Médicaments améliorant l’appétit

septembre 13, 2020

définition

Les médicaments améliorant l’appétit sont un groupe diversifié de médicaments administrés pour prévenir la perte de poids indésirable chez les personnes âgées et chez les patients souffrant de maladies telles que le SIDA et le cancer, qui entraînent souvent une perte de Le terme médical pour ces médicaments est orexigène, qui est dérivé du mot grec pour « appétit » ou « désir »., »Aucun des médicaments orexigènes d’usage courant en 2005, cependant, n’était initialement formulé ou prescrit comme stimulants de l’appétit; ils vont des antihistaminiques et des antiémétiques (médicaments administrés pour traiter ou prévenir les nausées et les vomissements ) aux antidépresseurs et aux hormones synthétiques. Les médicaments les plus souvent utilisés au début des années 2000 comprennent mirtazapine (Remeron), un antidépresseur tétracyclique; cyproheptadine (Periactin), un antihistaminique; dronabinol (Marinol, THC), un antiémétique; Nandrolone, oxymetholone, et oxandrolone (Anadrol-50, Durabolin, Hybolin, Oxandrin, et d’autres noms de marque!, es), qui sont des stéroïdes anabolisants liés à l’hormone sexuelle masculine testostérone; et l’acétate de megestrol (Megace), un dérivé synthétique de l’hormone sexuelle féminine progestérone. En plus de ces médicaments sur ordonnance, l’huile de poisson (acide eicosapentaénoïque ou EPA) a été recommandée comme traitement alternatif ou complémentaire pour la perte de poids indésirable.

but

le lecteur devrait noter la distinction entre l’appétit et la faim afin de comprendre pourquoi un groupe de médicaments aussi différents pourrait être utilisé pour stimuler le désir de nourriture., La faim est définie comme le besoin physique de base du corps en nourriture, que ce soit en termes de teneur en calories ou de nutriments spécifiques. L’appétit, d’autre part, fait référence aux désirs complexes chez les humains pour la nourriture et les boissons qui sont souvent conditionnés ou influencés par des expériences antérieures ou des facteurs culturels ainsi que par l’état de santé actuel d’une personne. Les gens peuvent avoir un appétit pour la nourriture en l’absence de faim; inversement, ils peuvent avoir faim dans le sens physique, mais ont peu ou pas d’appétit., La perte d’appétit peut conduire à un type de malnutrition connu sous le nom de dénutrition, qui se caractérise par un apport alimentaire inférieur à l’apport quotidien recommandé en calories ou par l’incapacité du corps à utiliser les nutriments contenus dans les aliments consommés.

Les gens peuvent devenir anorexiques (perdre leur appétit pour la nourriture) pour diverses raisons physiques, émotionnelles et sociales:

