La gravité des Tics varie de peu fréquents et à peine perceptibles à presque continus et hautement perturbateurs. Le traitement des troubles tic dépend de la gravité des tics, de la détresse qu’ils causent et des effets qu’ils ont sur l’école, le travail ou les activités quotidiennes. De nombreux tics n’interfèrent pas avec l’école ou la vie quotidienne et ne nécessitent pas de traitement spécifique. Des troubles comorbides tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, l’anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif surviennent chez plus de 50% des patients., La comorbidité associée peut être plus gênante que les tics eux-mêmes. Le traitement doit viser le symptôme le plus troublant. L’éducation et l’assurance sont souvent suffisantes pour les tics légers et occasionnels. Pour les tics de sévérité modérée, la clonidine et la guanfacine ont un profil d’innocuité raisonnable. Ils sont considérés comme la première ligne de médicaments. Avec la clonidine, commencez par 0,05 mg au coucher. Augmenter au besoin et toléré de 0,05 mg tous les 4 à 7 jours jusqu’à une dose maximale de 0,3 à 0,4 mg/jour divisée trois ou quatre fois par jour. Avec la guanfacine, commencez par 0,5 mg au coucher., La posologie peut être augmentée au besoin et tolérée de 0,5 mg par semaine jusqu’à une dose maximale de 3 à 4 mg/jour, divisée deux fois par jour. Il existe des données émergentes selon lesquelles la thérapie comportementale est efficace pour le traitement des tics chez certaines personnes. Les inhibiteurs des récepteurs de la Dopamine sont les médicaments les plus puissants pour traiter les tics sévères. L’efficacité semble être proportionnelle à l’affinité pour les récepteurs dopaminergiques D2. Ainsi, les médicaments antipsychotiques standard tels que l’halopéridol, le pimozide ou la fluphénazine sont les plus puissants. Cependant, ces médicaments provoquent généralement des effets secondaires gênants., Par conséquent, nous recommandons l’utilisation de neuroleptiques atypiques avant les neuroleptiques standard chez la plupart des patients. La rispéridone est généralement le premier choix et peut avoir une efficacité pour les problèmes de comportement qui accompagnent souvent les tics. Commencer par 0,01 mg/kg/dose une fois par jour; posologie peut être augmentée par de 0,02 mg/kg/jour à intervalles d’une semaine, jusqu’à 0,06 mg/kg/dose une fois par jour. La Ziprasidone et l’olanzapine sont des alternatives raisonnables.