traitement

Les substances de progestérone utilisées à des fins médicales sont appelées progestatifs. Ils sont disponibles sous deux formes: versions synthétiques (progestatifs) et une autre version dérivée de sources végétales, qui est presque identique à la propre hormone du corps et est souvent appelée « progestérone naturelle., »

en plus d’être inclus dans les pilules contraceptives et le traitement hormonal substitutif, les progestatifs peuvent être utilisés pour traiter une variété de conditions, y compris:

• problèmes menstruels ou hémorragiques
• endométriose
• cancer du sein, du rein ou de l’utérus
• perte d’appétit et de poids chez les patients atteints du SIDA et l’état peut être employé pour traiter l’infertilité.,

  Si vous envisagez un produit progestatif, discutez avec votre professionnel de la santé de toute condition médicale que vous pourriez avoir, en particulier l’asthme, l’épilepsie, les troubles cardiovasculaires ou hémorragiques, l’hypercholestérolémie, les antécédents de caillots sanguins ou d’accident vasculaire cérébral, les troubles rénaux ou hépatiques, les migraines, les problèmes mammaires, la dépression ou le diabète. Partagez également des informations sur les médicaments que vous prenez.,

  Les effets secondaires typiques des progestatifs comprennent:

  • saignement percée
  • crampes menstruelles
  • ballonnements causés par le gain de poids dans l’eau
  • vertiges
  • sautes d’Humeur
  • bouche sèche
  • nausées
  • fatigue
  • irritabilité

  bon nombre de ces effets secondaires imitent le syndrome prémenstruel, ce qui n’est pas surprenant puisque le syndrome prémenstruel survient généralement lorsque les niveaux de progestérone atteignent un pic. Certaines femmes éprouvent des effets secondaires plus rares comme la dépression, l’évanouissement, la sensibilité des seins, des troubles du sommeil, des maux de tête sévères ou des problèmes de vision.,

  parlez à votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires. Beaucoup de ces effets secondaires disparaissent avec l’utilisation continue. Sinon, le passage à un autre produit à base de progestatifs peut aider.

  utilisations des progestatifs

  saignements utérins anormaux: en raison de leur capacité à inhiber les saignements, les progestatifs sont souvent utilisés pour gérer les saignements utérins excessifs ou anormaux (AUB).

  endométriose: L’endométriose peut être traitée avec un progestatif ou avec une pilule contraceptive œstrogène-progestatif., L’objectif est de réduire la production d’œstrogènes, empêchant ainsi le tissu endométrial de se développer.

  règles irrégulières et syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): l’excrétion de la muqueuse utérine qui se produit avec les menstruations chaque mois réduit le risque de cancer de l’endomètre; ainsi, le maintien des cycles menstruels est important pendant les années de procréation. Si vous sautez fréquemment des règles en raison du SOPK, d’un excès de poids ou d’un poids insuffisant, ou en raison d’un autre trouble, votre professionnel de la santé peut recommander des pilules contraceptives contenant des œstrogènes et des progestatifs pour assurer des cycles réguliers., Si vous ne pouvez pas ou ne voulez pas prendre de pilules contraceptives, vous aurez peut-être besoin d’une prescription occasionnelle pour un progestatif oral pour vous aider à équilibrer les œstrogènes sans opposition et à éliminer la muqueuse utérine.

  contrôle des naissances: les contraceptifs oraux contiennent généralement des œstrogènes et des progestatifs. Les pilules combinées suppriment l’ovulation (la libération d’un ovule) chaque mois. Le progestatif contenu dans ces pilules réduit également le risque de grossesse en modifiant le mucus dans votre col de l’utérus, ce qui rend plus difficile pour le sperme de se déplacer et de se connecter avec un ovule., Les progestatifs continus en combinaison avec des pilules contraceptives empêchent également la croissance de l’endomètre et modifient les sécrétions utérines pour réduire les chances qu’un ovule fécondé puisse s’implanter dans la muqueuse utérine.