changements sensoriels liés au vieillissement., Les personnes âgées subissent souvent une perte partielle des sens du goût et de l’odorat, ce qui signifie qu’elles peuvent ne pas apprécier leurs repas autant qu’elles le faisaient lorsqu’elles étaient plus jeunes. En outre, de nombreuses personnes âgées se sentent rassasiées après avoir mangé des quantités relativement faibles de nourriture. On pense que cette sensation précoce de plénitude est causée par une sécrétion accrue d’hormones gastriques appelées cholécystokinines.
les troubles Gastro-intestinaux. Les Patients atteints de troubles tels que la maladie de Crohn ou l’atonie gastrique (vidange anormalement lente de l’estomac) peuvent perdre leur appétit pour la nourriture.,
maladies graves qui affectent tout le corps, en particulier le cancer et le SIDA. Les Patients atteints de ces maladies peuvent développer une cachexie, une affection potentiellement mortelle caractérisée par une perte de poids involontaire et une perte de tissu musculaire maigre. La cachexie s’accompagne souvent d’une perte d’appétit.
effets secondaires des médicaments. En plus des médicaments utilisés dans la chimiothérapie anticancéreuse, des médicaments tels que la fluoxétine (Prozac), la digoxine (Lanoxine), la quinidine (Duraquin, Cardioquin), l’hydralazine (Alazine, Aprésoline), certains antibiotiques et la vitamine A peuvent entraîner une perte d’appétit.,
le stress Émotionnel. Beaucoup de gens n’ont pas envie de manger avant les examens, Les Entretiens d’embauche, la prise de parole en public, les performances artistiques, les compétitions sportives ou des situations stressantes similaires.
dépression et autres troubles de l’Humeur. Perte d’appétit est une caractéristique commune des épisodes dépressifs ainsi que du trouble dépressif majeur.
les facteurs Culturels., Les types d’aliments que les gens trouvent appétissants sont influencés par leurs cultures respectives; par exemple, les Occidentaux trouvent généralement l’utilisation de chats et de chiens pour la nourriture en Chine et en Corée dérangeant ou dégoûtant parce qu’ils considèrent ces animaux comme des animaux domestiques plutôt que des articles diététiques. De plus, de nombreuses personnes perdent l’appétit lorsqu’elles découvrent des insectes, des cheveux ou d’autres signes d’insalubrité dans leur nourriture, ou lorsqu’elles constatent que les ingrédients d’un plat violent les lois alimentaires de leur religion.
l’isolement Social., La recherche indique que l’appétit humain pour la nourriture est stimulé en mangeant en compagnie des autres. La perte d’appétit chez de nombreuses personnes âgées est associée à la vie seule.
expérience Précédente. Les personnes qui ont développé une intoxication alimentaire après avoir mangé des salades contaminées ou mal réfrigérées, des palourdes crues ou des huîtres ou des aliments similaires peuvent développer un dégoût à long terme pour les aliments qui les ont rendues malades.,

compte tenu de la complexité et de la variété des facteurs qui influencent le désir alimentaire chez l’homme, les médecins utilisent souvent des questionnaires tels que la Mini évaluation nutritionnelle ou L’indice de dépistage nutritionnel avant de prescrire un médicament améliorant l’appétit. De nombreux patients peuvent être traités avec succès par des changements dans le type ou la posologie des médicaments qu’ils prennent pour d’autres conditions, ou par une thérapie dirigée vers un trouble de l’Humeur sous-jacent ou une maladie gastro-intestinale., D’autres peuvent être aidés par des changements dans leur situation de vie qui leur permettent de partager les repas avec d’autres ou par une aide à la préparation d’aliments qu’ils apprécient particulièrement. L’American Academy of Home Care Physicians (AAHCP) a noté dans un rapport publié en mai 2004 que l’utilisation de médicaments orexigènes chez les personnes âgées est « controversée et n’est généralement pas approuvée par la FDA. »

Description

Les médicaments Orexigènes utilisés aux États-Unis en 2005 sont classés comme suit:

Mirtazapine., Mirtazapine est un antidépresseur tétracyclique qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 1996 pour le traitement de la dépression majeure. Bien que les chercheurs ne comprennent pas complètement pourquoi la mirtazapine soulage les troubles de l’humeur, ils pensent qu’elle augmente les niveaux de noradrénaline et de sérotonine (produits chimiques qui transmettent l’influx nerveux à travers les interstices entre les cellules) dans le cerveau. La Mirtazapine est le plus souvent prescrite comme stimulant de l’appétit pour les patients ayant déjà reçu un diagnostic de dépression.
la Cyproheptadine., La Cyproheptadine est un antihistaminique administré pour soulager les symptômes du rhume, des allergies nasales et du rhume des foins. Il est également prescrit pour soulager les démangeaisons associées aux piqûres et piqûres d’insectes, à l’herbe à puce et au chêne empoisonné. Il semble être plus efficace dans le traitement de la perte d’appétit chez les enfants et les adultes diagnostiqués avec la fibrose kystique.

