« Êtes-vous d’avoir une échographie? »la sage-femme a demandé, à mon premier rendez-vous. Je pensais qu’il y avait eu une mauvaise communication: personne ne m’avait dit si j’en aurais une. « Eh bien, c’est à vous,” dit-elle. Elle pourrait expliquer les avantages et les inconvénients, mais la décision était la mienne. Bienvenue sur le modèle de soins sage-femme.,
les sages-femmes sont une alternative aux obstétriciens pour les femmes avec une grossesse sans complications. Ils ont une formation à la grossesse et à l’accouchement—souvent un diplôme d’études supérieures en soins infirmiers—mais ils ne sont pas médecins. Vous pouvez consulter une sage-femme pour des soins pendant votre grossesse, et elle peut assister à votre naissance tant que vous n’avez pas de complications graves ou de facteurs de risque. La naissance avec une sage-femme est généralement plus une expérience de faible technologie que ce que vous obtiendrez généralement avec un médecin dans un hôpital.,
Les Soins de sage-femme ne sont pas (seulement) une option alternative de naissance woo-woo pour la foule qui croque le granola. Ils s’engagent à donner des soins soutenus par des connaissances scientifiques et à vous mettre dans le siège du conducteur. Ils travaillent avec vous pour examiner attentivement toutes les options au lieu de simplement « nous l’avons toujours fait de cette façon. »* Il y a d’autres avantages aux soins de sage-femme, mais c’était le clincher pour moi.,
je suis allé à une sage-femme de la pratique de groupe pour tous les trois de mes grossesses, et avait une sage-femme à chaque naissance: une fois à l’hôpital, deux fois à un centre de naissance. Avec une sage-femme, Je sais que j’ai plus de chances d’avoir un accouchement naturel sans chirurgie ni médicament—et que si j’ai besoin d’une sorte d’intervention, c’était vraiment nécessaire. J’ai aussi la possibilité d’accoucher dans un centre de naissance au lieu d’un hôpital, qui a une tonne d’avantages dont nous parlerons plus tard.,
Les Soins de sage-femme ne conviennent pas à tout le monde, et ce n’est pas une publicité: vous pourriez préférer une naissance chez le médecin et à l’hôpital, ou votre grossesse pourrait en nécessiter une. Les sages-femmes ne peuvent pas effectuer de chirurgie et refuseront les grossesses à « haut risque”, bien que cette définition puisse varier. (Par exemple, mes sages-femmes vous refuseraient si vous avez des jumeaux, ou pour un diabète gestationnel suffisamment grave pour nécessiter de l’insuline.) Et c’est tout à fait bien. Mais voici pourquoi j’ai pris la décision que j’ai prise.,
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les sages-femmes Vous Mettre dans le Siège du Conducteur
L’American College of Nurse-Midwives expose de sa philosophie ici.,
Les deux premières expliquent pourquoi les sages-femmes m’ont demandé, plutôt que de me dire, si j’allais passer une échographie, un dépistage génétique au premier trimestre ou un test streptococcique du groupe B., Ils m’ont demandé si j’étais cool avec une dose d’ocytocine immédiatement après la naissance et si je voulais que mon bébé reçoive la pommade oculaire standard et une dose de vitamine K.
j’ai fait le choix pour chacun en fonction de leurs risques et avantages, et dans le cas des tests sur leur aptitude à l’action: que ferais-je différemment si le test s’avérait positif? Dans certains cas, je me suis écarté des lignes directrices pour des raisons particulières à moi et à mes antécédents médicaux.,
la Plupart des autres éléments de la obstétricaux d’un modèle de soins peut se résumer ainsi: les sages-femmes sont censés vous respecter en tant qu’être humain. Ils posent des questions sur vos préoccupations et vous donnent le temps de parler, et ils demandent la permission avant de coller leur main dans votre hoo-ha (la version médicale d’une règle « oui signifie Oui”).
Il y a certainement des médecins qui travaillent de cette façon, et je les applaudis. Si jamais j’ai une grossesse à haut risque, vous pouvez parier que je vais lancer une recherche pour en trouver une., J’ai choisi une sage-femme parce que je sais que toute leur profession est dédiée à cette philosophie, et parce qu’elles ont une perspective différente de celle des médecins au départ. L’éducation des obstétriciens se concentre sur ce qui peut mal tourner dans le travail et sur la façon de le réparer. Les sages-femmes sont le contraire: elles gardent un œil sur les problèmes potentiels, mais elles connaissent toutes les variations de la normale et sont expertes dans la gestion de la grossesse et de l’accouchement avec un minimum d’intervention.,
Il existe différents types de sages-femmes, et des licences varie selon l’état. Dans mon état, par exemple, seules les infirmières-sages-femmes certifiées sont autorisées: ce sont des infirmières qui ont une formation supplémentaire en sage-femme. Ils n’ont pas à travailler avec un médecin et peuvent prescrire des médicaments. Les MCN sont autorisés dans les 50 États. D’autres types de sages-femmes varient dans leur formation et leur légalité d’un État à l’autre: Voici un tableau comparant les trois certifications de sage-femme différentes.,
vous n’avez pas à accoucher dans un hôpital
Les sages-femmes exercent dans des maisons, des hôpitaux et un lieu intermédiaire appelé centre de naissance. Les centres de naissance sont équipés pour traiter les naissances normales et leurs complications mineures.
