Image: Bigstock
Les femmes peuvent concevoir leurs propres programmes de dépistage du cancer du sein en fonction de leur risque et de leurs préférences.
Si vous avez tendance à « suivre le livre » pour les soins de santé préventifs, vous recevez probablement un vaccin contre la grippe chaque automne, faites une coloscopie tous les 10 ans et suivez généralement les recommandations des experts. Mais que faites-vous à propos de la mammographie?, Pendant des décennies, les deux groupes d’experts les plus influents—L’American Cancer Society (ACS) et le U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF)—n’ont pas convenu quand commencer à avoir des mammographies, à quelle fréquence les avoir, ou combien de temps pour continuer à les avoir. Bien que les deux groupes se rapprochent un peu plus avec leurs lignes directrices les plus récentes, ils ne sont toujours pas d’accord sur le dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 45 à 54 ans.
le Dr, Nancy Keating, professeur de politique des soins de santé à la Harvard Medical School et Interniste au Brigham and Women’s Hospital, résume la situation: pour les femmes de plus de 40 ans qui sont à risque moyen, il n’y a pas de bonne réponse à la question « devrais-je passer une mammographie? »
la mammographie n’est pas parfaite. Il est associé à un taux important de « faux négatifs »—cancers manqués—et de « faux positifs »—images qui suggèrent un cancer lorsqu’il n’est pas présent. Selon L’Institut National du Cancer, la mammographie manque environ 20% des cancers., En outre, 100 femmes sur 1 000 qui ont subi une mammographie lors d’un dépistage seront rappelées pour des tests supplémentaires en raison d’une découverte suspecte. Pourtant, seulement cinq de ces 100 auront effectivement un cancer du sein.
de plus, environ 19% des cancers détectés par mammographie ne provoqueront jamais de symptômes ou ne mettront jamais la vie en danger. En effet, les mammographies détectent des anomalies telles que le carcinome canalaire in situ (CCIS)—une accumulation de cellules anormales dans les conduits mammaires—qui est considérée comme une condition précancéreuse., Le CCIS est généralement traité par chirurgie et souvent par radiothérapie, même si la majorité des lésions du CCIS ne progresseraient jamais vers un cancer pur et simple. L’identification et le traitement de ces conditions « inoffensives » sont également connus sous le nom de surdiagnostic et de surtraitement.
enfin, environ 85% des femmes qui meurent d’un cancer du sein seraient décédées, qu’elles aient subi ou non une mammographie. Il existe de plus en plus de preuves que certaines tumeurs ont déjà versé des cellules dans le sang avant qu’elles ne soient suffisamment grandes pour être évidentes sur une mammographie.,
les nouvelles lignes directrices
en élaborant leurs lignes directrices, les deux organisations ont examiné de nombreuses données probantes pour évaluer les avantages et les risques de la mammographie. La plupart des informations qu’ils ont considérées provenaient de grandes études d’observation dans lesquelles les chercheurs ont suivi la santé des femmes qui ont suivi différents calendriers de mammographie. L’AEC a publié ses nouvelles lignes directrices Oct. 21, 2015, dans le Journal de L’Association médicale américaine. L’USPSTF a un projet de ses directives 2015 sur son site web, www.screeningforcancer.org.,
Les experts de L’ACS ont déterminé que le risque de cancer du sein est si faible chez les femmes de moins de 45 ans—seulement environ six femmes sur 1 000 âgées de 40 à 45 ans le développeront au cours des cinq prochaines années—que les inconvénients de la mammographie l’emportent probablement sur les avantages dans ce groupe L’organisation recommande des dépistages annuels à partir de 45 ans parce que la probabilité de contracter un cancer du sein augmente à ce moment-là.,
L’ACS recommande un dépistage annuel pour les femmes âgées de 45 à 54 ans parce que certaines preuves suggèrent que le dépistage annuel peut être associé à la découverte de tumeurs plus petites pour les femmes de ce groupe, alors que le même avantage n’a pas été trouvé pour les femmes plus âgées. Il recommande un dépistage bisannuel pour les femmes âgées, qui sont plus susceptibles de développer des cancers à croissance plus lente.
L’USPSTF a déterminé que les femmes âgées de 50 à 74 ans obtiennent le plus grand avantage—défini comme la réduction de leur risque de mourir d’un cancer du sein—de la mammographie., Il a également conclu que le dépistage tous les deux ans avait des avantages similaires au dépistage annuel, mais qu’il causait moins de dommages.