le Dronabinol. Le Dronabinol est une version synthétique du tétrahydrocannabinol (THC), le composé altérant l’Humeur présent dans la marijuana (Cannabis sativa )., La Marijuana est connue comme un stimulant de l’appétit depuis des siècles, ayant été recommandée à cette fin par les praticiens ayurvédiques et par le médecin arabe Al Badri, qui a décrit pour la première fois ses propriétés orexigènes en 1251. Le Dronabinol est le plus couramment utilisé pour traiter les nausées et les vomissements associés au SIDA et à la chimiothérapie anticancéreuse.
des stéroïdes Anabolisants. Ces médicaments sont donnés aux personnes âgées pour augmenter la masse musculaire et la force, ou pour aider les patients qui se remettent d’une maladie grave ou d’une blessure à reprendre du poids perdu.
l’acétate de Mégestrol., L’acétate de Megestrol a été approuvé pour la première fois par la FDA en 1976 pour le traitement palliatif du cancer métastatique du sein ou de l’endomètre. Il a reçu une approbation supplémentaire en 1993 pour le traitement de l’anorexie ou de la perte de poids inexpliquée chez les patients atteints du SIDA. Les chercheurs ne comprennent pas bien comment le médicament empêche la croissance des cellules cancéreuses ou comment il stimule l’appétit.
l’huile de Poisson. L’huile de poisson est recommandée par certains praticiens comme complément nutritionnel pour la perte de poids causée par le cancer ou le SIDA., On pense que les acides gras oméga-3 dans l’huile de poisson aident à réduire l’inflammation associée à certaines formes de traitement du cancer et aident les patients à retrouver du poids perdu. Bien que certaines études remettent en question l’efficacité de l’huile de poisson comme traitement complémentaire pour la perte de poids indésirable, le National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) recrute des patients à partir d’avril 2005 pour un essai clinique de l’huile de poisson comme complément alimentaire pour maintenir le poids chez les patients atteints de cancer du pancréas. L’étude sera achevée en septembre 2007.,

termes clés

stéroïdes anabolisants— un groupe de médicaments dérivés de l’hormone sexuelle masculine testostérone, le plus souvent prescrit pour favoriser la croissance ou pour aider le corps à réparer les tissus affaiblis par une maladie grave ou le vieillissement. Certains stéroïdes anabolisants sont donnés comme stimulants de l’appétit.

anorexie— perte d’appétit pour la nourriture.

Antiémétique— Un type de médicament administré pour soulager ou prévenir les nausées et les vomissements. Certains médicaments améliorant l’appétit sont également utilisés comme antiémétiques.

appétit— le désir instinctif naturel pour la nourriture., Il convient de le distinguer de la faim, qui est l’envie ou le besoin de nourriture du corps (calories ou nutriments spécifiques).

cachexie— une condition de mauvaise santé générale, de malnutrition, de perte de poids indésirable et de faiblesse physique, souvent associée au cancer.

hors étiquette-se référant à l’utilisation d’un médicament pour une condition ou un trouble non répertorié dans l’étiquetage officiel de la FDA.

Orexigène— Le terme médical pour les médicaments qui augmentent ou stimuler l’appétit.

palliatifs— se référant à des médicaments ou à d’autres thérapies visant à soulager les symptômes d’une maladie plutôt que de la guérir.,

dénutrition— un type de malnutrition causée par un apport alimentaire insuffisant ou l’incapacité du corps à utiliser les nutriments nécessaires.

posologie recommandée

Les dosages recommandés pour les médicaments orexigènes sont les suivants:

