DISCUSSION
la gonorrhée infecte les muqueuses à savoir., urètre, col de l’utérus, rectum, pharynx, synovium et œil. L’infection oculaire gonococcique peut être divisée en deux formes distinctes, l’une affectant les nouveau-nés et l’autre les adultes sexuellement actifs. La plupart des cas chez les nouveau-nés ou les adultes sont contractés par l’urine infectée ou les sécrétions génitales. Un cas d’infection gonococcique oculaire chez un ADULTE même en l’absence d’infection génitale a été rapporté dans la littérature. Merianos et coll. et Mak et coll., épidémies signalées de conjonctivite gonococcique chez les enfants australiens.
la gonorrhée provoque un écoulement purulent abondant et hyperaigu accompagné d’une chimiose conjonctivale sévère et d’une dilatation des vaisseaux conjonctivaux, d’un gonflement des paupières et d’une kératite épithéliale ou stromale. La fonte de la cornée, les infiltrats sous-épithéliaux, l’œdème de la cornée et la perforation de la cornée peuvent être observés. La conjonctivite gonococcique est une urgence, nécessitant une prise en charge agressive pour être entièrement codifiée. Sans traitement approprié, il peut évoluer et entraîner une perforation oculaire fulminante en 24 h., Souvent, un lavage salin oculaire et des antibiotiques topiques ont été recommandés comme traitement auxiliaire dans le traitement de l’ophtalmie gonococcique, mais ne sont pas essentiels pour le traitement réussi de la conjonctivite de N. gonorrhoeae chez l’adulte. Contrairement à la majorité des conjonctivites, le traitement n’est pas seulement local, mais repose sur une antibiothérapie et dans certains cas, une surveillance hospitalière initiale. En effet, l’apparition possible d’une fonte cornée purulente, qui est la gravité de la maladie justifie ce soutien.,
Si un traitement antibiotique agressif parentéral est instauré avant la destruction sévère de la cornée, il semble que le risque de séquelles graves et de perte visuelle soit considérablement réduit. Par conséquent, les Centers for Disease Control avaient émis la recommandation que tous les patients atteints de conjonctivite gonococcique adulte soient traités avec une hospitalisation et un traitement de 5 jours à fortes doses d’antibiotiques administrés par voie parentérale qui est révisé et les directives de 2010 recommandent une dose intramusculaire unique de 1 g de ceftriaxone et un lavage de l’œil,
Les symptômes urétraux précèdent les symptômes oculaires de 1 semaine à plusieurs semaines, il était inhabituel pour le patient dans notre cas de présenter des symptômes oculaires plutôt que des symptômes urétraux et l’ophtalmologiste a ordonné une tache de gram de l’écoulement oculaire pour déterminer le diagnostic qui a révélé la cause et le patient nous a été référé pour dépister la gonorrhée et d’autres maladies sexuellement transmissibles.