Ma chambre à la naissance du centre ressemblait à une confortable chambre à coucher avec un grand lit (il y avait un protège-matelas en vertu de la feuille, bien sûr), un berceau et une chaise berçante, et une salle de bains avec jacuzzi., Un mur était recouvert d’armoires qui s’ouvraient pour révéler une balance pour bébé et une table d’examen, et toutes les fournitures nécessaires à une naissance. Quand mon bébé avait du mucus dans les voies respiratoires et que la sage-femme s’inquiétait de sa respiration, une machine à oxygène est apparue de nulle part.
je l’admets: quand j’étais en travail, et que les contractions devenaient vraiment douloureuses—comme si mauvaises que même les jeux vidéo n’aidaient pas—j’aurais en quelque sorte souhaité avoir la possibilité d’une péridurale pour soulager la douleur. Une péridurale est une chose hospitalière, et vous avez besoin d’un anesthésiste pour l’administrer., Si vous êtes à l’hôpital et que vous choisissez d’avoir une péridurale, vous aurez généralement besoin d’une surveillance de la fréquence cardiaque fœtale et de la contraction pour vous assurer que le bébé va bien et pour vous informer—parce que vous ne pouvez pas nécessairement ressentir—lorsque vous avez une contraction. Les péridurales ont également leurs risques, y compris une plus grande probabilité d’une césarienne, et peut-être interférer avec la capacité du bébé à allaiter dans cette première heure critique après la naissance. J’avais choisi un centre de naissance, en partie, parce que je ne voulais rien de tout cela.,
Tout en médecine est livré avec un avantage et un risque, y compris certaines choses qui sont communes dans les naissances à l’hôpital. Ne pas être à l’hôpital, c’est comme garder des biscuits hors de la maison ou mettre votre carte de crédit au congélateur: vous réduisez la tentation, mais vous rendez également plus difficile l’accès à la carte de crédit—ou à la péridurale—lorsque vous en avez vraiment besoin.,
j’ai eu ce moment de regret à chacune de mes naissances, et pourtant j’ai toujours senti par la suite que j’avais fait la bonne chose en me rendant au centre de naissance au lieu de planifier une naissance à l’hôpital. Et je me suis retrouvé avec une péridurale avec mon premier bébé, donc j’ai eu les deux expériences.
Si vous êtes n’importe où à l’extérieur de l’hôpital, quand vous allez dans le travail, vous devez envisager la possibilité que vous pouvez retrouver à l’hôpital de toute façon., C’est ce qui s’est passé avec mon premier bébé: il y avait du méconium (caca de fœtus) dans le liquide amniotique, ce qui a déclenché le voyage à l’hôpital: c’est un drapeau rouge pour d’autres problèmes possibles, et si le bébé inhale le méconium, cela peut affecter sa respiration. Comme ce n’était pas une urgence, aucune ambulance n’a été appelée. Moi, mon partenaire et la sage-femme avons conduit les dix minutes à l’hôpital dans nos voitures. (C’est là que j’ai eu la péridurale. Ça fait du bien.)
Il existe d’autres types d’urgences qui pourraient être fatales pour la mère ou le bébé si elles se produisent à l’extérieur d’un hôpital, ou même parfois à l’intérieur d’un., Si le cordon ombilical émerge avant la tête du bébé, la tête peut appuyer sur le cordon, coupant l’approvisionnement en sang du bébé. Si le placenta se sépare de l’utérus avant la naissance du bébé, c’est une autre situation désastreuse.
ces Deux sont de 1 tous les 10 000 des risques. D’autre part, les interventions hospitalières peuvent entraîner des complications généralement moins graves, mais beaucoup plus fréquentes.,
un examen Cochrane, de la naissance à l’hôpital par rapport à la naissance à domicile pour les grossesses à faible risque, a constaté qu’il ne pouvait pas recommander non plus comme un gagnant clair. Un autre examen Cochrane n’a trouvé aucune différence entre les soins de sage-femme et les soins standard dans les résultats graves comme les décès de nouveau-nés ou les hospitalisations. Les femmes prises en charge par une sage-femme ont eu moins d’interventions (comme l’épisiotomie ou l’amniotomie) et étaient globalement plus satisfaites de leurs soins.,
Donc, quand il s’agit de choisir entre un hôpital et un centre de naissance, ou un médecin et une sage-femme, vous ne pouvez pas choisir une situation sans risque; vous ne pouvez choisir le type de risque que vous êtes plus à l’aise avec.