Mirtazapine. La Mirtazapine est disponible en comprimés de 15 et 30 mg ou en comprimés désintégrants. La dose initiale habituelle est de 15 mg une fois par jour, généralement au coucher. Le médicament peut être pris avec ou sans nourriture, comme le patient préfère.
la Cyproheptadine. Cyproheptadine est pris par voie orale, soit sous forme de comprimés ou sous forme liquide., Les adultes reçoivent habituellement 4 mg trois ou quatre fois par jour. Les enfants âgés de 2 à 6 ans reçoivent généralement 12 mg par jour en 3-4 doses fractionnées, tandis que les enfants plus âgés reçoivent 16 mg par jour en doses fractionnées.
le Dronabinol. En tant que stimulant de l’appétit, le dronabinol est administré sous forme de gélule de 2,5 mg deux fois par jour, avant le déjeuner et le dîner. Certains patients atteints du SIDA peuvent recevoir jusqu’à 10 mg par jour.
des stéroïdes Anabolisants. Oxandrolone et oxymetholone sont disponibles aux États-Unis et au Canada sous forme de comprimés, tandis que la nandrolone est administrée par injection., Pour accumuler les tissus du corps après une blessure ou une maladie grave, la dose adulte d’oxandrolone est un comprimé de 2,5 mg pris par voie orale deux à quatre fois par jour pendant une période de quatre semaines, bien que la dose quotidienne totale puisse être augmentée jusqu’à 20 mg. Pour traiter l’anémie, oxymetholone est prescrit en fonction du poids corporel du patient, généralement 0,45-2,3 mg par livre de poids corporel par jour chez les adultes et les enfants. La Nandrolone est administrée par injection toutes les trois à quatre semaines pendant une période de 12 Semaines., La posologie habituelle pour les femmes et les filles de plus de 14 ans est de 50 à 100 mg; pour les hommes et les garçons de plus de 14 ans, 50 à 200 mg; pour les enfants âgés de 2 à 13 ans, 15 à 50 mg.
l’acétate de Mégestrol. L’acétate de mégestrol est administré sous forme de suspension liquide à des doses de 200 mg toutes les 6 heures.
l’huile de Poisson. Une dose recommandée pour la perte de poids induite par le cancer est de 12 g par jour, pris par voie orale. L’huile de poisson est disponible en capsules ainsi que sous forme liquide.

les Précautions

Précautions à prendre pour orexigène médicaments sont comme suit:

la Mirtazapine., En janvier 2005, la FDA a exigé des changements d’étiquetage pour la mirtazapine pour avertir du risque accru de suicide ou d’automutilation chez les enfants ou les adolescents prenant ce médicament. La Mirtazapine ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 18 ans et doit être utilisée avec prudence chez les femmes enceintes ou allaitantes. Les Patients prenant de la mirtazapine ne doivent pas arrêter de la prendre sans en informer leur médecin; elle ne doit pas être arrêtée brusquement mais prise à des doses progressivement plus faibles sur une période de temps. Cette précaution est particulièrement importante chez les patients qui prennent le médicament depuis longtemps.,
la Cyproheptadine. Ce médicament ne doit pas être administré aux patients qui souffrent de crises d’asthme aiguës ou qui sont hypersensibles aux antihistaminiques. Il ne doit pas être administré aux patients ayant pris de la phénelzine (Nardil), de la tranylcypromine (Parnate) ou d’autres inhibiteurs de la MAO au cours des deux dernières semaines. La Cyproheptadine doit être utilisée avec prudence chez les personnes âgées et chez les patients atteints de glaucome, d’hypertension artérielle ou de maladies cardiovasculaires.
le Dronabinol. Les Patients prenant du dronabinol doivent être étroitement surveillés par leur médecin, car le médicament peut provoquer des changements imprévisibles de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque., En outre, cela peut aggraver certains troubles mentaux. Il a également un potentiel élevé d’abus; pour cette raison, il doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents d’abus d’alcool ou de drogues. Dronabinol ne doit pas être utilisé par les mères allaitantes car il passe dans le lait maternel. Il doit être utilisé avec une grande prudence chez les enfants ou les patients diagnostiqués avec une maladie mentale grave en raison de ses effets sur l’esprit. Les Patients prenant du dronabinol doivent en informer leur dentiste ou leur chirurgien avant toute intervention nécessitant une anesthésie locale ou générale, car le médicament peut intensifier les effets de l’anesthésique., En outre, ces patients ne doivent pas conduire une voiture ou utiliser des machines dangereuses avant de savoir si le dronabinol les rend étourdis, somnolents ou non coordonnés.
des stéroïdes Anabolisants. Les Patients prenant ces médicaments doivent suivre un régime riche en protéines et en calories afin de bénéficier des médicaments, et doivent être soigneusement supervisés par leur médecin en raison des effets secondaires possibles. Les enfants ou les adolescents prenant ces médicaments devraient avoir des radiographies tous les six mois pour s’assurer qu’ils grandissent normalement, car les stéroïdes anabolisants peuvent interférer avec la croissance., Les patients diabétiques doivent vérifier leur taux de sucre dans le sang avec un soin supplémentaire, car ces médicaments peuvent provoquer des changements rapides dans le taux de sucre dans le sang.
l’acétate de Mégestrol. Ce médicament ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou qui allaitent, ou les femmes qui envisagent de devenir enceintes. Les femmes en âge de procréer qui prennent megestrol devraient utiliser une forme fiable de contraception.
l’huile de Poisson., L’huile de poisson n’est pas un médicament d’ordonnance; cependant, les patients qui choisissent de prendre de l’huile de foie de morue comme supplément d’huile de poisson doivent s’assurer qu’ils ne reçoivent pas plus que les indemnités journalières maximales sûres de vitamines A et D. Ces vitamines ont tendance à s’accumuler dans le corps et peuvent Le niveau quotidien maximal sûr de vitamine A pour les adultes est de 3000 microgrammes (mcg).

