Discussion

Les crises D’épilepsie touchent environ 0,2 à 0,5% de la population générale. Jusqu’à 3% des patients épileptiques sont blessés par conséquence directe ou accidentelle de crises d’épilepsie . La fracture liée aux convulsions varie en termes de localisation. Bien que la colonne vertébrale soit le site de fracture le plus courant lié à l’épilepsie, d’autres emplacements potentiels incluent les os faciaux, l’articulation glénohumérale, l’humérus, le radius distal et l’humérus proximal ., La luxation bilatérale postérieure ou la luxation par fracture des épaules est fortement suggestive de blessures liées aux crises . L’incidence de la fracture spinale symptomatique d’une crise est rare et est estimée à se produire dans 1% des patients épileptiques, alors que la fracture spinale asymptomatique peut être aussi élevée que 15-16%. L’emplacement de fracture le plus commun dans la colonne vertébrale est la région supérieure à midthoracic (T3–T8), contrairement à la jonction thoraco-lombaire ou aux fractures du rachis cervical fréquemment trouvées chez les patients présentant un traumatisme externe ., Habituellement, cette distribution distinctive se produit parce que les forces de compression pendant la contraction des muscles sont concentrées le long des colonnes antérieure et médiane des courbes de cyphose midthoracique . Une fracture d’éclatement est un terme descriptif pour une blessure à la colonne vertébrale dans laquelle le corps vertébral est sévèrement comprimé. Le terme burst implique que les marges du corps vertébral s’étendent dans toutes les directions. C’est une blessure beaucoup plus grave qu’une fracture de compression pour deux raisons. Avec les marges osseuses s’étendant dans toutes les directions, la moelle épinière est susceptible d’être blessée., Le fragment osseux qui est étendu vers la moelle épinière peut meurtrir la moelle épinière provoquant une paralysie ou une lésion neurologique partielle. La fracture de la colonne vertébrale se produit souvent à la jonction thoraco-lombaire et représente environ 15% des lésions de la colonne vertébrale . Denis a classé les fractures éclatées en cinq catégories sur la base de l’apparence radiographique . Le Type B est le plus commun et implique la plaque d’extrémité supérieure et la rétropulsion du cortex superopostérieur. Le Type C est rare et implique une fracture de la plaque d’extrémité inférieure seulement. Le Type A comprend la fracture des deux plaques d’extrémité., Le Type D est une blessure de rotation d’éclatement alors que le type D est une blessure d’Éclatement de flexion latérale.

des lésions neurologiques ont été signalées chez 30% ± 60% des patients présentant des fractures par éclatement thoraco-lombaire .

Membre et coll. suggérez que l’image statique du canal obtenue par les tomographies informatisées heures ou jours après la blessure ne reflète pas nécessairement le déplacement au moment de la blessure, ce qui détermine l’insulte neurologique initiale. Le degré de rétrécissement du canal rachidien reflète la position de repos du canal des fragments du corps vertébral après le traumatisme., Cela expliquerait pourquoi la présente étude n’a pas montré d’association entre l’étendue du compromis canalaire et l’étendue du déficit neurologique. Dans les fractures éclatantes de la colonne thoracique et lombaire, il n’y a pas de corrélation entre le déficit neurologique et le schéma de récupération avec l’étendue du compromis canalaire.

Rafale de fractures des corps vertébraux après une crise épileptique n’est pas commun. T12 fracture éclatement comme une conséquence directe d’une crise d’épilepsie, à notre connaissance, n’a pas été relatés dans la littérature., Ceci est probablement attribué au fait que le traumatisme de crise résultant de la force de contraction squelettique axiale n’est généralement pas suffisant pour provoquer une fracture par éclatement.

les antiépileptiques sont connus pour augmenter le risque de fracture chez les patients épileptiques grâce à la réduction de la densité minérale osseuse . Mais jusqu’à présent, aucune preuve n’existe pour suggérer que les précautions de la colonne vertébrale sont nécessaires chez tous les patients épileptiques, et l’utilisation systématique des précautions de la colonne vertébrale chez les patients épileptiques non compliqués a été remise en question .