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stereotactic surgery: what is past is prologue

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deux concepts anciens et simples, une étape de positionnement en trois dimensions et un système de coordonnées, ont été combinés en 1906 pour en créer un nouveau: la méthode stéréotaxique. Pendant 25 ans, il a trouvé peu d’application jusqu’à ce qu’il soit redécouvert pour les investigations chez les petits animaux. Après que la première procédure stéréotaxique sous-corticale humaine ait été réalisée en 1947, les méthodes stéréotaxiques ont trouvé la plus grande application dans le placement de lésions sous-corticales dans le traitement des troubles du mouvement., Des progrès rapides dans le développement de l’instrumentation, des méthodes et de la compréhension de la neuroanatomie humaine et de la neurophysiologie en ont résulté. Cependant, une période de dormance a suivi l’introduction de la L-dopa en 1968. L’avènement de l’imagerie médicale assistée par ordinateur appliquée à la méthode stéréotaxique a encouragé l’adaptation des méthodes stéréotaxiques à la prise en charge des tumeurs intracrâniennes, le développement rapide de nouveaux matériels chirurgicaux, la redécouverte d’anciennes méthodes et l’évolution de nouvelles méthodes pour le traitement des troubles du mouvement., En outre, l’incorporation de systèmes informatiques en tant qu’instruments chirurgicaux stéréotaxiques a encore accru les capacités des méthodes stéréotaxiques. Les applications radiochirurgicales ont augmenté avec la prolifération des unités gamma et le développement de méthodes radiochirurgicales basées sur des accélérateurs linéaires. Les ordinateurs sont utilisés pour fusionner et reformater des bases de données d’imagerie pour la planification chirurgicale, la simulation et le guidage peropératoire stéréotaxique sans cadre. En conséquence, les procédures chirurgicales sont devenues plus efficaces pour atteindre les objectifs préopératoires et moins invasives., Les ordinateurs de poste de travail à microprocesseur à faible coût et à grande vitesse et les interfaces utilisateur intuitives ont augmenté l’acceptation dans la neurochirurgie grand public. On prévoit qu’une partie importante de la neurochirurgie, et probablement la plupart des interventions chirurgicales en général, comprendra des interventions informatisées guidées par des ensembles de données définis par imagerie volumétrique acquis en préopératoire ou par des systèmes d’imagerie peropératoires., La chirurgie stéréotaxique du futur peut utiliser tout ou une combinaison des technologies suivantes: chirurgie stéréotaxique sans cadre, technologie robotique, amélioration de la dextérité microrobotique et robotique de téléprésence.

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