DISCUSSION

la microscopie des échantillons d’urine centrifugés a montré la présence de cellules de pus modérées tomany (globules blancs) dans moins d’échantillons d’urine qui ont montré une croissance cellules sanguines., La pyurie, qui est la présence de cellules de pus dans cettequantité, est une indication d’infections microbiennes car les cellules de pus sont des globules blancs qui ont succombé pour défendre le corps contre les agents pathogènes qui l’envahissent. Peu aresingly excrété dans l’urine normale mais dans des touffes dans des infections urinaires., La pyurie avec une croissance microbienne significative (≥ 105 organismes/mL) dans 16 échantillons d’urine est une bonne indication d’infection des voies urinaires, tandis que la croissance microbienne significative(bactériurie) sans pyurie dans 54 échantillons d’urine examinés dans cette étude peut être une indication de diabète, de fièvre entérique, d’endocardite bactérienne ou de contaminants du périnée.

Les cristaux sont formés à partir de produits chimiques dans l’urine normale et sont généralementréfractifs en apparence. Les types de cristaux trouvés indiquent la présence ou l’absence de maladie., Les cristaux d’oxalate de Calcium sont formés à partir de l’abondance d’acide oxalique dans l’alimentation riche enlégumes ou café feuillus et calcium excrété dans l’urine en raison de la déshydratation chronique ouhyperparathyroïdie. Les cristaux forment généralement des pierres (calculs) dans les reins, les uretères ou les vessies. Par conséquent, la présence de cristaux d’oxalate de calcium pourrait être une indicationof calculs dans les voies urinaires, un facteur prédisposant à l’infection des voies urinaires.La présence de cristaux de Tyrosine pourrait indiquer une maladie hépatique grave possible tandis que les cystinécristaux se trouvent dans la cystinurie, un trouble métabolique congénital rare., La présence de nombreuses cellules épithéliales peut indiquer une inflammation des voies urinaires ou une contamination vaginale de l’échantillon; les cristaux de phosphate triples dans l’urine ne sont pas nocifs mais indiquent que le pH est hautement alcalin tandis que la présence de cellules de schistosome et de nombreux globules rouges indique l’infection, schistosomias10,11. Les résultats des analyses d’urine ont montré la présence de protéines, de nitrites et de concentrations modérées à élevées de glucose dans les échantillons d’urine. Présence de protéines dans l’urine connue commela protéinurie est généralement une indication de troubles rénaux, y compris la glomérulonéphrite et l’infection des voies urinaires., Les Nitrates se trouvent dans l’urine normale et sont à la suite del’alimentation contenant des légumes. Ils sont réduits en nitrites par des agents pathogènes tels que E. coli, Proteus espèces etklebsiella espèces lorsqu’ils sont en concentration suffisante dans l’urine. D’autre part,la présence de glucose dans l’urine est une indication de diabète mellitus11, 19. Les différents isolats d’urine récupérés étaient Escherichia coli (24. 6%), espèces de Staphylococcus (17,4%), Staphylococcus aureus (11,6%), espèces de Proteus (11,6%),Pseudomonas aeruginosa (10,1%), espèces de Candida(10,1%), espèces D’Enterobacter (7,2%), espèces de Klebsiellas (4.,3%) et Candida albicans (2.9%). Ceci est en accord avec les conclusions de LAUPLAUD et al.11 qui a donné le pourcentage d’E. coli impliqué dans l’urine des patients de L’Unité de soins intensifs de la région sanitaire de Calgary au Canada comme 23%. Seuls 2,9% des Andida albicans ont été récupérés par rapport aux 20% trouvés par les collègues de Lauplaudet11, ce qui suggère qu’il ne s’agissait pas d’infections nosocomiales. Cependant, le pourcentage ofE. coli (24,6%) n’est pas d’accord avec les résultats D’AIYEGORO etal.1 et ZEIGHAMI (2008) 21 qui étaient respectivement 52,6% et 55,9%. AIYEGORO et coll.,1 travailler avec des patients externes âgés de 5 à 18 ans visitant le complexe hospitalier de L’Université Obafemi Awolowo Ile-Ife au Nigeria a également isolé Klebsiellaspp. (25%), Proteus spp. (3,9%) et P. aeruginosa(2.8%). ZEIGHAMI (2008) 21 travaillant avec l’urine de patients ayant subi une greffe de rein et une bactériurie asymptomatique ont également isolé Klebsiella spp. (22,4%), P. aeruginosa (8,6%) et Proteus spp. (5.2%). On a dit que ces organismes étaient la cause fréquente d’infections nosocomiales3,4. Nous avons également isolé ces organismes bien que le pourcentage d’espèces de Klebsiella (4,3%) soit plus faible que ceux mentionnés ci-dessus.,Espèces de staphylocoques et Staphylococcus aureussont une flore corporelle normale et doivent provenir de l’environnement. Le fait que plus d’échantillons d’urine de femelles(36,2%) ont montré une croissance microbienne significative par rapport aux mâles (19,4%) est conforme aux conclusions D’AIYEGORO et al.1 qui n’a signalé de bactériurie que dans les urines des femelles. KWOK et coll.10 ont échantillonné des enfants âgés de 0 à 18 ans et ont montré que les infections urinaires chez les filles étaient (34,4 épisodes/1000 personnes) par rapport aux hommes (4,4 épisodes/1000 personnes), ce qui est en accord avec notre constat., La nature et la proximité du système urinaire et de l’anus chez les femmes peuvent êtrela raison pour laquelle les femmes ont eu plus de croissance de bactéries dans leurs échantillons que les hommes puisque de nombreuxorganismes provenant des fèces peuvent facilement infecter ou contaminer le système urinaire chez les femmes.

