mêmes., Les symptômes sont généralement symétriques, ce qui signifie que les deux poignets sont affectés, par exemple, plutôt que l’un ou l’autre. Les personnes atteintes de lupus ou de PR peuvent également ressentir une raideur matinale d’au moins une heure.

ce qui rend le Lupus différent de la PR

malgré les similitudes dans les symptômes du lupus et de la polyarthrite rhumatoïde, les personnes atteintes de lupus présentent souvent des symptômes supplémentaires qui ne sont généralement pas observés chez les personnes atteintes de PR.

le Lupus provoque souvent une éruption cutanée.

” l’un des principaux indices qui indiqueraient le lupus est la présence d’une éruption cutanée », explique le Dr Agarwal., « RA affecte rarement la peau. »

l’Éruption la plus courante est l’Éruption malaire ou” papillon », ainsi nommée parce qu’elle recouvre les joues et l’arête du nez, créant une forme similaire à celle d’un papillon déployant ses ailes. Des éruptions cutanées peuvent également apparaître ailleurs sur le corps, généralement dans les zones exposées au soleil (comme la poitrine).

le Lupus est plus susceptible de causer des douleurs thoraciques et un essoufflement

Le Lupus peut également attaquer d’autres organes, tels que le cœur, les poumons et les reins (plus d’informations sur les reins ci-dessous)., Si les poumons sont affectés, une personne peut éprouver un essoufflement et une pleurésie, une inflammation des doublures des poumons et de la poitrine qui provoque des douleurs thoraciques lorsque vous respirez profondément. Si le cœur est affecté, cela peut également provoquer un essoufflement ainsi que des douleurs thoraciques qui changent lorsque vous vous penchez en avant.

« la PR affecte parfois le cœur et les poumons, mais les symptômes ne sont pas tout à fait les mêmes”, explique le Dr Agarwal. « Les personnes atteintes de PR peuvent également avoir un essoufflement, mais la pleurésie est moins fréquente., Et L’impact de la PR sur le cœur — généralement sous la forme d’une maladie coronarienne ou d’une crise cardiaque — n’est pas observé tant qu’une personne n’a pas eu la PR depuis plusieurs années.”

le Lupus peut causer des problèmes rénaux

la présence de symptômes liés aux reins peut vraiment déclencher le lupus de la PR parce que les reins ne sont généralement pas directement affectés par la PR. Les signes d’atteinte rénale comprennent des chevilles enflées et des bulles excessives dans l’urine.

dans les cas graves de lupus, le cerveau peut également être affecté, ce qui peut provoquer une confusion mentale, une perte de mémoire et même un accident vasculaire cérébral.

le Lupus vs, Polyarthrite rhumatoïde: obtenir le bon diagnostic

En l’absence de test définitif pour la PR ou le lupus, les rhumatologues doivent plutôt se fier aux antécédents médicaux d’un patient, à un examen physique et à des tests sanguins, urinaires et d’imagerie pour établir un diagnostic.

« puisque les deux conditions provoquent les mêmes symptômes articulaires et peuvent limiter l’amplitude des mouvements, cette partie de l’examen physique n’est pas si révélatrice”, explique le Dr Agarwal. « Ce que je recherche vraiment, ce sont des éruptions cutanées et un gonflement des chevilles qui indiqueraient un lupus., »

le rôle des Tests sanguins

les résultats d’une numération globulaire complète peuvent également être révélateurs, ajoute-t-il: « il est plus fréquent que les patients atteints de lupus aient un faible nombre de globules blancs, un faible nombre de plaquettes et certaines formes d’anémie. »

les rhumatologues vérifient également la présence de certains auto-anticorps dans le sang pour aider à établir leur diagnostic. Le test le plus fondamental est le test des anticorps antinucléaires (ANA). Les personnes atteintes de lupus sont presque toujours positives pour ANA; cependant, les personnes atteintes de PR ont parfois un test positif, tout comme certaines personnes en bonne santé.,

Si vous obtenez un résultat ANA positif pour le lupus, votre rhumatologue commandera alors des tests auto — anticorps supplémentaires-y compris des tests anti-ADN double brin, anti — Smith et antiphospholipides-qui aideront à confirmer un diagnostic de lupus.

en cas de suspicion de PR, votre médecin vous prescrira des tests plus pertinents pour la PR. Ceux-ci comprennent le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-cycliques du peptide citrulliné (anti-CCP), ainsi que des tests qui mesurent l’inflammation dans le corps, tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive (CRP).,

le rôle des tests D’imagerie

Les tests D’imagerie tels que les rayons X peuvent être très utiles pour déterminer le diagnostic correct du lupus par rapport à la polyarthrite rhumatoïde.

en effet, le lupus, contrairement à la PR, provoque rarement des érosions articulaires. Votre médecin peut également commander une radiographie pulmonaire si vous ressentez des symptômes tels qu’un essoufflement pouvant indiquer un lupus; des analyses d’urine et de sang peuvent montrer si vos reins ont été affectés.

obtenir un traitement rapide pour le Lupus ou la PR

Si vous présentez des symptômes de lupus ou de PR, il est essentiel de consulter votre médecin dès que possible.,

« Si le diagnostic de PR est retardé, de nombreuses lésions articulaires peuvent survenir”, explique le Dr Agarwal. « Et si le lupus n’est pas diagnostiqué, vous pourriez souffrir d’insuffisance rénale. »

la bonne nouvelle, ajoute-t-il, est qu’avec une telle variété d’options de traitement disponibles pour les deux conditions, la PR et le lupus deviennent plus faciles à gérer. Certains médicaments sont utiles pour traiter les deux maladies, y compris les AINS, les corticostéroïdes, les médicaments antipaludiques tels que le Plaquénil et les médicaments immunosuppresseurs comme le méthotrexate.,

le traitement varie davantage lorsque la PR et le lupus sont plus graves: une personne atteinte de PR peut être traitée avec des produits biologiques, tandis qu’une personne atteinte de lupus serait probablement traitée avec des médicaments immunosuppresseurs plus puissants, explique le Dr Agarwal.

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