  Les pilules combinées sont disponibles dans différentes formules. Certains sont basés sur un régime de 28 jours (21 jours de comprimés actifs contenant la même quantité d’œstrogène et de progestatif suivis de sept jours de comprimés placebo ou pas de comprimés du tout), appelés pilules contraceptives monophasiques., D’autres varient la dose d’œstrogène et/ou de progestatif qu’une femme reçoit tout au long de son cycle et sont appelées pilules contraceptives multiphasiques.

  il existe un régime contraceptif oral de 91 jours (saisonnier et générique) qui offre aux femmes un contrôle des naissances et moins de règles chaque année. Les comprimés contenant les hormones actives progestatif (lévonorgestrel) et un œstrogène (éthinylestradiol) sont pris pendant 12 Semaines (84 jours), suivis d’une semaine de comprimés placebo, de sorte que vous n’avez que quatre périodes par an.,

  la FDA a également approuvé des pilules contraceptives à usage continu qui contiennent de l’éthinylestradiol et du lévonorgestrel. Les noms de marque incluent Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21, et d’autres. Ce sont des pilules monophasiques (contenant les mêmes niveaux d’œstrogène et de progestatif tout au long du programme de prise de pilules) qui viennent dans un paquet de 28 ou 21 jours et sont conçus pour être pris en continu, sans interruption entre les paquets de pilules. Cela signifie que vous n’aurez pas une période., Vous pouvez avoir des saignements ou des saignements, en particulier lorsque vous commencez à utiliser des pilules contraceptives continues. Mais la plupart des femmes n’auront pas de saignement (ou presque) d’ici la fin de l’année.

  Les pilules contraceptives œstrogènes-progestatives ont des avantages anticancéreux en plus du contrôle des naissances. Ils peuvent réduire le risque de cancer de l’ovaire, ainsi que le risque de cancer de l’utérus et du côlon. Cependant, les pilules combinées ne sont pas recommandées pour les femmes qui ont eu un cancer du sein.,

  Il est important de comprendre que toutes les questions entourant le THS combiné et le risque de cancer du sein n’ont pas été répondues. Si vous avez eu un cancer du sein ou si vous en avez des antécédents dans votre famille, discutez de votre risque avec votre professionnel de la santé.

  ces produits ont également des effets secondaires, dont les plus courants sont les nausées, la sensibilité des seins et les saignements pénétrants. La plupart des effets secondaires diminuent ou disparaissent après trois mois d’utilisation continue. Le passage à un autre type de pilule contraceptive peut également soulager les effets secondaires., Les nausées peuvent varier selon le moment où vous prenez les pilules et si vous les prenez à jeun ou à jeun.

  Les pilules contraceptives combinées ne sont généralement pas un choix de traitement approprié si vous avez plus de 35 ans et fumez, souffrez d’hypertension artérielle, avez des antécédents de migraine avec aura ou caillots sanguins dans vos poumons ou si vous êtes très sensible aux effets secondaires de ce médicament, tels que des maux de tête. Fumer tout en prenant des pilules contraceptives combinées augmente considérablement votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.,

  Les contraceptifs œstrogènes-progestatifs sont disponibles sous forme de patch (Ortho Evra) et d’anneau (Nuvaring).

  Ortho Evra est un patch de prescription hebdomadaire qui libère de la norelgestromine (une hormone progestative) et de l’éthinylestradiol (une hormone œstrogène) à travers la peau dans le sang pour prévenir la grossesse. Chaque patch est porté pendant une semaine. Le même jour de la semaine où vous démarrez le patch, remplacez-le par un autre. Après trois semaines (et trois nouveaux patchs), vous avez une semaine sans patch, au cours de laquelle vous avez vos règles., Ortho Evra contient des niveaux plus élevés d’œstrogènes que les pilules contraceptives à faible dose, et les ajouts approuvés par la FDA à l’étiquette du patch traitent d’un risque accru de caillots sanguins associés à son utilisation. Vous devriez discuter de ce risque et d’autres risques potentiels avec votre professionnel de la santé.

