Le trouble bipolaire est un trouble de l’Humeur caractérisé par des périodes de hauts et de bas extrêmes qui commence généralement à apparaître chez les adolescents ou les jeunes adultes. Mais certains enfants le développent plus tôt, bien qu’il soit souvent difficile à diagnostiquer chez les enfants. C’est parce que le trouble bipolaire pédiatrique semble significativement différent de la version adulte. Et, pour le rendre plus déroutant, il ressemble souvent beaucoup au TDAH.

qu’est-Ce que le trouble bipolaire chez les enfants?,

le trouble bipolaire chez l’adulte est défini par des épisodes intermittents de manie — humeur élevée, élocution rapide, haute énergie, grandiosité et excès de confiance — qui peuvent durer d’une semaine à plusieurs mois. Mais la manie chez les enfants semble différente des symptômes que nous associons à la manie adulte. Chez les enfants, au lieu de l’euphorie, la manie prend généralement la forme d’une irritabilité et d’une agression accrues.

mais compter uniquement sur un comportement irritable est problématique. Ce que les experts appellent « dérégulation émotionnelle », qui comprend des crises de colère, des explosions et de l’agression, se produit dans de nombreuses conditions — parmi lesquelles le TDAH., Ce n’est que lorsque cela se produit épisodiquement, avec d’autres symptômes maniaques, qu’il peut s’agir d’un épisode maniaque/bipolaire.

comment sont bipolaires et TDAH semblables?

la dérégulation émotionnelle, explique Gabrielle Carlson, MD, était l’un des symptômes du TDAH (avec l’inattention, l’impulsivité et l’hyperactivité) jusqu’en 1980, lorsque le Comité DSM-3 a décidé qu’il ne faisait pas partie de la maladie de base. Mais il est toujours répertorié comme un comportement associé. Le DSM-5 actuel le décrit comme  » faible tolérance à la frustration, irritabilité ou labilité de l’Humeur., »Son importance dans le syndrome du TDAH a récemment acquis une reconnaissance renouvelée.

Le Dr Carlson est directeur émérite de la Division de psychiatrie de l’enfant et de l’Adolescent et professeur de psychiatrie et de pédiatrie à la Stony Brook University School of Medicine. Elle est une experte du trouble bipolaire chez les enfants et de la condition plus récemment inventée appelée trouble perturbateur de la dérégulation de l’Humeur.

la difficulté à gérer leurs émotions et à répondre aux attentes en matière de comportement sont des problèmes courants chez les enfants atteints de TDAH., En effet, plus de la moitié des enfants atteints de la forme combinée de TDAH (inattention ainsi que l’impulsivité et l’hyperactivité) développent un trouble du comportement comme le trouble de défi oppositionnel (ODD), qui se caractérise par un comportement Capricieux, perturbateur et désobéissant. En effet, l’irritabilité du TDAH et ODD est indiscernable de l’irritabilité de la manie sauf que cette dernière est épisodique plutôt que continue.

plus de symptômes qui se chevauchent

la dérégulation émotionnelle n’est pas le seul symptôme associé à la fois à la manie bipolaire et au TDAH. En fait, de nombreux comportements pourraient être interprétés comme des signes de manie ou de TDAH, note le Dr Carlson., Par exemple:

• l’un des critères de la manie est l’activité accrue, qui peut ressembler à l’hyperactivité associée au TDAH
• l’irritabilité de la manie ressemble à la faible tolérance à la frustration associée au TDAH
• le mauvais jugement de la manie ressemble à l’impulsivité du TDAH
• Les deux comprennent la distractibilité
• Les deux comprennent le TDAH est une maladie chronique., La faible tolérance à la frustration du TDAH ne disparaît pas, alors qu’un enfant souffrant de trouble bipolaire pourrait être gravement irritable pendant six mois et ne pas avoir un autre épisode pendant des années.le Dr Carlson ajoute que les outils de diagnostic utilisés par les cliniciens pour évaluer le comportement d’un enfant — appelés entrevues structurées—peuvent demander aux parents d’évaluer les symptômes, mais pas s’ils sont épisodiques et inexpliqués par d’autres facteurs de stress ou des changements environnementaux. Cette information, bien sûr, est la clé pour exclure l’un ou l’autre diagnostic.,

  dans certaines études de recherche, la difficulté à distinguer les symptômes de la manie des symptômes du TDAH fait en sorte que ces symptômes sont comptés dans les deux troubles, une fois comme symptôme du trouble bipolaire et une fois comme symptôme du TDAH. Et cela, à son tour, peut conduire à des enfants qui ont soit le TDAH ou bipolaire diagnostiqué, par erreur, avec les deux.

  les décisions de Traitement

  cela dit, il est possible pour les enfants d’avoir les deux conditions. Et la confusion quant à savoir si un enfant a le TDAH ou bipolaire, ou les deux, peut entraîner des difficultés dans les décisions de traitement., S’il y a une incertitude diagnostique, qui devrait être traité en premier? Le Dr Carlson conseille de traiter le TDAH en premier. Étant donné que le TDAH est beaucoup plus fréquent que bipolaire chez les enfants, LE TDAH est le diagnostic correct le plus probable.

  mais, plus important encore, les médicaments stimulants, le traitement de première intention pour le TDAH, produisent des résultats rapidement. Leur efficacité (ou leur manque d’efficacité) devrait être claire dans les jours ou les semaines au plus. Avec une certaine régularité, Dr., Carlson dit, elle voit des enfants qui ont été diagnostiqués bipolaires dont les parents sont surpris et ravis de voir leurs symptômes disparaître avec des médicaments stimulants, parce que ces enfants ont en fait le TDAH plutôt que bipolaire.

  et si un enfant est bipolaire, il n’a pas été démontré que les médicaments stimulants ont un impact négatif sur sa maladie, comme certains autres médicaments, y compris les antidépresseurs, qui peuvent déclencher la manie.

  qu’est-ce que le trouble perturbateur de la dérégulation de l’Humeur?,

  Si un enfant est sujet à une irritabilité sévère avec des explosions explosives, mais que le comportement n’est pas épisodique, il est possible qu’il corresponde aux critères du nouveau diagnostic, trouble perturbateur de la dérégulation de l’humeur ou DMDD. Le DMDD a été ajouté à la liste des diagnostics dans le DSM-5 lors de sa publication en 2013, afin d’identifier les enfants présentant un trouble grave de l’humeur qui auraient déjà été diagnostiqués avec un trouble bipolaire pédiatrique. Le problème était que les enfants qui correspondent à cette description ne développaient souvent pas de trouble bipolaire adulte.,

  Les enfants atteints de DMDD sont sujets à des explosions disproportionnées par rapport au déclencheur et sont irritables entre les explosions, mais ce comportement diffère de la manie bipolaire en ce qu’il n’alterne pas avec des périodes de dépression ou d’humeur normale.

  Si un enfant répond aux critères de DMDD, il peut toujours avoir le TDAH, en fait, le Dr Carlson estime qu’environ 75 à 80% des enfants dans les échantillons cliniques ont le TDAH, et le traitement du TDAH qui sous-tend le comportement explosif peut être l’occasion la plus importante de les aider., Cependant, le dérèglement des émotions peut être un problème grave avec ses propres fardeaux conduisant à des visites aux urgences et à des hospitalisations psychiatriques. De nombreux enfants ne répondent ni aux médicaments contre le TDAH ni aux médicaments stabilisants de l’Humeur. La recherche d’interventions appropriées pour ces enfants, ajoute le Dr Carlson, est une priorité élevée.

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