le profil de sensibilité aux antibiotiques des isolats d’urine a montré que. les espèces coli (76,7%),Klebsiella (63,3%), S. aureus (57,5%),P. aeruginosa (53,3%), Staphylococcus (51%) et Proteus (38%) étaient résistantes (non sensibles) aux antibiotiques conventionnels utilisés. BROOKS etal.,3 a déclaré que les antibiotiques tels que les dérivés de la pénicilline (ampicilline etamoxicilline), les sulfamides et les quinolones (nitrofurantoïne et acide nalidixique) sont des antiseptiques urinaires efficaces. Les genres Escherichia, Klebsiella et Pseudomonas de l’urine présentent de multiples résistances aux antibiotiques avec des espèces de Klebsiella et E. coli notées résistantes aux médicaments β-lactamines à large spectre comme les pénicillines et les céphalosporines de troisième génération20. Toutes les espèces de S. aureus, Klebsiella, P. aeruginosa et 83,33% d’E. coli dans notre étude étaient résistantes à quatre antibiotiques ou plus. Parmi les E. coli, 83.,33% étaient résistants à la septrine (cotrimoxazole), à l’amoxicilline et à la streptomycine; 75% à la ciprofloxacine(une quinolone principalement prescrite actuellement), au tarivid et à la perfloxacine (également des quinolones), etc. Ces résultats valident les données de WILLEY et al.20. Il s’inscrit également dans la lignée des conclusions de SAHM et al.18 où 95,8% des E. coli isolés étaient résistants à l’ampicilline et 92,8% au triméthoprime-sulfaméthoxazole (médicament de choix aux États-Unis). Les 83,3% d’E. coli résistants au cotrimoxazole et à l’amoxicilline sont étayés par les données d’ODUYEBO et al.15 où tout E., coli a montré une résistance à l’amoxicilline-clavulanicacid et 87,5% au cotrimoxazole et également chez OLSON et al.16 dans lequel un total de 80,1% d’E. coli testés était résistant à l’ampicilline.

Tous les isolats de S. aureus étaient résistants à L’AmoxicillinClavulanate. Dans ONANUGA et al.17, tous les S. aureus testés étaient résistants à l’ampicilline. De même, les espèces de Klebsiella étaient toutes résistantes au cotrimoxazole et à l’Augmentin,tandis que toutes les espèces de P. aeruginosa étaient également résistantes au cotrimoxazole, au chloramphénicol et à l’augmentin. ODUYEBO et al. ont observé une grande résistance du Tocotrimoxazole chez les espèces de Klebsiella.15 où il était 87.,5% alors que celui de P. aeruginosa toamoxicilline / clavulanate (Augumentin) et cotrimoxazole est soutenu par les résultats deaiyegoro et al.1. Nos conclusions et celles des autres semblent contredire les déclarations de BROOKSet al.3 l’OMS a signalé que l’excrétion d’un pourcentage élevé d’ampicilline et d’amoxicilline inurine comme base de leur préférence dans le traitement des infections aiguës des voies urinaires.Cette contradiction pourrait avoir résulté de l’abus de ces médicaments dans l’environnement, conduisant à des agents pathogènes urinaires devenant plus résistants à eux.,

En conclusion, nous avons observé des résistances élevées des isolats aux antibiotiques, ce qui est conforme aux informations de la littérature. En outre, les résultats des tests avec des antibiotiques à large spectre ont montré que les isolats à Gram négatif présentent des résistances plus élevées que les Gram positifs.

certaines des limites de notre étude comprennent la non-détermination des theMICs des antibiotiques testés et la non – inclusion des souches témoins dans les études thesusceptibility parce qu’ils n’étaient pas disponibles.