les sages-femmes (et les centres de naissance) font les choses différemment
lors de ma plus récente naissance, je me suis présentée au centre de naissance en début de soirée et l’infirmière m’a demandé si j’avais dîné., Comme ils encouragent à se promener pendant le travail, mon mari et moi avons passé un appel à L’entrepôt de spaghettis à proximité (le centre garde des menus à emporter à portée de main pour cette raison) et avons parcouru les quatre pâtés de maisons pour aller chercher nos lasagnes. Nous avons chuté, sachant que nous avions tous les deux une longue nuit devant nous.
Dans la plupart des hôpitaux, les femmes dans le travail dit de ne pas manger ou de boire quoi que ce soit. Le tarif standard est des morceaux de glace (à sucer)., Mais les sages-femmes disent depuis des années ce qu’une étude récente a confirmé: la règle contre l’alimentation est dépassée et inutile.
(bien sûr, j’ai tout vomi quand les contractions sont devenues vraiment déchirantes, mais c’était génial pendant que ça durait.)
sages-femmes ont également tendance à approuver la marche et l’évolution des postes de travail, qui peuvent aider à déplacer le travail long et peut soulager la douleur ou de vous distraire d’elle (heck, vous pouvez fouet/nae nae travail si vous êtes à la coordonnée assez).,
Les médecins commencent à s’intéresser à certaines pratiques qui ont été standard avec les sages-femmes pendant un certain temps, comme le serrage retardé du cordon une fois que le bébé est né. Il est difficile de généraliser à toutes les sages-femmes par rapport à tous les médecins, donc ce ne sont pas des déclarations universelles. Si vous essayez de choisir entre un médecin et une sage-femme, appelez-les et demandez quelles sont leurs politiques.,
Comment Trouver une sage-femme
sages-femmes d’assister à une petite fraction de naissances aux états-unis, mais ce nombre est en croissance: les sages-femmes ont été le principal fournisseur de soins à 9% des naissances en 2013, une hausse de 3% en 1989. Selon l’endroit où vous vivez, une sage-femme peut être difficile à trouver, et un centre de naissance plus difficile encore.,
Il y a seulement 295 naissance des centres aux états-unis, selon l’Association Américaine de Naissance Centres, et 13 des états n’ont pas la naissance des centres dans tous les. Vous pouvez rechercher un centre de naissance près de chez vous ici.
en plus des centres de naissance, certaines sages-femmes exercent dans les hôpitaux, et d’autres font des accouchements à domicile. Vous pouvez rechercher une infirmière-sage-femme certifiée ou une sage-femme certifiée ici. Si votre état a des sages-femmes professionnelles certifiées, vous pouvez en rechercher une sur ce site.,
Dans l’esprit d’être un participant actif dans vos soins, votre première étape dans le choix d’une sage-femme (ou le médecin) doit être à lire sur la grossesse, le travail et la naissance, et de décider quels sont les facteurs importants pour vous. Ensuite, demandez aux fournisseurs de ces choses spécifiquement. N’ayez pas peur de demander quel pourcentage de leurs patients reçoivent des césariennes, par exemple.
étant donné que les sages-femmes ne traitent pas de complications graves, vous voudrez demander à une sage-femme quelles conditions elles sont capables de traiter., Par exemple, si vous avez des jumeaux, si vous souffrez de diabète gestationnel, ou si vous avez déjà subi une césarienne mais que vous souhaitez accoucher par voie vaginale cette fois, certaines sages-femmes vous orienteront vers un médecin, tandis que d’autres pourront peut-être vous inclure dans leur pratique. Voici une liste de dix bonnes questions à poser à une sage-femme ou l’obstétricien. Si vous voulez être complet, cette liste de 47 questions entre plus en détail. Vous ne les demanderez probablement pas tous, mais cela couvre beaucoup de choses auxquelles vous n’auriez peut-être pas pensé autrement.,
le Coût est utile d’envisager, en trop: naissances à l’hôpital coûter beaucoup plus que de naissances à la maison ou, en général, dans un centre de naissance. L’assurance peut couvrir certains types de sages-femmes, mais pas d’autres, ou ils peuvent couvrir une sage-femme à la naissance dans un hôpital, mais pas dans un centre de naissance. Vous voudrez vérifier votre couverture pour la sage-femme et l’établissement dans lequel ils exercent.
Les Soins de sage-femme ne sont pas pour tout le monde, mais si vous êtes à faible risque et que vous aimez prendre vos propres décisions, c’est une option à considérer. Je suis vraiment heureux que j’ai fait.,
Illustration par Tara Jacoby.
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