effets Secondaires

effets indésirables signalés pour orexigène médicaments sont comme suit:

la Mirtazapine. La Mirtazapine peut provoquer des changements d’Humeur, y compris une aggravation de la dépression ou des pensées suicidaires., Il peut également causer des attaques de panique, de l’irritabilité, des difficultés à contrôler les impulsions, des niveaux anormaux d’excitation ou des difficultés à dormir. Les effets secondaires physiques peuvent inclure la somnolence, la bouche sèche, la constipation, les nausées et les vomissements, les symptômes pseudo-grippaux, les douleurs thoraciques et les battements cardiaques rapides. Les Patients qui ont l’un de ces effets secondaires devraient consulter leur médecin immédiatement.
la Cyproheptadine. Les effets secondaires comprennent la somnolence, la fatigue, la bouche sèche, les éruptions cutanées, la congestion thoracique, les maux de tête, la diarrhée, les nausées et les vomissements, la difficulté à uriner et une vision floue., Les Patients qui éprouvent des problèmes urinaires ou de vision devraient consulter leur médecin immédiatement.
le Dronabinol. Dronabinol peut causer une variété de changements dans l’état mental, y compris le délire, confusion, hallucinations, perte de mémoire, délires, euphorie (faux sentiment de bien-être), nervosité ou anxiété. En raison de la possibilité d’effets secondaires mentaux graves, toute personne qui a pris une surdose de dronabinol a besoin d’une aide médicale d’urgence immédiate., Le médicament peut également causer de la maladresse ou des étourdissements, une bouche sèche, de la fatigue, des maux de tête, des sueurs, des rougeurs du visage, de la diarrhée ou de la constipation, des douleurs musculaires, de l’hypertension artérielle, des convulsions, des problèmes d’uriner, des yeux rouges ou des vomissements.
des stéroïdes Anabolisants. Ces médicaments ont été rapportés pour causer une forme rare de maladie du foie; les patients qui remarquent un jaunissement des yeux ou de la peau, ou des selles noires et goudronneuses, des maux de gorge et de la fièvre, des vomissements de sang ou des taches violacées ou rougeâtres sur le corps doivent contacter leur médecin immédiatement., Les autres effets secondaires incluent la sensation de froid, la diarrhée, les crampes musculaires, l’augmentation ou la diminution inhabituelle du désir sexuel, l’acné ou la peau grasse, les douleurs osseuses, les nausées ou les vomissements. Les femmes peuvent remarquer un approfondissement de la voix, une perte de cheveux, une croissance anormale des cheveux (hirsutisme) ou des menstruations irrégulières. Les hommes adultes peuvent remarquer l’élargissement des seins (gynécomastie ), le besoin fréquent d’uriner ou des érections fréquentes. Les hommes âgés peuvent avoir de la difficulté à uriner.
l’acétate de Mégestrol., Les effets secondaires de l’acétate de megestrol comprennent un gonflement des mains, des pieds ou du bas des jambes; maux de tête; seins douloureux; ou diminution du désir sexuel. Les hommes prenant ce médicament peuvent devenir impuissants. Les femmes peuvent remarquer des saignements vaginaux ou des douleurs abdominales.
l’huile de Poisson. Certaines personnes prenant de l’huile de poisson comme complément alimentaire ont une tendance accrue à roter suivie d’un goût de poisson dans la bouche.