Ce qu’il faut considérer
les lignes Directrices ne sont que des suggestions. Si vous essayez de décider quand—ou si—passer votre prochaine mammographie, vous voudrez peut-être parler avec votre clinicien des points suivants:
votre risque personnel de cancer du sein. Les recommandations sont destinées aux femmes qui sont à risque moyen de cancer du sein (voir « risque Moyen de cancer du sein au fil du temps »)., Cette catégorie de risque d’âge moyen omet les femmes qui ont déjà eu un cancer du sein, qui ont des mutations génétiques qui augmentent le risque de cancer du sein ou qui ont subi des traitements de radiothérapie à la poitrine lorsqu’elles étaient jeunes, généralement pour la maladie de Hodgkin. Le » risque moyen » est basé sur un large éventail de femmes, de sorte que votre risque individuel peut être plus ou moins élevé, selon vos antécédents familiaux, votre mode de vie, votre poids ou votre densité mammaire. Votre clinicien peut utiliser des calculatrices pour vous aider à estimer votre risque personnel.
les risques et les avantages de la mammographie., Votre risque personnel de cancer du sein et votre âge sont des facteurs pour évaluer les risques et les avantages de la mammographie pour vous. Par exemple, une femme de 40 ans qui présente un risque personnel plus élevé que la moyenne bénéficiera d’une mammographie semblable à celle d’une femme de 50 ou 60 ans.
même si le risque de développer un cancer du sein est plus élevé chez les femmes de 55 ans ou plus, les femmes plus jeunes peuvent avoir un risque C’est pourquoi elles peuvent être plus susceptibles de bénéficier de mammographies annuelles que les femmes plus âgées., Cependant, les femmes plus jeunes sont également plus susceptibles d’avoir des faux positifs et de subir des tests supplémentaires, y compris des biopsies.
Vos préférences. Vos croyances et vos sentiments personnels sont aussi importants que les statistiques pour décider de la fréquence des mammographies. Si vous craignez les procédures parce que vous les trouvez douloureuses ou stressantes, vous voudrez peut-être passer une mammographie tous les deux ans au lieu d’une mammographie annuelle. D’autre part, si vous ne pouviez pas vous pardonner si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein après avoir sauté une mammographie, un dépistage annuel peut être une meilleure option.
Votre âge., Si vous avez 70 ou 80 ans et que vous souffrez de plusieurs maladies chroniques, vous n’êtes peut-être pas prêt à subir un traitement pour un cancer qui ne risque pas de vous tuer. Mais si vous êtes vigoureux et que vous avez des projets pour la prochaine décennie, vous voudrez peut-être attraper un cancer précoce.
l’essentiel
La recherche actuelle vise à trouver des moyens de réduire le surdiagnostic en distinguant les précancéreux et les cancers précoces qui ont peu de chances de progresser de ceux qui peuvent se propager et mettre la vie en danger., Les scientifiques travaillent également à développer des tests pour détecter les cancers agressifs microscopiques avant qu’ils ne puissent être vus sur une mammographie. Pour l’instant, vous devez décider avec votre médecin si vous souhaitez subir une mammographie ou à quel moment. Et bien qu’il n’y ait peut-être pas une « bonne » réponse, vous pouvez probablement en trouver une qui vous convient.,
la Mammographie de lignes directrices pour les femmes à risque moyen selon l’âge
Âge
ACS
USPSTF
40-44
Pas de dépistage systématique
Pas de dépistage systématique
45-50
un test de dépistage Annuel
Pas de dépistage systématique
50-54
un test de dépistage Annuel
un dépistage Bisannuel
55 ans ou plus
un dépistage Bisannuel tant que la femme est en bonne santé et a une espérance de vie d’au moins 10 ans.,
dépistage bisannuel jusqu’à l’âge de 74 ans. Preuves insuffisantes pour recommander ou contre le dépistage chez les femmes de 75 ans ou plus.
Sources: American Cancer Society, U. S. Preventive Services Task Force.
avertissement:
En tant que service à nos lecteurs, Harvard Health Publishing donne accès à notre bibliothèque de contenu archivé. Veuillez noter la date de la dernière révision ou mise à jour de tous les articles., Aucun contenu de ce site, quelle que soit la date, ne doit jamais être utilisé comme substitut à un avis médical direct de votre médecin ou d’un autre clinicien qualifié.