  Les effets secondaires peuvent inclure une sensibilité des seins, des maux de tête, une réaction au site d’application, des nausées et des changements émotionnels., D’autres risques sont similaires à ceux liés à l’utilisation de pilules contraceptives, tels qu’un risque accru de crise cardiaque, de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les femmes qui fument et/ou qui ont des antécédents de ces maladies.

  un autre contraceptif contenant de la progestérone est Nuvaring, qui consiste en un anneau souple, flexible et transparent d’environ 2 pouces de diamètre. Il contient une combinaison d’hormones œstrogènes et progestatives (éthinylestradiol et lévonorgestrel). Après son insertion dans le vagin, ces hormones sont lentement libérées de manière continue., Vous devez insérer un nouvel anneau chaque mois pour une contraception continue, en le retirant après trois semaines, au moment où vous avez vos règles.

  Les effets secondaires sont minimes mais peuvent inclure des pertes vaginales, une vaginite et une irritation. Comme les contraceptifs oraux, Nuvaring peut augmenter le risque de caillots sanguins, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Il est fortement conseillé aux femmes qui utilisent Nuvaring de ne pas fumer, car cela peut augmenter le risque d’effets secondaires liés au cœur.

  Certaines femmes choisissent de prendre une pilule progestative., Appelées « mini-pilule », les pilules progestatives permettent aux femmes d’éviter certains des pires effets secondaires de l’œstrogène, tout en améliorant les cycles menstruels réguliers et en prévenant la grossesse. Si vous allaitez, vous voudrez peut-être envisager la mini-pilule, car les produits combinés peuvent assécher votre approvisionnement en lait.

  Les mini-pilules à base de progestatifs sont très efficaces pour prévenir la grossesse (environ 97%), mais manquer une pilule ou la prendre à un autre moment de la journée est plus risqué qu’avec une combinaison de pilules œstrogènes-progestatifs., C’est parce que les effets de la mini-pilule peuvent s’estomper après une journée, vous rendant vulnérable à la grossesse. Les femmes Sous mini-pilules peuvent également ovuler, même lorsqu’elles prennent les pilules correctement. Et si vous manquez un jour, la disponibilité potentielle d’un œuf rend la grossesse plus probable.

  les progestatifs à action prolongée peuvent être une bonne option de contrôle des naissances si vous voulez une protection fiable sans avoir à vous rappeler de prendre une pilule chaque jour. La médroxyprogestérone injectée (Depo-Provera) dure trois mois., Le DIU Mirena, qui délivre de la progestérone directement et en continu dans la muqueuse utérine jusqu’à cinq ans, est une option supplémentaire à plus long terme. Les deux sont très efficaces. Discutez des risques et des avantages avec votre médecin avant de choisir la méthode qui vous convient le mieux.,

• acétate D’ulipristal; agoniste/antagoniste de la progestérone qui est commercialisé sous le nom de comprimé « ella »
• médroxyprogestérone (injecté); commercialisé sous le nom d’injection contraceptive Depo-Provera
• noréthindrone (comprimés); commercialisé sous le nom D’Ortho Micronor et Nor-Q-D

contraception d’urgence: les pilules contenant du lévonorgestrel (plan B One-Step et next choice) peuvent être utilisées pour la contraception d’urgence dans les 72 à 120 heures suivant un rapport sexuel non protégé., Avec Plan B One-Step, vous prenez une pilule dans les 72 heures après les rapports sexuels non protégés pour aider à prévenir la grossesse. Il peut être pris jusqu’à 120 heures après les rapports sexuels, mais est moins efficace plus les délais sont longs. Next Choice fonctionne de la même manière, mais implique de prendre une pilule dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé et une autre 12 heures plus tard. les comprimés d’ella réduisent les chances de tomber enceinte d’environ deux tiers pendant au moins 120 heures après un rapport sexuel non protégé en retardant ou en inhibant l’ovulation. Vous pouvez acheter les pilules contraceptives d’urgence au lévonorgestrel en vente libre sans ordonnance., Vous devez demander au comptoir de la pharmacie. ella est disponible uniquement sur ordonnance, mais vous pouvez garder un approvisionnement à la maison.