les Interactions

la Plupart des orexigène médicaments interagissent avec un certain nombre d’autres médicaments:

la Mirtazapine., La Mirtazapine peut provoquer une hypertension artérielle ou une température corporelle anormalement élevée si elle est prise en association avec des inhibiteurs de la MAO (furazolidone, phénelzine, procarbazine, sélégiline ou tranylcypromine). Il intensifie les effets sédatifs (induisant le sommeil) de l’alcool, des tranquillisants benzodiazépines, des antihistaminiques, des antidépresseurs tricycliques, des analgésiques narcotiques et de certains médicaments administrés pour l’hypertension artérielle.
la Cyproheptadine., La Cyproheptadine intensifie et prolonge les effets des autres antihistaminiques, de l’alcool, des barbituriques, des analgésiques narcotiques, des tranquillisants benzodiazépines et des antidépresseurs.
le Dronabinol. Le Dronabinol intensifie les effets de l’alcool et d’autres médicaments qui agissent comme dépresseurs du système nerveux central. Ces groupes de médicaments comprennent les barbituriques, les tranquillisants benzodiazépines, les antidépresseurs tétracycliques et tricycliques, les analgésiques narcotiques, les médicaments antiséizures, les antihistaminiques, les myorelaxants et les anesthésiques, y compris les anesthésiques dentaires.
des stéroïdes Anabolisants., Les stéroïdes anabolisants peuvent intensifier les effets des anticoagulants (aspirine, coumadin warfarine). Ils peuvent augmenter le risque de lésions hépatiques chez les patients prenant des phénothiazines, de l’acide valproïque, des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, des sels d’or, du méthotrexate, de la carbamazépine, de l’amiodarone, de la mercaptopurine, de la phénytoïne, de la plicamycine, du disulfirame, de la daunorubicine, de la chloroquine, de la méthyldopa ou de la naltrexone.
l’acétate de Mégestrol. Aucune interaction significative avec d’autres médicaments ont été signalés., Les Patients prenant de l’acétate de mégestrol doivent cependant informer leur médecin de tous les autres médicaments et compléments alimentaires (y compris les préparations à base de plantes) qu’ils utilisent régulièrement, car des ajustements posologiques sont parfois nécessaires.
l’huile de Poisson. Il a été rapporté que l’huile de poisson intensifiait les effets de médicaments anticoagulants tels que la coumadine et la warfarine. Les personnes qui prennent ces médicaments et souhaitent utiliser l’huile de poisson comme complément alimentaire doivent d’abord consulter leur médecin.

Ressources

LIVRES

« la Malnutrition., »Section 1, Chapitre 2 dans le Manuel Merck de diagnostic et de thérapie, édité par Mark H. Beers, MD, et Robert Berkow, MD. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.

« dénutrition protéique-énergétique. »Section 8, Chapitre 61 du Merck Manual of Geriatrics, édité par Mark H. Beers, MD, et Robert Berkow, MD. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.

Wilson, Billie A., Margaret T. Shannon et Carolyn L. Stang. Les infirmières de la Drogue Guide 2000, Stamford, CT: Appleton & Lange, 2000.

périodiques

Jatoi, A., K. Rowland, C. L., Loprinzi, et al. « Un Supplément d’Acide Eicosapentaénoïque Rapport à l’Acétate de Mégestrol Rapport à la Fois pour les Patients atteints de Cancer Associés à Perdre: Un Nord-centre de Traitement du Cancer de Groupe et de l’Institut National du Cancer du Canada Projet de Collaboration. »Journal of Clinical Oncology 22 (15 juin 2004): 2469-2476.

Morley, J. E. « Agents Orexigènes et anabolisants. »Les cliniques de Médecine Gériatrique 18 (novembre 2002): 853-866.

organisations

Société Américaine des pharmaciens du système de santé (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. 〈www.ashp.org〉.,

États-Unis Food and Drug Administration (FDA). 5600 Pêcheurs Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) INFOFDA. 〈www.fda.gov〉.

AUTRES

le Centre National pour la Médecine Complémentaire et Alternative (NCCAM). « Essai clinique: un supplément D’huile de poisson pour maintenir le poids corporel chez les Patients atteints de Cancer du pancréas. »idhttp://clinicaltrials.gov/show/NCT00094562〉.

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