demandez à votre professionnel de la santé ou à votre pharmacien comment et quand utiliser ces produits, si vous voulez les garder à portée de main. Les pilules contraceptives combinées peuvent également être utilisées pour la contraception d’urgence si vous avez déjà une ordonnance pour elles, mais parlez à votre fournisseur de soins de santé de la posologie et du moment appropriés pour une utilisation comme contraceptif d’urgence.,

périménopause et ménopause: pour les femmes périménopausées ayant des règles irrégulières ou absentes, l’association œstrogène / progestatif à faible dose présente dans les contraceptifs oraux soulage souvent les symptômes et aide à maintenir des cycles menstruels réguliers.

En outre, un traitement hormonal post-ménopausique utilisant soit l’œstrogène seul (ET) ou une combinaison œstrogène-progestatif (HT) est parfois recommandé pour traiter les symptômes périménopausaux ou post-ménopausiques modérés à sévères. Le traitement aux œstrogènes uniquement est prescrit uniquement si vous avez subi une hystérectomie., Si vous avez encore votre utérus, vous devrez prendre un progestatif avec l’œstrogène (sauf si vous utilisez la combinaison œstrogène-SERM, Duavee) car le progestatif aide à compenser les effets stimulants de l’œstrogène sur l’endomètre, ce qui pourrait augmenter votre risque de cancer de l’endomètre.

certains produits d’hormonothérapie post-ménopausique fournissent la même dose de progestatif dans chaque dose quotidienne (appelée thérapie continue). D’autres sont conçus avec du progestatif ajouté pendant une partie d’un cycle mensuel, puis arrêtés (thérapie cyclique appelée)., Les femmes sous traitement intermittent-progestatif signalent plus de problèmes de saignement que les femmes sous traitement continu.

Les combinaisons œstrogènes-progestatifs peuvent nécessiter un traitement cyclique, au cours duquel vous prenez différentes pilules à des jours différents, entraînant des saignements mensuels similaires à la menstruation, ou un traitement continu, au cours duquel vous prenez des œstrogènes et des progestatifs ensemble tous les jours. Beaucoup de femmes préfèrent la thérapie combinée continue afin d’éviter les saignements mensuels. Si le saignement persiste plus de trois mois, consultez votre professionnel de la santé.,

aperçu des produits à base de progestatifs:

progestatifs

les types de progestatifs disponibles comprennent les produits intramusculaires, oraux et à base de crème. Ils comprennent:

• Hydroxyprogestérone (injecté); commercialisé sous les noms Hylutin, Makena et Prodrox. Il est prescrit pour les saignements utérins anormaux, l’aménorrhée et la préparation de l’utérus pour la menstruation.
• médroxyprogestérone (comprimés et injection); commercialisé sous les noms Curretab, Depo-Provera (injection) et Provera., Les comprimés sont prescrits pour les saignements utérins anormaux, l’aménorrhée, pour préparer l’utérus à la menstruation et dans le cadre de l’hormonothérapie ménopausique avec des œstrogènes. Les Injections sont prescrites pour le cancer du rein ou de l’utérus.
• Megestrol (liquide et comprimés); commercialisé sous le nom de Megace. Le liquide est prescrit pour l’appétit ou la perte de poids liée au SIDA. Les comprimés sont prescrits pour le cancer du sein ou de l’utérus ou pour la perte d’appétit ou de poids liée au cancer.
• acétate de noréthistérone( comprimés); commercialisé sous le nom de Nor–Q-D et Aygestin., Il est prescrit pour les saignements utérins anormaux, l’aménorrhée ou l’endométriose.

progestérone

Les produits à base de progestérone comprennent:

• progestérone orale micronisée (Prometrium). Il est prescrit pour les symptômes de la ménopause, l’infertilité, les saignements utérins anormaux, l’endométriose et l’aménorrhée (absence de règles).
• gel vaginal progestérone (Crinone). Il est utilisé pour traiter l’infertilité et l’aménorrhée.